חיצוני Cphalic Version (ECV) טכניקה עבור עכוז בייבי
במאמר זה
- תנוחת העכוז
- מה זה נוהל גרסאות קפליות חיצוני או ECV?
- מדוע מבצע ECV?
- מתי נעשה הליך ECV?
- מתי הנוהל ECV לא מומלץ?
- מהי התוצאה של ECV?
- האם נוהל זה כואב?
- הסיכונים של הגרסה החיצונית
- מהו שיעור ההצלחה של נוהל זה?
- האם מישהו עם C- סעיף קודם יש נוהל זה?
- גורמים שעשויים להשפיע על שיעור ההצלחה של גרסאות
- מה אם הגירסה לא עובדת?
- דברים לשקול
- מה שיטות אתה יכול לנסות מלבד ECV?
גרסת צפלין חיצונית (או ECV) היא נוהל ידני המשמש להפיכת תינוק מעמדת העכוז (תחתונה או רגל כלפי מטה) אל מקום ראשוני.
מאמר זה דן כיצד מבוצע הליך ECV, יחד עם מתי זה צריך להיעשות (או לא) ואת התוצאה ואת גורמי הסיכון של הליך זה.
תנוחת העכוז
תנוחת התינוק של העכוז היא תנוחה עוברית שבה תחתית התינוק או רגליו פונה כלפי מטה, במקום תנוחת הראש הרגילה. זה קורה בסביבות 3-5% של נשים בהריון לאחר 37 עד 40 שבועות של הריון.
ההסתברות של הילד נכות עבור תינוק עכוז הוא גבוה ככל 16%, ללא קשר למצב של הלידה של התינוק.
רוב התינוקות במצב העכוז מועברים בניתוח קיסרי (או C-section) במקום בלידות נרתיקיות.
מה זה נוהל גרסאות קפליות חיצוני או ECV?
גרסת צפלין חיצונית (או ECV) היא נוהל ידני שבו התינוק עכוז (או העובר) הוא סובב חיצונית ממצב העכוז שלה תחילה למצב צדדי ולאחר מכן לבסוף עמדה בראש. הליך זה להריון ECV מאפשר לנשים בהריון להעביר את תינוקותיהן דרך הלידה הנורמלית של הנרתיק, ולא עובר קטע C.
נוהל ECV מורכב מהרכיבים הבאים:
- ניטור עוברית
- נוהל גירסה
1. ניטור עוברית
במהלך שלב זה, העובר הוא פיקוח הדוק כדי למנוע נזק במהלך ההליך גירסה. ניטור יכול להיעשות באמצעות אולטרסאונד עוברי כדי לאשר את המיקום של השליה. ניטור לב עוברית אלקטרוני משמש למדידת קצב הלב. העובר, אשר קצב הלב שלו עולה בקצב נורמלי עם התנועה שלו, הוא אחד בריא, אשר מתאים להליך הגירסה.
2. נוהל גירסה
במהלך הליך זה, הרופא שלך יניח את שתי הידיים על הראש והעובר של העובר שלך על מנת לנסות להפוך אותו למצב הפוך. לפני ההליך, אתה תהיה מנוהל tocolytic תרופות כגון terbutaline כדי להירגע הרחם שלך.
הרופא שלך עשוי להמליץ על נהלים גרסאות נוספות אם הניסיון הראשון לא מצליח.
מדוע מבצע ECV?
הליך ה- ECV מתבצע לאחר 37 שבועות של הריון. למרות שרוב התינוקות ממשיכים לשמור על תנוחות לאורך כל ההריון, הם בדרך כלל להתיישב למצב צפאלי (או בראש למטה) עד השבוע ה 36. על פי הנתונים הסטטיסטיים, אחד מכל 25 תינוקות נמצא במצב של עכוז לאחר 36 שבועות. למרות תינוקות עכוז יכול לקחת את המיקום הטבעי בחודש האחרון, הסיכויים שזה קורה הם על 1 ב 8 (עבור הריונות הראשון) ו 1 ב 3 (עבור הריונות השני ואחריו).
בשלב זה, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך ECV לפני תחילת העבודה שלך.
מתי נעשה הליך ECV?
על פי הנתונים הסטטיסטיים לשנת 2006, 93.2% מתינוקות העכוז בארה "ב מועברים באמצעות ניתוח קיסרי. זה הוביל לגידול מהיר של הלידות התינוק קורה דרך ניתוח קיסרי.
הליך ECV נעשה כדי לשפר את ההסתברות של הלידה הנרתיק הטבעי.
מתי הנוהל ECV לא מומלץ?
לא מומלץ להמליץ על בדיקת ECV עבור ציפיות לאמהות, אם הן:
- האם יש סיבוכים אחרים הקשורים להריון
- יש לך סיבוכים רפואיים אחרים (כגון בעיות לב) המונעים מהם לצרוך תרופות tocolytic.
- הם מצפים תאומים או שלישיות
- האם נושאת הרחם עם צורה יוצאת דופן
- עבר ניתוח קיסרי קודם לכן
- יש רמות נמוכות של נוזל מי השפיר המקיף את העובר
- האם שלישיה של השיליה (או שליה נמוכה), שם השליה נמוכה או מכסה את צוואר הרחם, אשר יכול לחסום את דרכו של התינוק בדרך החוצה.
בנוסף, הליך ה - ECV אינו נעשה כאשר:
- שק השפיר (או שק המים) קרע.
- לעובר יש ראש מורחב יתר על המידה, או פגם מלידה כלשהו.
מהי התוצאה של ECV?
השימוש בהליך ECV יכול להפחית את 3-4% של לידות עכוז ל 1%. ECV גם תורמת להפחתת לידה מוקדמת, סיבוכים הקשורים לעכוז, ופגים.
למרות שיש סיכוי כי בעקבות הליך ECV, התינוק יכול לחזור למצב עכוז, ECV יכול לשפר את הסיכויים הכולל של הלידה הנרתיק הרגיל.
האם נוהל זה כואב?
הליך ECV נמשך בדרך כלל סביב 3 שעות. מאחר ו- ECV הוא הליך לא פולשני, גורם הכאב או אי הנוחות מוגבל לזמן מוגבל. עם זאת, בהתבסס על תגובת החולה, תפיסת הכאב של האם הצפויה מושפעת במידה רבה מההצלחה (או הכישלון) של הפרוצדורה, יחד עם אורך ההליך. רוב הנשים, שעברו הליכים ארוכים יותר או גרסה כושלת, דיווחו על כאב נוסף. מאידך גיסא, נשים שעברו ECV מוצלח דיווחו על פחות כאב.
הסיכונים של הגרסה החיצונית
בעוד ניטור העובר יכול להפחית את הסיכונים של ECV, ישנם סיכונים פוטנציאליים הקשורים ECV, כולל:
- חבל הטבור מקבל מעוות או סחוט, ובכך מקטין את זרימת הדם והחמצן לעובר.
- עמל עבודה, שנגרם על ידי קרע של שק מי השפיר.
- סיבוכים נדירים כגון שליה abrio, קרע הרחם, או נזק לחבל הטבור.
מהו שיעור ההצלחה של נוהל זה?
ל- ECV יש שיעור הצלחה ממוצע של 58%. על פי הנתונים הסטטיסטיים בארה"ב ב -2006, 68% מהנשים שעברו ECV מוצלח עברו לידה נורמלית של הנרתיק, בעוד שרק 25.2% עברו ניתוח C.
האם מישהו עם C- סעיף קודם יש נוהל זה?
על פי המחקרים הרפואיים האחרונים, נשים שכבר עברו C- קטע יכול להפיק תועלת הליך ECV עבור ההריונות הבאים שלהם. החוקרים הגיעו למסקנה כי לנשים עם C-section קודמות יש שיעור הצלחה (50%) ב- ECV, קרוב למדי לשיעור ההצלחה (51.6%) בקרב נשים שלא עברו כל חלק C קודם.
גורמים שעשויים להשפיע על שיעור ההצלחה של גרסאות
ההצלחה של הליך ECV תלויה במספר גורמים בודדים, כולל:
- המיומנות של הרופא המבצע את ECV
- המידע שנמסר לאישה ההרה, יחד עם המוטיבציה שלה להימנע מניתוח קיסרי.
- נכונות הרופא להפסיק את הליך ECV במקרה של סיבוך או מאמץ נוסף.
גורמים נוספים התורמים מאוד לשיעור ההצלחה של ה- ECV הם:
- האישה ההרה, שעוברת את ההליך, ילדה בעבר.
- התינוק אינו עסוק באגן.
- הרופא המבצע את ה- ECV יכול להרגיש את ראשו של התינוק על דפיקות לב.
מה אם הגירסה לא עובדת?
בהתאם למצב העכוז של תינוקך וגורמים בודדים אחרים, הלידה הנרתיקית הרגילה היא עדיין אפשרות, גם אם הליך ECV לא מצליח.
דברים לשקול
נוהל ECV נושא בסיכון קל לגרום לדימום, מה שעלול להוביל לערבוב הדם של האם והדם של התינוק. כדי למנוע זאת, נשים בהריון עם סוג של דם שלילי מוזרקות עם אימונוגלובין Rh כדי למנוע מצב שנקרא רגישות רג, אשר יכול להוביל לסיבוכים בהריונות עתידיים.
מה שיטות אתה יכול לנסות מלבד ECV?
אם אתה לא רוצה לבחור את ההליך ECV, יש שיטות חלופיות לשקול, כולל:
- ניהול ציפיות, המבוסס על הסבירות להמרה למצגת הצפנית מתוך מצגת עכוז, מצוטט בסביבות 3%.
- ניסוי של עבודה, אשר יכול להיות חלופה קיימא עבור אמהות הרות שנבחרו כולל נקבות multiparous עם אגן מוכחת, עובר טווח מלא, ואת הרחבת צוואר הרחם.
- ECV במהלך הלידה, מה שמרמז כי ECV על תחילת העבודה הוא בטוח לנשים בהריון עם ממברנות שלהם ללא פגע.
- תמרונים פוסטורליים, המורכבים מגובה האגן של הידיים והברכיים או עם טריז לתמיכה באגן.
- Moxibustion & אקופונקטורה, שבו moxibustion הוא תרגול סיני עתיק באמצעות עשבי תיבול סיניים, אשר נשרף קרוב לנקודת הדיקור של האם.
המיקום הנכון ברחם עובר דרך ארוכה בהבטחת משלוח בטוח הן לילד והן לאם. אם כבר מדברים עם הרופא על בחירה של ECV, אם התינוק הוא עכוז, היא הדרך הטובה ביותר לקבוע אם זה הליך שמתאים לך, או אם יש חלופות אתה יכול לנסות במקום זאת.
שלבים, סיכונים וטיפול