Macrosomia (בייג בייבי): סיבוך עבודה
במאמר זה
- מה זה Macrosomia (ביג בייבי)?
- מה יכול לגרום Macrosomia להיות?
- מה יכול הסימפטומים של Macrosomia להיות?
- סיבוכים
- גורמים המשפיעים על הסיכון של Macrosomia בנשים
- אבחון עבור התינוק הגדול
- טיפול עבור Macrosomia
- האם Macrosomia להשפיע על המשלוח שלי?
- האם Macrosomia להשפיע על הבריאות של התינוק שלי?
- האם Macrosomia ניתן למנוע ומנוהלים?
Macrosomia או תינוק גדול הוא מצב שבו התינוק הוא גדול או כבד יותר מאשר תינוק לטווח מלא. תופעה זו נפוצה אצל תינוקות של אמהות שמנות או סוכרתיות, ועשויות להוביל לבעיות בזמן הלידה, מכיוון שהתינוק עלול להיות גדול מדי לעבור את תעלת הלידה.
מה זה Macrosomia (ביג בייבי)?
המונח 'מקרוסומיה' מותאם מהלשון היוונית ומשמעותו המילולית היא 'מאקרו גדול' או 'גדול' ו'סומיה 'שמשמעותו' גוף ', והיא משמשת בדרך כלל לתיאור תינוקות עם משקל לידה מופרז. (המשקל הממוצע של תינוק בריא הוא כ -7 ק"ג). Macrosomia ידוע גם בשם תסמונת התינוק הגדול.
העובר Macrosomia בהריון מוגדר כתנאי שבו משקל הלידה של התינוק הוא יותר מ 4000-4500g או 8-9lbs או יותר מ -90% עבור גיל הריון. נשים בהיריון עם תינוק גדול עשויות להיות עבודה קשה. הסיכון של סיבוכים עולה באופן משמעותי כאשר משקל הלידה גדול מ 9 £, 15 גרם (4, 500 גרם).
המרכזים לבקרת מחלות מעריכים כי 7-8% מהתינוקות שנולדו בשנת 2015 שקלו כ -4, 000 גרם בלידה, ו- 1-1.1% שקלו 4, 500 גרם ו- 0.1% שקל יותר מ- 5000 גרם.
ניסיונות שונים לבצע אבחון טרום לידתי (לפני הלידה) של מצב זה היו במידה רבה לא מדויק. עם זאת, רופא השיניים שלך עשוי לבדוק אם מקרוזומיה בבדיקות הבטן או באולטראסאונד עולה כי התינוק כבד בהשוואה לגיל ההיריון (שבועות או חודשים של הריון). עם זאת, יש לציין כי אולטרסאונד אינו מדויק במהלך בשלבים מאוחרים של ההריון.
מה יכול לגרום Macrosomia להיות?
למרות שרוב מקרי המקרוזומיה העוברית בהריון נותרים בלתי מוסברים, גורמים מזיקים שונים שעשויים להיות הסיבה לתינוק גדול זוהו. אלו כוללים:
- גנטיקה: גובה ומשקל ההורים משפיעים על משקל הלידה של התינוק.
- אתניות: לנשים היספאניות יש סיכוי גבוה יותר שילדיהן יהיו גדולים בהשוואה לנשים אסיאתיות.
- משך ההיריון (הריון): שכיח יותר בהריונות שחצו את התאריך המשוער של הלידה (EDD) ב-1-2 שבועות או יותר.
- נוכחות של סוכרת הריונית או מקרה ידוע של סוכרת: אבחנה של סוכרת מליטוס לפני או במהלך ההריון הוא גורם סיכון מדאיגה עבור macrosomia העובר. סוכרת בלתי מבוקרת עשויה להיות קשורה לתדרים גבוהים יותר של מצב זה.
- גיל האם: נשים מעל גיל 35 נוטות יותר להיכנס להריון עם תינוק גדול.
- ילד זכרי: עוברים זכריים בדרך כלל שוקלים יותר מאשר עמיתיהם הנשיים. רוב התינוקות מעל 4500g הם בדרך כלל גברים.
- טרום הריון משקל: עודף משקל או BMI גבוה לפני ההריון.
- הריון במשקל: עלייה במשקל עודף במהלך ההריון.
- היסטוריה משפחתית: היסטוריה של תינוק מקרוסומיה קודמת מגדילה את הסיכון על ידי מספר קפלים.
מה יכול הסימפטומים של Macrosomia להיות?
אמנם אין תסמינים ספציפיים של macrosomia, להלן הסימנים של תינוק גדול במהלך ההריון:
- יתר על המידה : מקרוזומיה עוברית נחשבת בדרך כלל כאשר הביקורים השגרתיים שלך לפני הלידה (לפני הלידה) אצל רופא הם מרמזים על גובה קרן מוגזמת (מרחק מרבי מהעצם הערווה עד לראש הרחם בבטן). זה נקרא בדרך כלל להיות גדול עבור גיל הריון בשפה הרפואית.
- משקל גוף גבוה במהלך הריון מאוחר יותר עשוי להיות סימפטום עקיף של תינוק macrosomia.
- Polyhydramnios: עודף נוזל מי השפיר, המקיף את הרחם ופועל כמו בולם זעזועים עשוי להיות קשור עם מצב זה. זה יכול להיות מזוהה על ידי קולי. לדברי כמה חוקרים, polyhydramnios הוא אמר להיות תוצאה של תפוקת שתן מוגזמת על ידי תינוק גדול.
סיבוכים
Macrosomia יכול לגרום לבעיות הן את האם ואת התינוק. הנה סקירה מהירה של הסיבוכים הן את האם ואת התינוק עשוי הפנים.
סיבוכים באמהות:
הסיבוכים האימהיים העיקריים של macrosomia עוברי להתרחש עקב פציעות הלידה ומשלוחים טראומטיים.
- עבודה קשה: תינוק גדול מהרגיל עשוי לחסום את תעלת הלידה במהלך העבודה הרגילה. זה עשוי לדרוש משלוחים בסיוע בעזרת מלקחיים או התקנים ואקום. במצב מסוים עבור ניתוח קיסרי (בטן התחתונה טכניקה כירורגית עבור הלידה) עשויה להיות האפשרות היחידה הזמינה כדי לספק תינוק גדול.
- דלקת גניטלית פציעות ו Lacerations: כוח מופרז נדרש כדי לספק עובר גדול עלול לפגוע ברקמות הנרתיק ואת שרירי perianal (השרירים המחזיקים את השלמות של תעלת האנאלי).
- דימום מוגזם: ante partum (לידה) או לאחר לידה (לאחר הלידה) דימום עלול להתרחש במקרה של עבודה מסובכת עקב macrosomia העובר. כאן, תעלת הלידה היא גדולה מהרגיל כדי להתאים את העובר גדול מדי.
- קרע ברחם : אמנם נדיר, בעבר הרחם פעלה של אישה, או בגלל קוד C- הקודם או כל הליך אחר הרחם הרחם עשוי להיות בסיכון גבוה יותר של קרע באתר תפר. הסיבה לכך היא כי עובר macrosomic מפעיל לחץ נוסף על קירות הרחם.
- סיכון גבוה יותר של Macrosomia עוברית בהריון עתידי: הסיכון של macrosomia עוברי מגביר באופן עוקב את ההסתברות עם כל משלוח macrosomic.
סיבוכים אצל תינוקות:
- פציעות בזמן לידה: במקרים של עבודה חסומה עקב מקרוזומיה בעובר, תינוקות הנשלחים בדרך כלל עם או בלי טכניקות מסייעות עלולים לשאת נזק גופני. זה כולל הכתף dystocia, סיבוך מכני שבו עקב חוסר פרופורציה הכתפיים לא מועברים לאחר ראש התינוק. זה גורם הכתפיים להגיע לתא בתוך עצם האגן של האם. סיבוכים נוירולוגיים עשויים להתרחש גם עקב טראומה לראש התינוק בזמן הלידה.
- היפוגליקמיה בלידה : לתינוק שנולד עם משקל לידה מופרז יש סבירות גבוהה יותר לרמת הסוכר בדם נמוכה מהרגיל. זה עלול להיות מזיק אם לא מאובחנים באופן מיידי עלול לעורר התקפים ילודים.
- השמנת ילדים : תינוקות מאקרוזומים נוטים להשמנה בילדותם. הסיכון הוא ביחס ישר למשקל הלידה.
- סיבוכים מטבוליים : תינוקות עם משקל לידה מופרז יש סיכוי גבוה יותר לרכוש את התסמונת המטבולית. זהו שליש של לחץ דם מוגזם, סוכרים בדם מוגבר, שומן גוף חריג או פרופילים כולסטרול מופרע. זה קשור ישירות עם הסיכון הגבוה יותר של מחלות לב וכלי דם עתידיות ומחלות לב וכלי דם בבגרות .
גורמים המשפיעים על הסיכון של Macrosomia בנשים
- השמנה: השמנת יתר עלולה להשפיע באופן משמעותי על תוצאות הריון, כולל שכיחות של macrosomia העובר בדרכים רבות ועקיפות. מדד מסת הגוף (BMI) נמדד כמשקל בק"ג / גובה במטר מרובע. השמנת יתר מתואר כ- BMI של יותר מ -30, בעוד BMI של יותר מ 25 נחשב עודף משקל מבשר של השמנת יתר. נשים שמנות סובלות יותר מחלת סוכרת וסוכרת הריון, הן בתורן הן גורמים אקטימיים ישירים אחרים עבור מקרוסומיה בעובר.
- סוכרת סוכרת או סוכרת הריונית: נשים עם סוכרת קיימת או זוהה במהלך ההריון נמצאים בסיכון גבוה יותר של תינוק גדול. רמות הסוכר בדם משפיעות גם על תוצאות העובר.
אבחון עבור התינוק הגדול
- שיטת מעבדה: בדיקת סבילות לגלוקוז (GTT) שנעשתה סביב 24-28 שבועות של הריון יכולה להיות שיטה טובה לשלול אפשרויות של סוכרת הריונית. צום GTT פגום עשוי להציע עבודה נוספת והערכה עבור סוכרת הריונית Mellitus (GDM) ולאחר מכן עבור macrosomia העובר.
- שיטת ההקרנה: בדיקה קלינית, כולל מדידות בטן רגילות גובה הגובה עשוי לתת מושג על האפשרות macrosomia העובר. באופן ספציפי, היקף הבטן מדידה יותר מ 35cms לפני 2 שבועות של המשלוח קשורה משלוח macrosomic.
- שיטת הדמיה: אולטרסאונד Macrosomia (USG) של הבטן יכול להעריך את ממדי העובר מעת לעת ולעזור לקשר אותם לגיל ההיריון של העובר.
טיפול עבור Macrosomia
טיפול Macrosomia עוברית כוללת גישה משולבת. למרות טיפולים סופיים הם סובייקטיביים עבור כל מקרה, להלן פרוטוקול נפוץ מומלץ לניהול macrosomia עוברית.
- דיאטה: בהתייעצות עם דיאטנית. עודף משקל וסוכרת אמהות צריך לדבוק תזונה מאוזנת ובריאה.
- רפואת מיילדות רפואית: למרות שאינדוקציה של לידה במקרים של מקרוזומיה עוברי היא נושא לדיון, הריונות יותר מ -39 שבועות עשויים להיות מוצעים אינדוקציה בתצוגה סובייקטיבית ומפוקחת כדי למנוע סיבוכים.
- טיפול כירורגי : נרתיקי בסיוע בנרתיק עם מלקחיים או מכשירים בסיוע ואקום עשויים להיות מיושמים עבור משלוחים נורמליים חסומים.
ניתוח קיסרי (סעיף c לתינוק גדול) עשוי להיבחר כנוהל בחירה או חירום על בסיס תוצאות ההקרנה.
האם Macrosomia להשפיע על המשלוח שלי?
Macrosomia במקרים מעטים, עלול לגרום משלוחים טראומטיים, כולל פציעות בנרתיק ו perineal. יש סיכוי של דימום מוגזם מקרים נדירים של קרע הרחם. זה עשוי לחייב סיוע הנרתיק או ניתוח קיסרי. Macrosomia גם מגדילה את הסיכוי שיש macrosomia עוברית הריונות עתידיים רצופים.
האם Macrosomia להשפיע על הבריאות של התינוק שלי?
מקרוסומיה עלולה להשפיע על התינוק בזמן הלידה, כולל היפוגליקמיה בזמן הלידה, דיסטוציה בכתף ונזק נוירולוגי. זה עשוי גם לנבא את התינוק יש השמנת יתר, סוכרת, מחלות לב וכלי דם כמו שבץ בעתיד.
האם Macrosomia ניתן למנוע ומנוהלים?
כן, עם התייעצויות רפואיות בזמן אמת, מעקב אחרי הלידה וסקירה קבועים, ניתן למנוע מקרוזומיה. כמו כן, בקרת משקל יעילה עם אמצעים תזונתיים, פעילות גופנית סדירה, סוכרים מבוקרים כראוי עם תרופות יכול לעזור במניעת macrosomia.
כיצד להימנע תינוק גדול?
בדיקות מוקדמות של סוכרת הריונית, אקו-קרדיוגרפיה של העובר והשהייה מאוחרת בסביבות 20-22 שבועות של הריון, יכולות לסייע במניעת מקרוסומיה בעובר.
Macrosomia היא סיבוך עבודה עבור האם ואת המחלה predisposing עבור התינוק בעתיד. עם זאת, זה יכול להיות מוערך היטב במהלך ההריון עם סריקות תכופות בזמן. זה גם יכול להיות יעיל מנע עם אורח חיים אמצעים של אמא מצפה ו מנוהל או מטופל עם טכניקות מסוע סיוע.