דלקת קרום המוח אצל תינוקות: גורם, סימפטומים וטיפול

תוכן:

{title}

במאמר זה

  • מה זה דלקת קרום המוח?
  • סוגי דלקת קרום המוח
  • האם תינוק יכול לקבל דלקת קרום המוח?
  • מה גורם דלקת קרום המוח אצל תינוקות?
  • הירשם ותסמינים של דלקת קרום המוח אצל תינוקות
  • אבחון דלקת קרום המוח
  • טיפול
  • סיבוכים של דלקת קרום המוח
  • האם דלקת קרום המוח מדבק ואיך זה מורחב
  • מתי כדאי שתתקשר לרופא?
  • מניעת דלקת קרום המוח

כיסויי הקרום יחד עם המוח וחוט השדרה מהווים את מערכת העצבים המרכזית. פיא מאטר, ארכנואיד ואת דורה מאטר יחד יוצרים את קרום המוח, אשר פועל כמו בולמי זעזועים סיכה על רקמות העצבים הפנימיים. דלקת של כל אלה שכבות ידוע בשם דלקת קרום המוח.

מה זה דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח היא תסמונת המאופיינת על ידי דלקת של קרמי המוח המכסים את המוח או חוט השדרה. זה עלול להשפיע על תינוקות, ילדים צעירים או מבוגרים עם מערכת חיסונית פגיעה. זה ניתן למנוע ו לריפוי, עדיין נושאת משמעות כפי שהוא עלול להוביל סיבוכים נוירולוגיים חמורים, במיוחד דלקת קרום המוח התינוק.

סוגי דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח יכולה להיות מסווגת מן האורגניזמים אשר גורמים לה:

  • דלקת קרום המוח בקטריאלי: חיידקים שונים יכולים להיות אחראים על גרימת דלקת קרום המוח אצל מבוגרים כמו גם ילדים, כמו דלקת ריאות Streptococcus, מנינגוקוקוס ו staphylococcus.
  • דלקת קרום המוח נגיפי: וירוסים כמו שפעת הדממת ידועים לגרום דלקת קרום המוח אצל תינוקות ו תינוקות. דלקת קרום המוח נגיפי אצל תינוקות היא בעיה רצינית במדינות מתפתחות.
  • דלקת קרום המוח השחפת: שחפת Mycobacterium גורם לשחפת של קרום המוח.
  • דלקת קרום המוח פטרייתית: זה סוג נדיר של דלקת קרום המוח, בדרך כלל דיווחו על מי יש מחלות כמו HIV ואיידס.

האם תינוק יכול לקבל דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח יכולה להשפיע על תינוקות בריאים ותינוקות. התנאים הבאים גורמים לתינוקות ולילדים צעירים להיות נוטים יותר.

  • פרמיטוריום, פיגור צמיחה תוך רחמי ומשקל לידה נמוך
  • זיהומים כמו אדמת, חצבת
  • שחפת אצל האם
  • עבודה מסובכת עם טכניקות הרבייה בסיוע כמו ואקום או מלקחיים הלידה
  • בעיות נוירולוגיות מולדות אחרות
  • תברואה ירודה ותנאי חיים לא היגייניים
  • היסטוריה של התערבות נוירוכירורגית כלשהי בתינוק

מה גורם דלקת קרום המוח אצל תינוקות?

דלקת קרום המוח אצל תינוקות עלולה לגרום לעצבנות מוגזמת, להאכלה ירודה ולשינה. לתינוקות עלולה להיות קדחת מתמשכת עם גודש של פונטנלים גולגולתיים או נקודות רכות.

דלקת קרום המוח בקטריאלי

בעקבות חיידקים בדרך כלל לגרום דלקת קרום המוח:

  • סטרפטוקוקוס דלקת ריאות או pneumococcus
  • H. סוג שפעת B (שכיח בתינוקות)
  • Neisseria maningitidis או Meningococcus - Meningococcal septicemia קשורה עם petechiae נפוצה ו purpura.
  • אי - קולי
  • זנים סטרפטוקוקליים של קבוצת B (שכיחים גם בתינוקות)

דלקת קרום המוח נגיפי

Enteroviruses אחראים ברוב המקרים של דלקת קרום המוח aseptic אצל ילדים. הם נפוצים בקיץ ובארצות טרופיות.

דלקת קרום המוח נגיפי או אספטימי נגרמת גם בדרך כלל על ידי וירוסים הבאים מלבד הקבוצה כולה:

  • Cytomegalovirus או CMV
  • וירוס הנילוס המערבי
  • וירוס הרפס האנושי (HHV) -2
  • וירוס לימפוציטים

הירשם ותסמינים של דלקת קרום המוח אצל תינוקות

דלקת קרום המוח יכולה להיות ביטוי מגוונות בהתאם לקבוצת הגיל:

תינוקות יכולים לקבל תסמינים הבאים עקב דלקת קרום המוח. עם זאת, תסמינים אלה אצל תינוקות אינם ספציפיים דלקת קרום המוח והוא יכול להיות נוכח עקב זיהומים מערכתיים אחרים.

  • עצבנות
  • בעיות האכלה
  • קדחת רציפה או פיירקסיה
  • בחילות והקאות, בעיקר קליעים
  • גודש פונטנלה - בשל המתח תוך גולגולתי
    {title}

פעוטות או ילדים (פחות מ -1.5 שנים) עשויים להציג את הסימפטומים הבאים:

  • בוכה מוגזמת ועצבנות
  • חום גבוה
  • התקפים כללית או חלקית
  • נמנום
  • מרתיעה באופן יוצא דופן
  • הקרנה
  • Bulgelles בולטות
  • כאב ורגישות בצוואר מתגלים בדרך כלל בתנועות צוואר פסיביות

ילדים מבוגרים יותר בדרך כלל יש אחד הבאים עם נוקשות הצוואר כמו הסימפטומים העיקריים:

  • מצב השתנה של החיישן
  • התקפים
  • פירקסיה
  • כאבי ראש חזקים
  • פוטופוביה
  • בחילה והקאה

אבחון דלקת קרום המוח

אבחון דלקת קרום המוח כולל בעיקר את הדברים הבאים:

  • היסטוריה מפורטת של סימפטומים קליניים: היסטוריה של תחילת ומשך תסמינים כמו חום, כאבי צוואר או התקפים יחד עם סימפטומים הקשורים אם בכלל.
  • בדיקה גופנית מלאה: בדיקת מערכת העצבים המרכזית
  • נקב בצוואר וניתוח CSF: בדיקת נוזל מוחי לשגרה ומיקרוסקופ כדי לזהות את האורגניזם הסיבתי, רמות חלבון CSF וסוכרי CSF.
  • הדמיה נוירולוגית: CT ו- MRI של המוח יכולים לזהות שיפורים במנינגיאל ומנינגיומות שחפת.

חקירות דם שגרתיות:

  • ספירת דם מלאה ודיפרנציאלית
  • אלקטרוליטים כמו סודיום, אשלגן, סידן ורמות מגנזיום.
  • סוכר בדם
  • תפקודי כבד ותפקוד כליות
  • קצב שקיעה של כדורית אדומה

בדיקות נוספות עשויות לכלול:

  • מחקרים וירולוגיים (PCR עבור CSF)
  • מחקרים סרולוגיים (VDRL עבור עגבת)

בדיקת כוסות: גורמים זיהומיים מסוימים של דלקת קרום המוח כמו מנינגוקוקמיה עשויה להתבטא עם פריחה מוזרה וחום. בדיקת הכוסות כוללת כוס זכוכית שנלחצת כנגד הפריחה ואם הפריחה מתבהרת, התוצאה נחשבת לחיובית.

טיפול

להלן הנחיות הטיפול הכללי לדלקת קרום המוח:

  • לאחר דלקת קרום המוח חשוד קליני, בדיקה CSF מסייע בקביעת הגורם הסביר או האורגניזם אחראי. לאחר מכן טיפול מתאים מיקרוביאלית.
  • הטיפול צריך להיות בתוספת חיסון דלקת קרום המוח לתינוקות.
  • טיפול בתקשורת מוגברת: תרופות משתנות אוסמוטיות IV כמו עירוי מניטול.
  • תרפיה להתקפים: תרופות אנטיאפילפטיות כמו פניטואן ופנוברביטון.

טיפול בדלקת קרום המוח נגיפית:

הרפס סימפלקס

מאחר שדלקת קרום המוח הויראלית או האספטית יכולה להיות אסימפטומטית, הטיפול עלול להיות מוגבל לניהול שמרני ללא טיפול אנטי-ויראלי, אלא אם כן הוא קשור לדלקת המוח. הסוכן האנטי-ויראלי Aycovir (תוך ורידי במינון של 10 מ"ג / ק"ג 8 לשעה במשך שבועיים) הוא הטיפול העיקרי לדלקת קרום המוח ב- HSV 1 & 2.

דלקת קרום המוח cytomegalovirus

Ganciclovir ו foscarnet הם antivirals הבחירה של דלקת קרום המוח CMV בחולים שנפגעו חיסון.

טיפול בדלקת קרום המוח החיידקית:

טיפול אנטיביוטי: יילודים (עד גיל 1)

מיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר אצל יילודים עם דלקת קרום המוח הם streptococci grp B או D, E.coli, ו מונוציטוגנים ליסטריה . הטיפול מורכב משילוב של אמפיצילין (50 מ"ג / ק"ג 8 פעמים ביום לתינוקות או עד שבוע 1 ו 100 מ"ג / ק"ג 4 פעמים ביום עבור 7-28 ימי יילודים) עם cefotaxime (50-60mg / kg 6-8hourly עבור 2 שבועות).

משטרי אלטרנטיביים כוללים אמפיצילין עם גנטמיצין (במינון של 2.5mg / kg IV / IM 8 מדי שעה במשך 2-3 שבועות)

טיפול אנטיביוטי: בגיל 1-3 חודשים

טיפול הקו הראשון מורכב מ- IV אמפיצילין (50-100 מ"ג / ק"ג IV 6) עם cefotaxime (50 מ"ג / ק"ג 6 שעה) או ceftriaxone (50-75 מ"ג / ק"ג 12 שעה).

Vancomycin (15 מ"ג / ק"ג IV 8 לשעה) יש להוסיף עבור עמידות לתרופה s.pneumoniae.

כיסוי סטרואידים עם Dexamethasone (0.4-0.6mg / ק"ג 2-3 פעמים ביום) צריך להיות יזם 15-20 דקות לפני הקורס אנטיביוטי.

טיפול אנטיביוטי: בין 3 חודשים ל -7 שנים

הנחיות אנטיביוטיות נשארות זהות גם עם ampicillin או cefotaxime או ceftriaxone או cephalosporins לבד במינון גבוה.

חלופה לחולים פניצילין אלרגיים היא IV chloramphenicol (25 מ"ג / ק"ג 12 שעה) בתוספת vancomycin (15 מ"ג / ק"ג IV 12hourly).

Vancomycin (15 מ"ג / ק"ג IV 8 לשעה) יש להוסיף עבור דלקת ריאות עמידים לסמים.

כיסוי סטרואידים עם Dexamethasone (0.4-0.6mg / ק"ג 2-3 פעמים ביום) צריך להיות יזם 15-20 דקות לפני הקורס אנטיביוטי.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

אצל תינוקות דלקת קרום המוח עלולה לגרום לסיבוכים חריפים הבאים:

  • הפרעת התקפים
  • מורסות מוחיות
  • בעיות סנסוריום כולל מצבים של גדילה ותרדמת

מאז תינוקות וילדים צעירים נמצאים בשלב הצמיחה שלהם, דלקת קרום המוח על לטווח ארוך עלולה להשפיע על neurodevelopment שלהם.

  • פגיעה בשמיעה: העצב השמיעתי עשוי להיות נפוץ דלקת קרום המוח.
  • קשיי למידה: היא עשויה להשפיע על IQ הכללי ועל הכישורים הקוגניטיביים של הילד.
  • חיבה מוטורית: דלקת קרום המוח אצל תינוקות עשויה להיות כרוכה במערכת המוטורית ועלולה לגרום להליכה לא תקינה.

האם דלקת קרום המוח מדבק ואיך זה מורחב

דלקת קרום המוח היא הפרעה זיהומית, הוא מדבק, ועלול להתפשט קשרים קרובים הקהילה בכלל.

פתוגנים כמו סטרפטוקוקוס ושפעת ההמופילוס נמצאים במעבר האף ובגרון של חולים מושפעים לפני שהם משפיעים על הקרום. הם עשויים להתפשט דרך שיעול, יריקה, התעטשות ונשיקות. דלקת קרום המוח נגיפי יכול לעקוב אחר מחלות ילדות כמו חצבת חזרת ועלולים להתפשט גם בקרב ילדים.

מתי כדאי שתתקשר לרופא?

עליך להתייעץ עם רופא אם הבחנת באף אחד מהמצבים הבאים אצל ילדך:

  • פריחה עם או בלי חום
  • חום גבוה, בדרך כלל לא מגיבים לתרופות שגרתיות
  • סימפטומים חריגים כמו ישנונות מוגזמת או מאוד עצבני
  • כאבי צוואר או בעיות ראייה
  • התקפים
  • קשר הדוק עם דלקת קרום המוח בבית הספר

מניעת דלקת קרום המוח

להלן מספר אמצעי זהירות שניתן לנקוט כדי למנוע דלקת קרום המוח.

חיסון

מאחר שרוב המקרים של דלקת קרום המוח נגרמים על ידי pneumococcus, מנינגוקוקוס או H שפעת, חיסונים זמינים נגד אורגניזמים אלה.

{title}

חיב (החיידק מסוג שפעת מסוג B) חיסון

חיסון נגד סוג שפעת מסוג B (Hib): למרות שחיסון ה- HiB אינו נכלל בלוח החיסונים הארצי כתרכיב חובה, מומלץ מאוד באוכלוסיות רגישות, כמו גם בכל הילדים בני 2 חודשים עד 15 חודשים עד 5 שנים עבור החיסון. זה מנוהל כמו הזרקות תוך שרירית 2-3 מנות בין 6 שבועות עד 12 חודשים גיל כמו חיסון ראשוני, ואילו המינון 3 או 4 או המאיץ ניתנת בגיל 12-15 חודשים.

חיסון Pneumococcal

  • PCV13 (13-valent pneumococcal החיסון מצומד) 0.5ml זריקות תוך שרירית ניתנים באופן שגרתי בסדרה 4 מינון ב 2, 4, 6 ו - 12 חודשים של גיל.
  • PALV23 (חיסון פולסכרידה של 23 חיידקי פנאומוקוקל) חיסון תוך-שרידי מומלץ רק לילדים מעל שנתיים. זה ניתן כ 0.5ml IM הזרקת רק בחולים בסיכון גבוה (ריאות כרוניות או הפרעות בכליות, טיפול בסטרואידים) יחד עם חיסון PCV-13 שגרתית.

חיסון מנינגוקוקל

  • חיסון מנינגוקוקל מגן מפני כל 4 זנים של מאנינגיטידים Neisseria, כלומר A, C, Y ו- W-135. מומלץ רק לילדים מעל גיל שנתיים. זה נתון כמו מנה אחת 0.5 מ"ל SC.
  • חיסון קבוצת B של Meningococcal מומלץ יחד עם החיסון השגרתי tetravalent באוכלוסייה בסיכון גבוה של ילדים יותר מ -10 שנים. זה נתון כ 0.5ml IM מינון בסדרה ב 0, 2 ו 6 חודשים.

מניעת גרמים

שמירה על היגיינה כללית היא הדרך הטובה ביותר למנוע חיידקים. זה כולל הרגלים כמו שטיפת ידיים תכופה, לוקח אמבטיה קבוע, הימנעות לירוק, הימנעות מקרוב מגע עם מקרה ידוע של מחלות זיהומיות. ילדים צעירים ומבוגרים אשר נמצאים בקשר הדוק עם אנשים נגועים (בני משפחה או דיילת) צריך להתייעץ עם רופא למניעה מונעת.

דלקת קרום המוח. למרות שזה סיכון בריאותי רציני, ניתן לזהות בקלות לרפא עם מודעות שירותי בריאות. מניעת דלקת קרום המוח אצל תינוקות ותינוקות עם חיסונים היא חיונית למניעת סיבוכים נוירולוגיים ארוכי טווח .

למאמר הקודם למאמר הבא

המלצות עבור Moms.‼