"הקטע הקיסרי שלי השאיר אותי לא פוריות": אמא מתריעה
אוקלנד אמא קתרין וולף נלחם פוריות במשך שנתיים לפני שגילה פגם בניתוח קיסרי שלה היה צלקת אשם.
וולף התחילה לנסות לילד שני, כאשר בנה היה כמעט בן שנתיים בספטמבר 2016.
לאחר הפלה וחודשים של בדיקות הריון שליליות, היא התייחסה למומחה לפוריות בקיץ שעבר.
היא נטלה תרופות פוריות ועברה עוד הפלה לפני תחילת תהליך ההפריה החוץ-גופית (IVF). אז היא גילתה סיבוך קטן ידוע של חתכים קיסריים גורם פוריות מיעוט קטן של נשים ברחבי העולם.
העיתונאית בת ה -35 כתבה סיפור על נסיונה ב"שפינוף ", במטרה להעלות את המודעות למצב ולספר דברים על כך.
איך גילית כי פגם צלקת ניתוח קיסרי יכול להיות הגורם לבעיות הפוריות שלך?
אני זוכרת את זה בבירור. היינו רוב הדרך דרך בסיבוב הראשון שלנו IVF, כמו כמה ימים לפני איסוף הביצים. אז הייתי עושה את הזריקות בבטן כל לילה במשך כמה שבועות. אתה מקבל לא מעט ultrasounds בשלב זה כדי לפקוח עין על איך זקיקים גדלים ולעבוד כאשר יהיה הכי טוב להוציא את הביצים החוצה.
בכל מקרה היה לנו אולטרסאונד אחד שבו מומחה ראה נוזל בחלל הרחם שלי. היא נראתה קצת בסדר בקשר לזה, רק אמרה שהם יבדקו שוב בסריקה הבאה. ואז כמה ימים לאחר מכן, שוב. היו הרבה דאגות מודאגות של הרופאים, אבל אף אחד לא הזכיר פגמים. אני חושב שכל מה שדיברנו עליו היה פשוט לחמוק מהמעגל הזה, אבל להקפיא כל עוברים ולא להחזיר אותם עד שנפטר מהנוזל הזה.
עצרנו לבנזין בדרך הביתה מן הסריקה הזאת ובעלי היה משלם, ואני חיפשתי משהו כמו'פריון הרחם הנוזל', וכל הדפים והדפים האלה על פגם צלקת קיסרי עלו. כמו עשרות מחקרים נכונים, ועוד דף פנטסטי מאוד לחולים, ממרפאת פוריות בארצות הברית. הייתי כאילו, כן. זה אני. זהו זה. קדוש זה .... זה פשוט עשה לי כל כך הרבה חוש.
התסמין העיקרי שלי היה פגם אחד קלאסי - שבכל פעם שהייתי ביוץ, היה מעורבב בדם עם הריר שמראה שאתה מתכונן לביוץ. זה היה חדש בשבילי מאז ה- C-section ואני תמיד חשבתי שזה מוזר. ואנחנו הגהנו את בנו מיד, ועכשיו שום דבר, שום דבר, שום דבר. תמיד היתה לי הרגשה שמדובר במנתח, ואני ממש העליתי את זה לרופאים, והם פשוט סילקו את זה.
הלכנו הביתה ואני פשוט השתגעתי על Google Scholar. עשיתי הרבה עבודה בשביל המאזין - הרבה סיפורים בריאותיים עתירי מחקר - כך שידעתי מה לחפש וכיצד לקרוא את זה, ולא הייתי ביישן בכלל בקשר ליצור קשר עם המומחים מעבר לים שנראו כדי להפוך את רוב התקדמות.
באותו יום אחר הצהריים שלחתי את המומחה שלי לדרישה ל- MRI. הייתי די נוקשה לגבי זה. הוא הכניס אותי לאולטרה-סאונד ראשון וחשב שהוא רואה פגם, והוא הסכים שה- MRI הוא הצעד הבא. היינו צריכים לחכות כמה ימים על התוצאות וזה היה מעורר חרדה.
במשך שבוע בערך באותו זמן לא ידענו אם אנחנו באמת יכולים לקבל את זה קבוע בניו זילנד, כי אין כאן שום ספרות רפואית על זה שום מידע על זה, שום דבר, אז זה היה די מחריד. התחלתי להסתכל על מחירי הטיסות עבור ארצות הברית.
איך הרגשת כאשר היה לך אישור היה בהחלט פגם זה עלול לגרום שתי הפלות ושנתיים של פוריות?
מרומם. נרגש. כועס. מוצדק. כזה בלגן.
חוסר הוודאות היה הגרוע ביותר. אי הפוריות הבלתי מוסברת. אבחנה היתה דבר חזק.
כל כך קשה לדעת מה היה קורה בלי הפגם. כאילו לא היינו עדיין בהריון. או שאולי היו לנו הפלות ממילא. הייתי בכל מקום. היה לי האינסטינקט החזק הזה להגן על בני. היה לי הבזק של הידיעה שאם לא נוכל לתקן את הדבר הזה, מעולם לא רציתי שהוא יגלה כי לידתו היתה הסיבה שלא היה לו אח או אחות.
אז כשהבנו שאנחנו יכולים לתקן את זה, רק רציתי לספר את העולם. תגידי לכל הנשים שהיו שם כמוני. והפכתי לאיש המשוגע הזה שמכה באמהות במסיבות אדיבות ובמסיבות יום הולדת, ואלוהים, אפילו עשיתי את זה בראיון עבודה.
דיברת עם כמה מומחים בינלאומיים לסיפור - האם נאבקת כדי למצוא מומחים מקומיים עם הידע של המצב? האם קיים חוסר מודעות סביב מומחים בתחום הפוריות?
זאת ההבנה שלי. עם זאת, יש חוסר מודעות בכל מקום. המומחים האמריקנים שדיברתי איתם אמרו שזה אותו דבר. סיימון מקדואל, מומחה לפוריות שדיבר איתי מטעם המכללה המלכותית וניו זילנד קולג 'לרפואת נשים וגניקולוגים (RANZCOG), אמר שיש בהחלט חוסר מודעות בקרב הרופאים כאן, וכי כמה מומחי פוריות לא נותנים לה את השיקול הראוי לה.
אני לגמרי fluked כי המומחה שלי היו חמש נשים אחרות עם הדבר הזה בשנים האחרונות. הוא ידע איך לאבחן את זה ומי לפנות אלי - המנתח שלי פעל על כל הנשים האלה. שמעתי על מומחים אחרים שעסקו גם בזה, אבל אף אחת מהמרפאות שקראתי לא אישרה את זה, או נתנה לי מספרים ממשיים. אז הרושם שלי הוא כי החבר 'ה שטיפלו בי הם go-to defect החבר' ה, אוקלנד לפחות.
הלכתי לחו"ל למומחים באופן חלקי, כך שלא גררתי את הרופאים שלי יותר מדי לסיפור. גם מה שאני עושה היה לקרוא את כל הספרות הרפואית ואת הדוא"ל המחברים - אני חייב להיות בדוא"ל עשרות מומחים בכל רחבי העולם. פורטוגל, קנדה, יפן, קוריאה, ספרד. פולין. מקסיקו. הונגריה. אני חושד שרבים מהם לא יכלו לקרוא אנגלית, או חשבו שאני קצת משוגעת. (NZ אין מחקר. אפס).
זה נראה כאילו בארצות הברית זה אולי מקבל יותר מתיחה - לא באופן רשמי, אבל אני חושב מילה מתפשטת על מה זה, ועל המרפאות הפרטיות מי יטפל בו, ואני חושב נשים מספרות זה לזה בפורומים פוריות ו דברים.
זה קשה יותר עבור זוגות שכבר יש להם ילד כדי לקבל מימון ציבורי לטיפול בפריון. האם יהיה לך נוח לדון בעלויות הקשורות לאבחון המצב ולטיפול בו?
בטוח. כסף ענייני, נכון. הפנינו את עצמנו לפורטיטי אסוייטס ושילמנו על כל דבר פרטי. הסיפור שלנו הוא באמת נפוץ מאוד - כך הרבה נשים רק מקבלים מאובחנים לאחר שהם בילו שנים על גבי שנים וכל הכסף הזה על טיפולי פוריות. מה שאולי הם לא היו צריכים אפילו.
בכל מקרה. אני פשוט עבר את הרשומות הבנק שלנו כדי לעבוד על זה והוצאנו כ 14, 000 $ על טיפולי פוריות לפני האבחון.
ה- MRI והניתוח הגיעו לכ -12, 000 דולר, וזה עם הניתוח שלי להיות פשוט ומהיר המנתח שלי עושה את זה כמו זול לנו ככל שהוא יכול להשתמש בכלים שלו דברים.
לא היה לנו ביטוח בריאות. עשינו תביעה של ACC עבור פציעה טיפולית - אז על הקטע המקורי C גורם לפציעה - אבל אנחנו לא יכולים לחכות כדי לראות אם הוא אושר או לא, אז אנחנו פשוט הלכו על זה ויש לנו אצבעות שלנו חצה עבור החזר.
אני באמת מקווה שאני יכול לקבוע תקדים עם ACC כך נשים אחרות יכולים לקבל את הטיפול שהם צריכים, מהר. הזמן כל כך חשוב. זה פשוט נשרף בך כשאתה עובר את זה.
איך אתה מרגיש עכשיו שיש לך ניתוח (laparoscopy) לטיפול פגם צלקת?
התאוששתי מהר מאוד, אני רק מקבל את הצביעה המוזרה, ואת הדימום מוזר הפסיק. אז אני אופטימי. אני מרגיש כמו עצמי שוב. ברגעי העמוקים אני מרגישה שפגיעה ענקית, נוראה. אבל כל כך קצר-רוח. אנחנו צריכים לחכות עד אוקטובר כדי לנסות שוב.
אנחנו יכולים פשוט לנסות באופן טבעי, אבל אנחנו הולכים להשתמש באחד העוברים - יש לי תחושה מוזרה שאנחנו קצת חייב אחד מהם סיכוי.
מה אתה מקווה להשיג על ידי שיתוף הסיפור שלך?
אני מאוד מודע לכך ששומעים דברים זה מפחיד עבור נשים. היינו צריכים איזון בין ליידע נשים - ואנשי מקצוע רפואיים! - של הסיכון, ולהפוך אותו ממש ברור כי בעוד זה די נפוץ יש פגם בצלקת C- קטע, ואנחנו חושבים על אחד מכל שלושה יגרום דימום חריג לאיתור, זה נדיר עבורם לגרום פוריות. ניסיתי את עצמי קצת מטורף מנסה למצוא עדויות של אחוז אחוז אבל אין לנו את הנתונים.
כל כך הרבה על בעיות פוריות הוא כל כך מסובך אבל פגמים אלה הם פשוטים וקלים לתקן. אנשים פשוט צריכים לדעת לחפש אותם.
אז עכשיו אני רוצה נשים להרגיש הסמכות לאתגר את הרופאים שלהם לדחוף את ההמחאות שעשויות לעזור להם תינוק. הם יכולים לעשות מה שאישה אחת בסיפור שלי עשתה, ולהדפיס את המאמרים של העיתון ולדחוף אותם לפניהם של הרופאים שלהם. אני באמת מקווה שהם עושים.
אני רוצה שרופאים ייקחו את הנשים האלה ברצינות כאשר הן יופיעו עם בעיות פוריות לא מוסברות לאחר ניתוח קיסרי - גם אם אין להן דימום או כאב מוזר, שכן פגמים עלולים לגרום לאי פוריות ללא תופעות אחרות. הפנה אותה, מוקדם. אנא.
אני רוצה את RANZCOG לקבל נע על ציור ההנחיות הרשמיות שלהם לאבחון וטיפול, כך לוחות הבריאות מחוז יכול להוסיף כמה שורות חוברות שלהם על פגמים.
אז כאשר אתה עוזב את בית החולים לאחר קטע C אתה מקבל חוברת לקחת הביתה על מה שאתה יכול ולא יכול לעשות ומה הלידה הבאה שלך עשוי להיות כמו, אבל אין שום דבר שם על להיות על המשמר עקרות ופגמים, ואת הסימפטומים כדי לחפש, צריך להיות. כל המומחים הרפואיים שדיברתי איתם תומכים בכך.
המכללה המיילדות לא רצתה להיות מעורבת בסיפור הזה, וזה בסדר, אבל אני מקווה שייקחו אותו על הספינה ויחלקו אותו לקבוצות לפני הלידה ועם הנשים ההרות שהן רואות. עבור כל כך הרבה נשים המיילדת שלהן היא החכמה שלהן, האדם שהן סומכות עליו יותר מכול בזמן הלידה וכל פיסות הילוד המטורפות, ואני חושבת שזה באמת, חשוב מאוד שמיילדות יחלקו את המידע הזה.
אני רדוף לחלוטין בידיעה שיהיו שם נשים שניסו וניסה וניסה במשך שנים ואף פעם לא ידעו מה לא בסדר, ועכשיו הן זקנות מדי. וזה היה יכול להיות קבוע. הם יכלו ללדת עוד תינוק. אני בוכה בכל פעם שאני חושבת על זה.
מידע נוסף על המצב כאן.
* ד"ר RANZCOG של נשים חבר ועדת הבריאות ד"ר איאן עמוד אומר שאין מספיק עדויות באיכות גבוהה עבור המכללה לפתח הנחיות סביב הפגמים. תת-פוריות מומחים יהיו מודעים למצב, הוא אומר. נשים שיש להן חתך, ונאבקו להרות, צריכות לראות את רופא המשפחה שלהן, "כפי שקיימות סיבות רבות אחרות לקושי בהגות", הוא אומר.
- דברים