Cholestasis מיילדות: העובדות
תמיד לראות רופא אם אתה מודאג לגבי כל ההיבטים של הבריאות שלך או רווחה בזמן ההריון.
מה זה?
Cholestasis מיילדות היא סיבוך של הריון שבו הורמוני ההריון (במיוחד אסטרוגן) משפיעים על הכבד על ידי מניעת זרימת מרה לתוך המעיים. Bile מסייע בדרך כלל עם התמוטטות וספיגה של מזון לאחר עיכול, אבל כאשר לנשים יש cholestasis מיילדות, bile ורעלים אחרים מצטברים בדם.
Cholestasis מיילדות מתחיל בדרך כלל בשליש האחרון של 10 השבועות האחרונים של ההריון, אם כי זה יכול להתחיל מוקדם יותר. בעולם זה משפיע על פחות מ 1% של נשים. כפי שהוא נראה במספר גבוה יותר במדינות מסוימות בדרום אמריקה ובאסיה, זה נחשב מצב גנטי - במיוחד בהתחשב בכך נשים נוטים יותר לפתח את זה אם בן משפחה, כגון אמא או אחות, יש גם את זה בהריונות שלהם.
אנשים אחרים יותר רגישים cholestasis המיילדות כוללים נשים אשר מצפים יותר מתינוקת אחת, נשים עם היסטוריה של התעללות באלכוהול, ונשים עם זיהומים כגון הפטיטיס או תנאים אחרים המשפיעים על הכבד.
נשים אשר היו cholestasis המיילדות בהריון הקודם הם גם סביר מאוד לקבל את זה שוב בהריון הבא, ויהיה פיקוח בקפידה אם יש להם יותר ילדים.
מה הסימפטומים?
הסימפטום העיקרי הוא גירוד. גירוד בדרך כלל מתרחשת על כפות הידיים ואת כפות הרגליים, אבל זה יכול להשפיע על אזורים אחרים של הגוף. זה בדרך כלל גרוע בלילה. זה לא יגרום פריחה, כמו גירוד הוא מתחת לעור.
• חלק מהנשים עשויות לחוות גם צהבת, צהבהב של העור ואת הלבנים של העיניים, בשל הצטברות של פיגמנט שנקרא bilirubin. זה יכול לגרום מחסור בוויטמין הן בהריון האישה ואת התינוק שטרם נולד.
• נשים עשויות להבחין בשתן כהה או בצואה חיוורת, אשר נגרמות על ידי העדר מרה, התורמת לצבען הרגיל.
הסובלים יכולים להיות דלקות בדרכי השתן, הנגרמת על ידי הצטברות של אנזימי כבד.
למרות שלעתים קרובות ניתן להתעלם ממנה כתופעת לוואי טיפוסית של הריון, נשים עם cholestasis מיילדות יכולות לסבול מתשישות ואיטיות, דבר שעלול להוביל לדיכאון.
איך זה מאובחנים?
נשים צריכות לדווח על כל גירוד למיילדת או למיילדת, אשר יכולות להריץ בדיקות לבדיקת כולסטרזי מיילדות. הבדיקות יכללו דגימות דם כדי לבצע בדיקת חומצה מרה ומבחן תפקודי כבד.
לפעמים הבדיקות יראו תוצאה שלילית, אבל אם הגירוד לא שוכך או אם כל סימפטומים אחרים של עדיין נמצאים, או פתאום להתחיל, בדיקות יהיה צורך להתבצע שוב.
כמה נשים בהריון גם צריך אולטרסאונד כדי לבדוק את אבני המרזב. מצב זה יכול לשקף רבים של הסימפטומים של cholestasis מיילדות, כפי שהוא חוסם את זרימת מרה.
זכור כי גירוד נפוץ מאוד בהריון, בשל מתיחה של העור ואת הייצור הנוסף של אסטרוגן, אז זה נורמלי להיות קצת מגרד.
מהו הטיפול?
הרופאים עשויים לרשום את החומצה ursodeoxycholic - זה מגביר את תפקוד הכבד ומקטין את הגירוד. סטרואידים משמשים גם לפעמים, אבל הם לא בטוח.
עם זאת, הדרך היחידה לסיים את המצב לחלוטין היא עבור האישה ללדת.
האם זה משפיע על התינוק?
Cholestasis מיילדות משפיע על התינוק כי קיים סיכון מוגבר למצוקה עוברית ולידה מת. זה יכול להיות בגלל כמה סיבות:
חומצות מרה שחצו את השליה עלולות לגרום לתפקוד לקוי, והתינוק עלול לחוות מחסור בחמצן
יש סיכוי גבוה יותר לתינוק העובר מקוניום (תנועת המעיים הראשונה שלו) בעודו נמצא ברחם. זה יכול להוביל שאיפה meconium, שבו דרכי הנשימה של התינוק חסומות כאשר meconium דולף לתוך מי השפיר.
מסיבה זו נשים בהריון עם cholestasis מיילדת בדרך כלל לספק סביב 35-38 שבועות של הריון. אם הרופא רואה את הריאות של התינוק כדי להיות חזק מספיק, זה יכול להיות המושרה סביב 37 שבועות.
סריקות תכופות וניטור לב העוברי ישמשו לבדיקת התקדמות התינוק, ומסייעים במניעת לידות מת.
תינוקות שנולדו לנשים עם cholestasis מיילדות עשויים להיות בעלי משקל לידה נמוך אם נולדים טרם זמנם, ויכולים גם להיות צהבת. הם יכולים לדרוש להישאר בבית החולים עוד כך הבריאות שלהם ניתן לפקח.
נושאים אחרים
נשים שיש להם cholestasis hadobstetric יש סיכון קל של דימום מוגזם ודימום שלאחר לידה במהלך ומיד לאחר הלידה. הסיבה לכך היא כי ויטמין K אינו נספג כראוי מן המרה לתוך המעיים במהלך ההריון, כך הדם אינו מסוגל קריש גם כן. מסיבה זו, נשים עם cholestasis מיילדת יהיה בדרך כלל נתון ויטמין K על בסיס קבוע בזמן ההריון.
ויטמין K גם תינתן לתינוק רק לאחר הלידה, כדי לעזור להם לבנות את החנויות שלהם.
Syntocinon עשוי גם להיות נתון במהלך הלידה כדי לעזור לשמור על הדימום תחת שליטה, במיוחד בשלב השלישי של העבודה, כאשר השלייה נמסר.
במהלך ההריון, נשים עם cholestasis המיילדות יכול להפיק תועלת שמירה על דיאטה כי אין מקום נוסף על הלחץ על הכבד שלהם. משמעות הדבר היא הימנעות מזונות עשירים בשומן, כמו גם אלכוהול (אם כי נשים בהריון מומלץ להימנע אלה בכל מקרה). שתיית מים יכול גם לעזור לשטוף את toxins.
למרות הסימפטומים של cholestasis מיילדת בדרך כלל להיעלם מיד או בקרוב מאוד לאחר הלידה, בדיקות נוספות עשוי להיות הורה לנשים 6-12 שבועות לאחר הלידה. זה כדי לבדוק כי cholestasis המיילדות היה למעשה הגורם לבעיה, וכי אין בעיות אחרות עם הכבד.
נשים עשויות להמליץ על נטילת אמצעי מניעה או תרופות אחרות המכילות אסטרוגן בעתיד, שכן הוא מגביר את הסיכון של cholestasis המיילדות חוזרת בהריונות מאוחר יותר.
עובדות מאומתות על ידי ד"ר אנדרו Zuschmann. ד"ר אנדרו Zuschmann הוא מומחה פוריות מבוסס, מירנדה, גינקולוג.
לקבלת תמיכה בהריון, לבדוק את הדיונים בפורום. אתה יכול גם להצטרף קבוצה של נשים אשר בשל בעת ובעונה אחת כמו שאתה.