לשים את התינוק לישון: חדשות טובות
אני זוכרת שחשבתי, אחרי שהמים של ההיריון שלי נשברו, דקות אחרי שהלכתי לישון, מתייסרת באמת, במחשבה אחת כשנסענו לבית החולים: "לעולם לא יהיה לי מנוחה טובה".
אם יש דבר אחד שכל ההורים החדשים רוצים, זה לילה טוב של שינה.
למרבה הצער, תינוקות לפעמים לעשות את זה בלתי אפשרי. הם מתעוררים שוב ושוב, זקוקים להאכילה, לשינוי ולנחמה. בסופו של דבר, הם מגיעים לגיל שבו הם צריכים לישון בלילה. אבל יש כאלה שלא. מה לעשות איתם ממשיך להיות נושא לדיון לוהט בחוגי הורות.
מחנה אחד סבור שיש להשאיר תינוקות כדי לבכות אותו. אנשים אלה מניחים תינוקות בעריסותיהם בזמן מסוים, לאחר שגרה מסוימת, ואינם מתערבים עד למחרת בבוקר; לא משנה כמה התינוקות צועקים או בוכים, הוריהם מתעלמים מהם. אחרי הכל, אם תינוקות ללמוד כי התפרצויות זעם להוביל את המראה של אדם אהוב, הם ימשיכו את ההתנהגות בעתיד. השם הרשמי להתערבות זו הוא הכחדה .
החיסרון, כמובן, הוא שזה מלחיץ להפליא להורים. רבים לא יכולים לעשות את זה. ולא מחזיקים מהר התוכנית יכול לעשות הכל יותר גרוע. תגובה לבכי של תינוק לאחר תקופה ממושכת של זמן עושה את ההתנהגות קשה יותר לכבות. לתינוק, זה כמו מכונת הימורים שפוגעת בדיוק כמו שאתה מוכן ללכת משם; זה גורם לך לרצות לשחק יותר.
שינוי של אסטרטגיה זו ידוע בשם הכחדה סיים . הורים מאפשרים לתינוקת שלהם לבכות את זה במשך תקופה ארוכה יותר כל לילה, עד תינוקות בסופו של דבר לשים את עצמם לישון. בלילה הראשון, למשל, ההורים עשויים להתחייב לא להיכנס לחדר של התינוק במשך חמש דקות. בלילה הבא, 10 דקות. אז 15, וכן הלאה. או, הם יכולים להגדיל את התוספות על בדיקות מתקדמות מדי לילה. כאשר הם הולכים לחדר, זה רק כדי לבדוק ולוודא שהתינוק בסדר - לא להרים או לנחם. זה לא נועד להיות פרס על בוכה, אבל כדי לאפשר להורים להיות בטוח כי שום דבר לא בסדר.
אפשרות נוספת היא דעיכה לפני השינה . מטרת התוכנית היא ללמד את ילדיך איך להירדם בכוחות עצמם לפני השינה, בתקווה שאם יתפתחו את המיומנות הזאת, כשהם יתעוררו באמצע הלילה, הם יבחרו להשתמש בה במקום להתקשר אליך. עם דהייה, אתה קבע באופן זמני את שעת השינה מאוחר יותר מאשר הרגיל מראש את זה עם שגרת bedtime טוב. התינוקות שלך לומדים כי bedtime הוא כיף, ויש לי קצת בעיות להירדם כי הם עייפים יותר מהרגיל. אז אתה מעביר את bedtime מוקדם יותר קודם לכן, כך תינוקות ללמוד איך לשים את עצמם לישון כאשר הם פחות ופחות עייף.
שיטה רביעית היא התעוררות מתוזמנת . בשיטה זו, הורה מנסה לשבש התעוררות ספונטנית על ידי קום באמצע הלילה להעיר ילדים 15 עד 30 דקות לפני שהם בדרך כלל מתעוררים בכוחות עצמם. לאחר מכן הם עוזרים לתינוק להירדם. ההתעוררויות המתוזמנות מתבטלות בשלב מאוחר יותר.
כמובן, אפילו עם התעוררות דוהה ומתוזמנת, זה אפשרי כי התינוק שלך יתעורר באמצע הלילה, צורח. ואז אתה עומד בפני בחירה: עבור אליהם או לחכות?
יש אנשים שבוחרים תמיד לנחם את הילד. הם חושבים שעשיית תינוק בוכה זה לא אנושי ויכול אפילו להוביל לבעיות פסיכולוגיות. אחרים חשים שנתינה לתינוקות מונעת מהם ללמוד מיומנויות נדרשות ומובילה לבעיות מאוחרות יותר.
הדבר האחרון הרופאים יכולים לעשות הוא חינוך הורים, אשר קרוב למניעה. זה כרוך לדבר עם ההורים על רבות של אפשרויות אלה, במיוחד אימון בתינוקות להירדם בכוחות עצמם, לפני הבעיות להתפתח.
כרופא ילדים, הדבר הראשון שאני עושה עם הורים שחווים בעיות הוא להרגיע אותם. לפעמים זה מרגיש כאילו זה לעולם לא ייעלם, אבל אני מנסה להזכיר להם כי כמה בני נוער יש בעיה זו. הם הולכים לישון בסדר, ואם הם מתעוררים באמצע הלילה, הם חוזרים לישון בלי עזרה של אף אחד. זה כמעט תמיד, בסופו של דבר, משתפר.
מצד שני, אני לא רוצה למזער את הבעיות לטווח קצר להורים. גם אני לא רוצה לעשות כלום. מניעת שינה מובילה לתוצאות משמעותיות חמורות אצל מבוגרים. מחקר שפורסם ב- Pediatrics משנת 2008 מצא כי אמהות לתינוקות עם בעיות שינה, שבהן לא נשפטו התערבות, היו בסיכון גבוה יותר לדווח על סימפטומים של דיכאון קליני כאשר הילד שלהם היה בן שנתיים. בעיות שינה גם להוביל ללחץ ההורים משמעותי, וכן, פוטנציאל, עונש פיזי.
החדשות הטובות הן שכמעט כל ההתערבויות עובדות. בשנת 2006 פורסמה סקירה שיטתית בכתב העת " Sleep" שבדק את כל המחקרים הרלוונטיים על יעילותם של התערבויות אלו; 94 אחוזים מתוך 52 מחקרים שנבדקו מצאו כי ההתערבויות הובילו לשינה טובה יותר. יותר מ -80% מהילדים שטופלו השתפרו משמעותית.
הראיות החזקות ביותר תמכו בשיטת ההכחדה ובהוראת האב (כלומר, מניעה). עם זאת, היו ראיות כי גם תמיכה הכחדה מדורגת, דהייה ושיטות התעוררות מתוזמנת.
אנשים הופכים מחומם באופן מפתיע על איזו שיטה להשתמש. זה לא רק בגלל שהם חושבים אחד עובד טוב יותר מאשר אחרים, אבל גם בגלל שהם חושבים כמה מזיקים. הם מודאגים לגבי ההשפעות ארוכות הטווח של כמה שיטות. חששות אלה עשויים להיות overblown, אם כי. מחקר קטן שפורסם לאחרונה בעקבות ילדים אשר מיון באופן אקראי להשתמש הכחדה מדורגת, דוהה או חינוך ההורים. מלבד בדיקת יעילות ההתערבות בשינה, החוקרים מדדו את הורמון הקורטיזול ברוק תינוקות (כמדד ללחץ) וכן את מצבי הרוח של האמהות ואת המתח.
שוב, כל ההתערבויות עבדו כדי לשפר את השינה. חשוב יותר, אף אחד לא גרם שום דבר לגבי רמות של מתח. זה אישר את הממצאים של שני מחקרים קודמים, אשר מצאו כי בעיות שינה לתינוקות, וההתערבויות המשמשות כדי לתקן אותם, אינם צופים תוצאות ארוכות טווח, אפילו בגיל שש.
הורים הופכים לחוצים על תינוקות שלא ישנים טוב. זה מובן. מה שהם לא צריכים להדגיש הוא כי תיקון זה יגרום נזק יותר או לטווח ארוך השלכות שליליות.
לילה טוב של שינה עושה כמעט הכל טוב יותר.
אהרון א Carroll הוא פרופסור לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אינדיאנה מי בלוגים על מחקר ומדיניות הבריאות של הכלכלן מקרי.