היצרות פילורית (הקאות חזקות) אצל תינוקות
במאמר זה
- מהי היצרות פילורית או "הקאות חזקות" אצל תינוקות?
- כמה נפוץ הוא הקאות מקיפות בתינוקות?
- גורם להיצרות פילורית אצל תינוקות
- תסמינים של היצרות פילורית
- כיצד מתבצעת האבחון?
- טיפול
- מי הכי בסיכון?
- סיבוכים
- האם יש לו השפעות ארוכות טווח?
- מתי להתקשר לרופא?
כמעט כל התינוקות מקפיצים כאשר הם קטנים, או בגיהוץ קטן זה קצת רטוב, או קצת קיא מדי פעם. אבל אם התינוק שלך מקיא לעתים קרובות, ובזהירות, זה סימן ברור של היצרות פילורית.
מהי היצרות פילורית או "הקאות חזקות" אצל תינוקות?
מסומנת כמו היצרות היפרטרופית היפרטרופית היפרטרופית, או היצרות היפרטרופית היפרטרופית מולדת, היא הקאה שאין לטעות בה מתעוררת בתוך גוש, גרימת צרות עצומות עבור התינוק. זה קורה בדרך כלל כאשר המעבר pylorus המחבר את הבטן אל המעיים cramps מעלה ומפסיק כל מזון להמשיך הלאה. בהעדר עיכול, הבטן אין ברירה אלא לדחוף את האכלה דרך הקאות.
כמה נפוץ הוא הקאות מקיפות בתינוקות?
הייצרות פילורית היא מצב זה נצפתה בדרך כלל כמה שבועות לאחר הלידה. לפיכך, נוכחותה אצל תינוקות בני יותר מ -24 שבועות היא דבר נדיר. בין הצעירים, סביב תינוק אחד בכל 500 תינוקות נראה שיש היצרות פילורית.
גורם להיצרות פילורית אצל תינוקות
לא נראה שיש סיבה כלשהי מאחורי התרחשות של היצרות פילורית בתינוקות. יש לה שובל תורשתי, שמביא להסתברות גבוהה יותר להתרחשותה של התינוקת, אם גם להורה היה מצב דומה.
יש גם קשר של המופע שלה עם תרופות שניתנו לתינוק, במישרין או בעקיפין. תינוקות שקיבלו אנטיביוטיקה בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, או שנמסרו לאמהות בחודשים מאוחרים יותר של ההיריון ובחודשי ההנקה המוקדמים, נראו, ככל הנראה, במצב זה לעתים קרובות יותר.
תסמינים של היצרות פילורית
הסימפטומים והסימפטומים של נוכחות של היצרות פילורית ניתן להבחין בבירור כאשר התינוק הוא בערך בשעה 3 בשבוע סימן גיל. הבולט שבהם הוא:
- הקאות מקיפות - התינוק מקיא מזון לא מעוכל בצורה פרועה. זה בדרך כלל תערובת של חלב מעוכל וחומצה קיבה, זה נזרק החוצה די רחוק. מיד לאחר ההקאה, התינוק לא בהכרח נראה חולה ויהיה לעיתים קרובות רעב מיד לאחר הקאות ורוצים מזון.
- קטיעה מינורית - מאחר שההיצרות הפילורית מונעת מן המזון להגיע למעי, נקבובי התינוק עשויים ממספר קטן של גושים, שבקושי נמצאים. מצב זה גם גורם לעצירות אצל התינוקות, מה שמוביל לקיפול בנוכחות של ריר כלשהו.
- ירידה במשקל - בהתחשב בשלב הצמיחה הם נמצאים, היעדר מזון ועיכול מוביל בעיקר להתייבשות, ואת חוסר היכולת להשיג מסה. תינוקות עם מצב זה הם פחות פעילים, יש להם פרצוף שקוע, ולרטב חיתולים שלהם פחות מהרגיל.
- פריסטלסיס גלוי - זה המקום שבו הניסיון של הבטן לטהר את עצמה של מזון מעוכל גלוי בחוץ. בדרך כלל הבחין לאחר האכלה, כמו הבטן חוזים כדי להפוך את התינוק להקיא, גלים דמויי אדווה ניתן לראות על הבטן של התינוק.
- רעב לאחר הקאות - מיד לאחר ההקאה האינטנסיבית, התינוק לא נראה חולה וכמעט מתחיל למצוץ ולתת את כל הסימנים של רעב קיצוני. הם היו בשמחה לקחת עוד סיבוב של האכלה מאז הבטן שלהם הוא ריק לחלוטין.
- מטומטם ואיטי - התינוק חווה אי נוחות, והוא בדרך כלל קצת עייף ומרוגז לאורך כל הזמן, רוצה עוד סיבוב של מזון ותשוש מהקאות.
כיצד מתבצעת האבחון?
הרופאים עשויים מיד לבקש ממך לבצע בדיקות מסוימות אם התינוק נמצא להקיא מספר פעמים בכוח. אבחון ראשוני בדרך כלל כרוך הרופא מחפש שריר סמיך או גוש קטן, על ידי תחושה של הבטן של התינוק.
אבחנה מוחלטת מתקבלת על ידי ביצוע אולטרסאונד של הפה היצרות, אחת הטכניקות הנפוצות ביותר. הדמיית הגוף של בטן התינוק מתבצעת כדי לזהות את דרכי צפוף. לפעמים, בדיקת הרנטגן של בריום יכולה להתבצע גם כן. נוזל צבעוני גיר ניתנת לתינוק, אשר מסייע אור רנטגן את השטח של מערכת העיכול.
בדיקת מעבדה כללית לבדיקת הדם של התינוק ורמת אלקטרוליטים יכולה להתבצע גם כדי להבטיח את שלומה. כל הבדיקות הללו מסייעות לשלול כל סיבה אחרת להקאה, מה שמביא את האבחנה קרוב יותר למצב של היצרות פילורית.
טיפול
הדרך היחידה לטפל במצב זה היא באמצעות הליך כירורגי הנקרא pyloromyotomy. זה עוזר להרחיב את מערכת החיבור, כך המזון עשוי להזין את המעיים להיות מתעכל. החלטה זו נלקחת לאחר factoring בתוצאות של דוחות הרדיולוגיה.
לפני הניתוח
לפני תחילת הניתוח, התינוק עשוי לקבל נוזל תוך ורידי כדי לשמור על איזון אלקטרוליטי בריא. בדיקות דם שונות עשויות להתבצע לפני ההתקדמות.
הליך ההיצרות פילורית
הניתוח מתבצע באמצעות lararoscopy, הכוללת כמה חתכים קטנים או באמצעות ניתוח פתוח, אשר יידונו איתך על ידי המנתחים עצמם, שהם מומחים בניתוחי תינוקות.
הרדמה כללית מנוהל והתינוק שלך הולך לישון, כך הניתוח יכול להתבצע ללא כאב. הניתוח כולל ביצוע חתך בגוף כדי לראות את שריר פילורוס, ולאחר מכן ביצוע חתך נוסף על השריר כדי להפיץ את השרירים. הציפוי הפנימי של המעבר אינו נגוע ואין הסרת רקמות.
הניתוח כולו נמשך בין 15 דקות לשעה. לאחר הניתוח, התינוק עדיין יהיה בתוך חדר ההתאוששות, עד שהוא יתעורר מן ההרדמה. תינוקות ידועים להקיא במשך כמה ימים לאחר הניתוח, שכן הגוף שלהם מתרגל אליו. תרופות כדי משעמם את הכאב מנוהל יחד עם נוזלים תוך ורידי.
ברגע שהתינוק נראה מוכן לקחת מזון דרך הפה, נוסחה משקה מתחילה את האכלה. הנוסחה הולכת ומתחזקת בהדרגה לסכום הרגיל, בהתאם להתקדמות התגובה של התינוק. על התבוננות כי התינוק יכול להאכיל ולעכל כראוי, או באמצעות הנקה של צריכת נוסחה, הרופא ישחרר את התינוק ואתה יכול לחזור הביתה.
טיפול לאחר ניתוח
במשך כמה ימים, התינוק שלך יהיה להאכיל לאט ו גיהוק יותר מהרגיל. זה נורמלי ואת השגרה הכללית ניתן לחדש לאחר מכן.
הרופאים יעצו לך בדרכים שונות כדי לשמור על החתך כירורגית היגייני ויבש עד שהוא מרפא לחלוטין. חוץ מזה, התינוק שלך יכול להיות מלא העצמי שלו לבצע את כל הפעילויות ללא חשש. בית החולים יבדוק אתך לאחר שבוע בערך, וישאל על ההתקדמות. במקרה של חששות כלשהם שאתה מרגיש או על ידי בית החולים, הם עשויים לייעץ לך לבוא לבדיקה.
הניתוח אינו מעלה את הסיכונים של זיהום בקיבה או בעיות במערכת העיכול בכלל. רוב התינוקות בדרך כלל בסדר לאחר הניתוח, ולחזור להרגלי אכילה נורמליים.
מי הכי בסיכון?
בסולם ההתפלגות של המינים, הקאות רבות נצפות בתדירות גבוהה יותר אצל זכרים שהם בכור, ופחות שכיחים אצל אנשים מתת היבשת האסייתית.
לידה מוקדמת ועישון במהלך ההריון נקראו גם גורמים אפשריים.
סיבוכים
ניתוחי הפנתר של היצרות נדיר נעות בין מינימום לזניח, בהסתברות להתרחשותם. כמו בכל ניתוח, דימום קטן עשוי להתרחש במהלך התהליך, או אחרי זה. רירית המעיים יכולה להיחתך בטעות במקרה הנדיר ביותר של המקרים הנדירים, אשר ניתן גם לתקן באופן מיידי במהלך ההליך עצמו. הרדמה לשאת סיכונים משלהם והם נבדקו תמיד על ידי ביצוע מספר בדיקות לפני הניתוח.
האם יש לו השפעות ארוכות טווח?
כמעט כל הניתוחים היו אפס תופעות לוואי על התינוקות. הפיליוסוס מאפשר מעבר מזון למעי, ותינוקות גדלים בדרך המצליחה ביותר.
מתי להתקשר לרופא?
לאחר החזרה הביתה מן הניתוח, עדיף לפנות לרופא מיד אם התינוק שלך מראה סימנים של:
- כאב מתמשך, למרות תרופות להקלה על הכאב
- המשך הקאות
- טמפרטורה גבוהה חום, למרות השימוש paracetamol
- דלקת או נוטף באזור הניתוח
הייצרות פילורית היא מצב נדיר ומפחיד ממבט ראשון, אבל יכול להיות יעיל ומטופל באופן קבוע עם ניתוח. זה לא גורם לכל תופעות לוואי על התינוק שלך, ואת התינוק שלך יכול לגדול בריא בסדר ולתפקד כאדם רגיל בשלב מאוחר יותר בחיים, ללא בעיות.