ב - vitro matoration (IVM) - תהליך, טיפול & תופעות לוואי

תוכן:

במאמר זה

• מה זה IVM?
• מי זכאי לטיפול זה?
• איך חדש IVM נוהל שונה מזו הישנה?
• איך IVM שונה מ IVF?
• היתרונות של הליך IVM
• צעדים המעורבים עם IVM
• תרופות
• תופעות לוואי של התבגרות חוץ גופית
• מהו שיעור ההצלחה של נוהל IVM?
• שאלות נפוצות

פותח בתחילת 1990 כמו אלטרנטיבה בטוחה יותר זולה כדי הפריה חוץ גופית (IVF), ב ויטרו התבגרות (IVM) הוא טיפול פוריות מהפכנית. יש הבדל בולט בין IVM ו IVF. IVF משתמש קורס של תרופות להביא ביצים של המטופל לפדיון לפני הסרת אותם השחלה. IVM, לעומת זאת, משחזרת את הביצים כאשר עדיין לא בוגר ומביא אותם לבגרות במעבדה.

מה זה IVM?

השחלות הן מינימלי מגורה עם פחות פוריות תרופות כדי לקבל השחלות לייצר ביצים בטיפול IVM. IVM היא טכנולוגיית הרבייה בסיוע אשר כרוך איסוף ביצים מאישה לפני שהם התבגרו. הביצים מתבגרות אז במעבדה באמצעות בינוני תרבות המורכב כמויות קטנות של הורמונים. הביצים המתבגרות מופרות באופן ידני באמצעות הזרקה של זרע אינטראציטופלסמה - מחט זעירה המכילה זרע אחד המוזרק לביצה. לאחר התפתחות העוברים מתחילים, הם מועברים לרחם של אישה, וההמתנה מתחילה לראות אם היא נכנסת להיריון.

מי זכאי לטיפול זה?

לא כל הנשים יהיו זכאיות לטיפול ב- IVM. נשים אשר בדרך כלל ייהנו ביותר כוללים:

• נשים בסיכון גבוה יותר לתסמונת היפרסטמימולציה בשחלות (OHSS), כולל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
• נשים צעירות יותר, לא שמנות יש מחזורי מחזור נורמלי
• IVM יכול גם להיות ניסו עם מחזורי IVF קבוע כאשר פרוטוקול גירוי מאפשר ביצים בשלים רבים להיות מאוחזר.

איך חדש IVM נוהל שונה מזו הישנה?

למרות ההליכים הישנים והחדשים IVM דומים מאוד, הם שונים בכמה היבטים להלן

• תרבות התא משמש כדי לבשיל את הביצים בשלים נאספים השחלות.
• השיטה הישנה השתמשו הורמונים כדי לבשל את הביצים בעוד השיטה החדשה משתמשת דימר חלבונים הנקראים קומולין. הם משתמשים בחלבון הביצית המאיץ את ההתבגרות. קומולין מתקשר עם תאים תומכים של הביציות על ידי מולקולות איתות תא הנקרא Cyclic-AMP (c-AMP) מאפננים, כדי לייצר ביציות בוגרות בריא.
• השיטה הישנה לא הביאה ביצים בריא מאוד ואילו בעזרת הדימר חלבון השיטה החדשה מייצרת ביצים בריא על ידי 50%.

איך IVM שונה מ IVF?

• בהליך IVF, אישה עוברת זריקות הורמונליות רבות כדי לאחזר ביצים בוגרות בעוד הביצים נמצאות בשחלות. ההליך IVM מאחזר את הביצים כאשר לא בוגר, והאישה היא חסכה מן הזריקות.
• חולי הפריה חוץ גופית עוברים שלושה אולטרסאונד, 5 בדיקות דם והזרקת הורמונים בתוך חודש. ההליך החדש IVM דורש כמה בדיקות דם אולטרסאונד transvaginal כי הם הושלמו בתוך פחות משבוע.
• צריכת הורמונלית ב- IVM מנוהלת בצורה של גלולות או נרות וכ -90% מדורגות בהשוואה ל- IVF.
• עם מעציצים הורמונליים קטנים, פחות בדיקות במעבדה העלות של IVM היא בהחלט הרבה יותר נמוך מאשר IVF

לאחר שליפת הביצית והתבגרות הביצים והזרע מעורבים בצלחת או מופרים באופן ידני באמצעות הזרקה של זרע intracytoplasmic הן IVF ו- IVM.

היתרונות של הליך IVM

• מאז IVM קורא פחות תרופות פוריות, זה מקטין את הסיכון של OHSS, סיבוך נדיר אבל רציני.
• IVM הוא זול יותר מאשר IVF כפי שהוא כרוך פחות תרופות, בדיקות וזריקות.
• משטר הטיפול ב- IVM קצר יותר מ- IVF.

צעדים המעורבים עם IVM

שלב 1

בדיקות ראשוניות נעשות עם אולטרסאונד ודגימות דם כדי לקבוע את הזמן הטוב ביותר כדי לשחזר ביצים. מינונים קטנים של הורמונים לפני הליך של גלולה או טופס נרות יכול להיות מנוהל.

שלב 2

לאחר זמן החילוץ נקבע, ביצים בשלים מאוחזרים באמצעות הליך כירורגי קטין. מחט חלולה מוכנס דרך חלל האגן כדי להסיר את הביצים באמצעות הדמיה אולטראסאונד. כל אי נוחות פוטנציאלית מצטמצמת בעזרת תרופות.

שלב 3

בשיטה הישנה של הליך ההבשלה חוץ גופית, ביצים ממוקמות בתרבית תאים מגורה עם הורמונים עד שהם מתבגרים. בשיטה החדשה, את ההתבגרות in-vitro של ביציות הוא מגורה עם תרבות התא בשם comulin ו- c-AMP להגיע לבגרות. שתי הטכניקות לקחת בערך 24-48 שעות.

שלב 4

לרוב הזרע מוכנס לתוך כל ביצית מתבגרת באמצעות הזרקה intracytoplasmic הזרע.

שלב 5

לאחר הביצים מופרות ולהתחיל לגדול, הרופא יהיה להכניס בין אחד עד ארבעה עוברי לתוך הרחם באמצעות הליך כירורגי. יש 12 ימים לחכות כדי לראות אם השתלה התרחש או לא.

שלב 6

אם המחזור הוא מוצלח, האישה בהריון יופנה גינקולוג. אם לא הצליחה, הזוג או האישה עשויים לעבור מחזור נוסף של IVM.

תרופות

בטיפול בהפריה חוץ גופית, ניתנת תרופה לאחזור ביצים כדי להקל על ההשתלה ולתמוך באנדומטריום להריון. טיפול ב- IVM קורא לתמיכה בהיריון מכיוון שהזקיקים המניבים ביצים אינם בשלים במהלך הטיפול ב- IVM. התרופות שנמסרו לאחזור ביצית ב- IVM כוללות:

1. אסטרוגן

אסטרוגן מפתחת ותומכת באנדומטריום והיא נלקחת כתרופה דרך הפה דרך השליש הראשון של ההריון על בסיס יומי. תופעות הלוואי נדירות, אך ייתכן שיש מקרים מזדמנים של רגישות בשדיים, שינויים במצב הרוח ועייפות.

2. פרוגסטרון

גורם חשוב נוסף לתמיכה באנדומטריום בהריון, פרוגסטרון ניתנת באמצעות הזרקה תוך שרירית או נרות נרתיק על בסיס יומי דרך השליש הראשון. שינויים במצב הרוח ותגובות הם חלק מתופעות הלוואי.

3. Medrol

סטרואידים Medrol מכין את אנדומטריום להשתלה. Medrol נלקח למשך זמן קצר בעל פה והוא מנוהל לפני העברת העובר.

4. Doxycycline

אנטיביוטיקה החלה לפני העברת העובר, הוא נלקח דרך הפה ועוזר השתלה.

תופעות לוואי של התבגרות חוץ גופית

כמה תופעות לוואי של IVM מפורטים להלן

• מגבלה של ההליך IVM הוא עבור חולי IVF, במיוחד אלה עם תסמונת השחלות פוליציסטיק.
• הסיכויים הריונות מרובים יותר אם יותר מאשר על העובר מוכנס.

מהו שיעור ההצלחה של נוהל IVM?

IVM החדש והמקובל אינו בשימוש נרחב כמו IVF. שיעור ההצלחה במחזור יחיד של IVM הוא כ -32% לעומת ממוצע של 40% להצלחה במחזור יחיד של הפריה חוץ גופית. השיעורים הקליניים של ה- IVM החדש טרם נחקרו או נקבעו. ברגע שהוא עובר ניסויים קליניים, יהיו כמה מידע קונקרטי על שיעור ההצלחה.

שאלות נפוצות

להלן כמה שאלות נפוצות:

1. מה אם אני לא מסוגל לייצר ביצה בריא ובעלי הוא סטרילי?

יש לך את האפשרות לבחור בין ביציות התורם, זרע או עוברים. חשוב לקיים דיון עם יועץ בעל ניסיון עם בעיות התורם. ודא שאתה יודע היטב על משפטים שונים המעורבים עם תרומת גמטה כולל הזכויות המשפטיות של התורם.

2. כמה עוברים יש ליצור או להעביר?

מספר הביצים שנאספו וגיל האם מחליטים על מספר העוברים שניתן להעביר. כאישה בגילאים, שיעור ההשתלה רואה ירידה ועוברים נוספים צריכים להיות מושתלים כדי להגדיל את הסבירות להריון. עם זאת, מספר גדול יותר של עוברים גדול הסיכויים של הריונות מרובים. מומלץ לקיים דיון עם הרופא לפני ההליך להסכים על כמה עוברים להשתיל.

IVM הוא אופציה טובה עבור אלה שאינם סובלני תרופות ולא יכול לסבול בדיקות רבות מדי. גורם העלות גם עושה את זה חלופה סבירים IVF. יש סיכוי טוב כי אנשים אשר ייהנו רק IVF יכול לנסות את היד בשיטות IVM מדי. IVM הוא מושג חדש יחסית, ואת ההצלחה הכוללת ואת התוצאות עדיין לא ידוע. מאז הביצים שנאספו באמצעות IVM רגישים ביותר, הם צריכים טיפול זהיר וזהיר במעבדה.