מה קורה כאשר העבודה הוא המושרה ומתי זה הכרחי?
לידה היא תהליך טבעי, עבור נשים רבות, זה הולך על פי התוכנית.
אבל כאשר התינוק הוא איחור או סיבוכים להתעורר עבור אמא או תינוק, האישה עשויה צריך לשקול להיות המושרה, כלומר, לאחר הלידה sped עם התערבות רפואית.
מגבלת זמן על עבודה
בשנת 1973, רופא אירי בשם Kieran O'Driscoll הציג "ניהול פעיל של מדיניות" מדיניות בבית החולים האירי, כי המשיך לשנות את הפנים הגלובלית של טיפול ליולדות.
המטרה של O'Driscoll היתה להבטיח שכל אישה שתיוולד את התינוק הראשון שלה תועבר תוך 12 שעות של יציאה לעבודה, כדי למנוע את התשישות הגופנית והרגשית של עבודה ממושכת (המוגדרת כיותר מ -12 שעות לאמהות בפעם הראשונה).
תחת מדיניות הניהול הפעיל, התערבות התרחשה אם צוואר הרחם של האישה לא התרחבה בסנטימטר לשעה. ההתערבות תתרחש על ידי שבירת שק המים (המכונה הקרומים), ולאחר שעה, החל הורמון מלאכותי דרך טפטוף תוך ורידי כדי לעורר התכווצויות של הרחם.
הטפטוף תוך ורידי הוגדל במרווחים של 30 דקות עד שהצטמצמות התרחשות של 2-3 דקות זו מזו, או שניתנה המינון המקסימלי.
כיום, אינדוקציה של עבודה היא תהליך דומה, אבל זה מתחיל עם אחד או שניים צעדים נוספים כדי לעזור עם "הבשלה" צוואר הרחם. זה בעצם אומר ריכוך צוואר הרחם כך שהוא יכול להתרחב.
הראשון הוא "למתוח ולטאטא" של הממברנות. זה כרוך מקצועי בריאות, באמצעות בדיקה נרתיקית, דוחפים את האצבע שלהם דרך צוואר הרחם ושיפשוף את הבסיס של שק המים עוטף את התינוק.
השני הוא החדרת ג'ל הורמונלי או קטטר בלון לתוך תעלת צוואר הרחם כדי לעזור לו לפתוח.
מתי היא עבודה המושרה?
העבודה היא לעתים קרובות המושרה כאשר ההריון של אישה נמשך 40 שבועות או יותר, או כאשר המים שלה לשבור לפני 34 שבועות ויש חששות על התינוק או בריאות של אמא.
תינוק יכול גם להיות המושרה: לאחר 34 שבועות אם קיים סיכון של זיהום לאם או לתינוק; כאשר התינוק נחשב לגדול "גדול מדי"; כאשר סיבוכים בהריון משפיעים על האם או התינוק; או כאשר תינוק מת ברחם (לידת מת).
נשים בהריון של יותר מ-39-40 שבועות עשויות גם לבקש אינדוקציה מסיבות חברתיות, כגון לתכנן את תאריך הלידה סביב מחויבויות משפחתיות חשובות, כגון היותו של בן זוגו נשלח לחו"ל. למרות שזה לא מומלץ.
נותרה מחלוקת רבה סביב מתי לעורר עבודה, במיוחד עבור נשים איחור.
הזנות לאחר תאריך (עבור נשים אשר איחור) מכוונים נגד הסיכון המוגבר ללידה מת. הרופאים טוענים לאחר זמן מסוים השליה כבר לא יכול לספק רמות נאותות של תזונה לתינוק, אשר מגדיל את הסיכון ללידה מת.
אינדוקציה על הריונות איחור גם שואפת להפחית את הסיכויים של תינוק גדול (macrosomic), אשר יכול להיות קשה לספק. אבל "guesstimates" מתרגלים של משקל עוברית, אפילו באמצעות סריקה אולטרסאונד, הם לעתים קרובות לא מדויק.
זה תמיד קשה לקבל החלטות לגבי טיפול רפואי. ואלה מושפעים באופן בלתי נמנע מגורמים אישיים, תרבותיים, חברתיים וארגוניים. אבל המורכבות הוסיף טיפול היולדות הוא דיאד אמא-תינוק. כל החלטה שנעשתה בסופו של דבר משפיעה לא רק על האשה הנולדת, אלא גם על התינוק (שלא נולד).
עם זאת, נשים חייבות להיות מרכזיות בקבלת ההחלטות. ואין צורך באינדוקציה עד שיובהרו היתרונות הפוטנציאליים, הסיכונים וההשלכות. האישה חייבת גם להבין אינדוקציה היא חבילה של התערבות, ובכך לקבל החלטה מושכלת.
לא כל הנשים צריך להיות המושרה
מחקר שנערך לאחרונה על ידי חוקר המיילדות האמריקני ויליאם גרובמן מציע כי אינדוקציה שגרתית ב -39 שבועות מפחיתה את שיעורי הלידה הקיסרית עבור נשים ללא סיבוכים בהיריון.
אבל יש לפרש את התוצאות בזהירות.
ראשית, אין זה נוהג הטוב ביותר שגרתי לגרום לאישה בסיכון נמוך רק כדי להקטין את הסיכון של ניתוח קיסרי.
שנית, מחקרים קיימים מצביעים על פחות גישות רפואיות ללידה - כגון קבלת טיפול של מיילדת ידועה במודל המשכיות של הריון ולידה - נוטות פחות להתערבות רפואית, וסבירות גבוהה יותר היא לגרום לנשים להרגיש מרוצות יותר בשליטה על חווית הלידה שלהם.
שלישית, אינדוקציה מובילה לעיתים קרובות נשים נוטות יותר לבקש אפידורל (כאבים כירורגיים הקלה) בשל כריתות המושרה באופן מלאכותי, כואב, פתאומי אינטנסיבי. בעבודה שלא הושפעה, התכווצויות לבנות על פני תקופה של זמן, נותן לגוף האישה סיכוי להתחיל תהליך הכאב הטבעי שלה להתחיל.
אפידורלים להגביל את התנועה האינסטינקטיבית של האישה בעבודה, כי היא לא מסוגלת להזיז את הרגליים. כתוצאה מכך, נשים אינן יכולות להיכנס למצב לידה אופטימלי או להרגיש כאשר מתרחשת התכווצות. זה מגביר את הסיכון ללידה אינסטרומנטלית (באמצעות ואקום או מלקחיים - שנראים כמו מלקחיים גדולים לסלט - כדי להנחות את התינוק מחוץ לתעלת הלידה) ודמעות לאחר מכן.
בעוד התערבות נדרשת לעתים, אנחנו צריכים לזכור כי "לידה טובה" הולך מעבר לתינוק בריא. נשים צריכות להיות מסוגלות להוביל את קבלת ההחלטות במהלך מסע הלידה שלהן. הם ראויים להרגיש מכובד בבחירות שלהם, כדי להשיג לא רק את התוצאות הטובות ביותר פיזית, רגשית ופסיכולוגית.
איליין ג'פורד היא עופרת מחקר במיילדות באוניברסיטת דרום קרוס. לין אברט הוא סגן ראש בית הספר לחינוך וראש משמעת - מיילדות באוניברסיטת ניוקסל. סמנתה נולאן הוא מרצה עוזר / חוקר באוניברסיטת דרום קרוס.
מאמר זה הופיע לראשונה על השיחה.