הריון משויך פלזמה חלבון (PAPP-A)
במאמר זה
- מה זה PAPP-A?
- מהי רמת PAPP-A רגילה?
- מתי תזדקק לסריקת צמיחה?
- מה עושה נמוך PAPP-A מתכוון?
- איך תדעו שהתינוקת שלכם צומחת טוב לפני ואחרי הסריקה של 34 השבועות?
אנומליות בהריון פלזמה משויך חלבון (PAPP-A) רמות יכול להיות אינדיקציה לא רק כמה סיבוכים הריון אלא גם עבור הפרעות כרומוזומליות פוטנציאליים. ניטור של PAPP-A רמות אצל נשים בהריון יכול לסייע בזיהוי נשים אשר נמצאים בסיכון גבוה יותר של תוצאות ילדותיות חריגות. להנמיך את רמות, גבוה יותר הם הסיכויים לתוצאות הריון שלילי.
מה זה PAPP-A?
PAPP-A מייצג הריון משויך פלזמה חלבון א זה חלבון כי הוא שוחרר על ידי trophoblasts השלייה במהלך ההריון. הוא האמין לשחק תפקיד חיוני הצמיחה המוקדמת של השליה ויצירת המיטה השליה. רמות PAPP-A נבדקות במהלך בדיקות ההקרנה שנערכו בטרימסטר הראשון של ההריון, כלומר בין 11 ל 13 שבועות של הריון. מספר בעיות הריון כגון סיכון גבוה יותר של אובדן עוברית, לידה מוקדמת, לידה עדיין, יתר לחץ דם הריון, משקל לידה נמוך, הגבלות פיתוח עוברית, רעלת הריון, הפרעה שליה הם האמינו להיות קשורה לרמות נמוכות של PAPP-A. מחקרים הראו גם כי רמות נמוכות של PAPP-A יכול להיות קשור לסיכון גבוה יותר עבור תסמונת דאון ו סטיות מבניות מסוימים בעובר.
מהי רמת PAPP-A רגילה?
שני ההורמונים אשר נמדדים במהלך הבדיקה ההקרנה המשולבת של רמות PAPP-A, סביב 12 שבועות של הריון, הם ערך MoM וריכוז (IU / L). MoM פירושו מספר החציון או הממוצע של כל הבדיקות. ערך MoM של 1.00 הוא ממוצע, יותר מ 1.00 הוא מעל הממוצע ופחות מ 1.00 הוא מתחת לממוצע. PAPP-A רמות גבוה או שווה ל 0.5 מ"מ נלקח כרגיל ואם רמות נמוכות מ 0.5 מ"מ, הם נחשבים נמוך.
PAPP - תרשים טווח רגיל
| ערך MoM | PAPP-A רמה
| > 0.5 mm 0.5 | רגיל
| <0.5 מ"מ | נמוך
מחקרים שונים מראים את תוצאות ההריון של נשים עם רמות PAPP-A נורמלי להיות unventventful בהשוואה לתוצאות של נשים עם רמה נמוכה PAPP-A.
מתי תזדקק לסריקת צמיחה?
סריקה הצמיחה נקרא גם מיקום או עו"ש סריקה. מומלץ לבצע סריקה בצמיחה בין 28 ל -34 שבועות של הריון. הטכנאי או הרופא, יחד עם בדיקת הצמיחה של התינוק, גם מודד את רמות של מי השפיר ואת השליה. גם מיקומו של התינוק ברחם נבדק. באמצעות סריקה זו, הראש, עצם הירך והבטן של התינוק נמדדים. סריקות נוספות או יותר מעקב יכול להיות הציע גם אם הצמיחה של התינוק ואת רמות הנוזל הם נורמליים. הסיבה לכך היא כי תינוקות יש spurts צמיחה וסריקות חוזרות ונשנות יכול לפקח על הצמיחה של התינוק יותר conclusively מאשר סריקה סולו. במקרה של חשש כלשהו, מעקב הבא יהיה תלוי במצב של הפרט.
מה עושה נמוך PAPP-A מתכוון?
PAPP-A נמוך כי הריכוז של PAPP-A בסרום אימהי הוא פחות מ 0.5 מ"מ, בין 11 ל 13 שבועות של הריון. הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון גדל עם רמות PAPP-A נמוכות. נשים בהריון עם PAPP-A רמה נמוכה מ 0.5 MM צריך מעקב מתמיד כפי שהם מאמינים להיות בסיכון גבוה יותר עבור עבודה מוקדמת, הגבלת הצמיחה תוך הרחם, הריון המושרה יתר לחץ דם והפלה. חוקרים סבורים כי נמוך הערך MoM של PAPP-A, גבוה יותר הם הסיכונים של תוצאות הריון עניים.
איך תדעו שהתינוקת שלכם צומחת טוב לפני ואחרי הסריקה של 34 השבועות?
האולטראסאונד הראשון או הסונוגרם מתבצע סביב 6 עד 8 שבועות של הריון. באמצעות אולטראסאונד זה, הרופא מקבל למדוד את הצמיחה של התינוק, לפקח על אבני הדרך של התינוק, במקום אנומליות, לחשב את תאריך היעד, לבדוק הריונות מרובים לקבוע את המיקום של השליה. אישה בהריון עשויה להיות מוצעת שילוב של בדיקות סקר טרום לידתי במהלך השליש הראשון (בין 11 ל 14 שבועות של הריון) אשר כוללים בדיקת pappa, אולטראסאונד שקופיות nochal, hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) כדי לקבוע את הסיכון האפשרי להפרעה כרומוזומלית התינוק. במקרה שמבחן ההקרנה הוא חיובי, מומלץ לבחון במהלך תקופת הסמסטר את הבדיקה האבחנתית הנוספת, דוגמת דגימת וילות קוריוניוס (CVS), במהלך השליש הראשון ובדיקת מי השפיר. במהלך השליש השני, נשים הרות עשויות להיות מוצעות גם בדיקת סרום אימהית ובדיקת DNA של העובר.
קרוב יותר לתאריך היעד (34 עד 40 שבועות), סריקה נוספת הצמיחה מתבצעת להעריך את התפתחות התינוק לבדוק את המשקל ואת המיקום של התינוק. זה ידוע על ידי מדידת הפרופיל הביופיזי של התינוק. ניתן להציע סריקות נוספות במהלך השליש השלישי, אם יש סיבה לדאגה. סריקות סדירות מומלץ במהלך ההריון אם יש סיבוכים וסיכון גבוה של תוצאות ילדות נורמלי. לפעמים נשים בהריון לפתח סוכרת הריונית במהלך השליש השלישי. הסריקה דופלר הוא הציע בדרך כלל לאור התפתחות כזו. אם הרופא חושד שהתינוק נמצא במצב של עכוז, קרוב יותר לתאריך היעד (כ -37 שבועות), הוא עשוי לבצע סריקה כדי לקבוע זאת ולאחר מכן עלול לעבור ניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי עשוי גם להתבצע, אם אישה בהריון מאובחנת עם שליה previa שבו השליה היא קרובה מאוד או מעל צוואר הרחם.
אישה בהריון עם רמה נמוכה PAPP-A עשוי להיות הציע סריקות נוספות עבור איתור מוקדם וניהול מהיר של תוצאות ההריון סביר. מחקרים עדיין לא הקימו קשר חד משמעי בין PAPP-A נמוך לבין הסיכון המוגבר לסיבוכים בהריון. לכן, הוא האמין גם כי בדיקות הסינון האלה יש דיוק מנבא נמוך אינם חד משמעיים. אבל הבדיקה עשויה עדיין להיות אינדיקטור של כמה תקלות כרומוזומליות. אז זה מומלץ להתייעץ ולדון את התוצאות עם הרופא שלך באריכות.
הריון מביא עם זה קבוצה חדשה של שינויים ובעיות להיזהר, בדיקות סריקה קבועים בתקופה זו מתוכננים על מנת לשמור על הכרטיסייה על כל הנתונים הסטטיסטיים אשר מצביעים על בריאות של התינוק ואת האם. אם חשוב לוודא כי אתה הולך על כל בדיקות שנקבעו וסריקות, ו לדון ו anomalies או אי נוחות עם הרופא שלך.