תסמונת התעלה הקרפלית בהריון

תוכן:

במאמר זה

• מהי תסמונת התעלה הקרפלית (CTS)?
• מה גורם תסמונת התעלה הקרפלית אצל נשים בהריון?
• הירשם & סימפטומים
• מי נמצא בסיכון של CTS?
• אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית
• טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית בהריון
• כאבים לתסמונת התעלה הקרפלית במהלך הריון

החלל שנוצר על ידי העצמות הקרפאליות של פרק היד למטה ואת fascia (מעטפה מבריקה דק מכסה את שרירי הגידים) לעיל ידועה המנהרה הקרפלית. עצמות אלה מקיפות את העצב החציוני, את העצב האולנארי ואת גידים הגמישות של האמה.

מהי תסמונת התעלה הקרפלית (CTS)?

העצב החציוני של היד אחראי על האספקה ​​החושית של החצי הלטראלי של כף היד (פלקטור היבט), בעוד העצבנות המנועית שולטת ברוב שרירי הכופפים של האמה. תנאים כמו דלקת, החזקת נוזלים או טראומה על היד יכולה להוביל ללחץ מוגבר בתוך המנהרה הקרפלית. זה עשוי, בתורו, לדחוס את העצב החציוני אשר יכול להוביל סימפטומים חושיים או מוטוריים ביד, כולל עקצוץ, קהות, כאב וחולשה של אחיזה. קבוצה זו של סימפטומים ידועה בשם תסמונת התעלה הקרפלית.

מה גורם תסמונת התעלה הקרפלית אצל נשים בהריון?

הריון: זהו מצב שבו יש החזקת נוזלים מוגזמת וכתוצאה מכך עלייה במשקל. רוב הנוזל מצטבר במרחבים חוץ-כלי דם (מחוץ לכלי הדם), כמו פריטוניום (חלל חופשי בבטן), חללים משותפים או רקמות תת-עוריות רופפות. שטח המפרק או המנהרה הקרפלית היא מקום אחד קטן כזה שבו נוזל מצטבר בקלות. חלל זה מקיף מבנים חשובים כמו העצב החציוני, הגידים הגמישים של היד, העצב האולנארי וכו '. העצב החציוני מקבל דחיסה בקלות בכל פעם שיש דחיסה של החלל. שימור נוזלים נפוץ בשליש השני של ההריון, ולכן תסמונת התעלה הקרפלית שכיחה יותר באמצע ההריון.
מצבים דלקתיים: דלקת, באופן כללי, מתבטאת בכאב, נפיחות ואדמומיות. תסמונת התעלה הקרפלית של דלקת יכולה להיות מקומית עקב טראומה או פתולוגיה משותפת. זה יכול להיות גם קשורה להפרעות דלקתיות מערכתיות שונות.

הפרעות מערכתיות הבאות יכולים להיות הגורמים לתסמונת התעלה הקרפלית בהריון:

סוכרת

זוהי ההפרעה האנדוקרינית האוטואימונית הנפוצה ביותר הקשורה לעלייה במשקל ושמירת נוזלים קשורה, אשר יכולה להוביל לתסמונת התעלה הקרפלית כאחת הסיבוכים המקומיים שלה, בנוסף להשפעה על העיניים והכליות. סוכרת באישה בהריון מכפילה את הסיכויים לתסמונת התעלה הקרפלית בשל שימור הנוזלים המצטבר.

היפותירואידיזם

זהו גם מצב של מטבוליזם מופחת ומכאן עלייה במשקל מופרז עקב החזקת נוזלים.

יתר לחץ דם

לחץ דם מופרז מוביל לדליפת נוזלים בחלל השלישי או מתוך כלי הדם. נוזל זה אז מצטבר רקמות עורית רופפת.

הפרעות אוטואימוניות

כמה הפרעות כמו, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת פרקים gouty, ו זאבת מערכתית אריתמטוס אשר לגרום נפיחות משותפת ואת השתפכות.

טראומה מקומית או שברים בעצמות המרכיבות את מפרק היד, כמו שבר של קולה, המתרחשות בדרך כלל אצל נשים לאחר גיל המעבר, יכולות להוביל לדלקת מקומית ולגרום לתסמונת התעלה הקרפלית.

תנועה משותפת מופרזת

תסמונת התעלה הקרפלית מחמירה על ידי תנועות משותפות חוזרות ונשנות. שימוש מתמיד של מפרק מעכב את הפתרון של דלקת ומכאן מונע ריפוי. מקצועות כגון ספורט כולל טניס, בדמינטון, מוזיקאים מנגנים גיטרות או פסנתרים, אמנים משובחים, מפעילי כלי החומרה, וכו 'נמצאים בסיכון גבוה יותר עקב תנועה משותפת מוגזמת בפרק כף היד.

הירשם & סימפטומים

סימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית יכולים בקלות להיות מוכרים על ידי המטופל עצמה, כמו דחיסה של עצב חציון גורם כאב עז, עקצוצים באזור של יד שסופקו וחוסר תחושה.

מלבד כאבים ועקצוץ, הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית עשויים להיות מחולקים באופן כללי לתסמינים מוטוריים וחושיים להבנה פשוטה יותר.

תסמינים מוטוריים

• אלה כוללים את חוסר היכולת לעשות אגרוף, להחזיק חפץ ביד, או מגושם של היד.
• קושי בביצוע מטלות יומיומיות, כמו צחצוח שיניים, כפתורים וכפתורים של בגדים, החזקת עט וכד '.
• קושי בביצוע פעולות יפות, כמו הקלדה, תפירה, יצירת אמנות וכו '.

תסמינים חושיים

• איבוד תחושה באזור כף היד המסופק על ידי העצב החציוני. העצב החציוני מספק את העור של שלושת רבעי צד ההיבט של הכופף של כף היד.
• איבוד של קמטים בעור ורגישות מוגזמת לכוויות וטראומות טריוויאליות בשל התחושה המופחתת.

מי נמצא בסיכון של CTS?

נשים נוטות יותר לתסמונת התעלה הקרפלית מאשר לגברים. הריון נוסף גורם לנשים במצב זה. תסמונת התעלה הקרפלית מאובחנת גם יותר בקרב חולים בין שנות השלושים לחייהם.
זה גם נפוץ יותר עם גורמים מסוימים אורח חיים כמו, דיאטה שומן גבוה והשמנת יתר, הרגלים בישיבה, עישון סיגריות, צריכת אלכוהול, משרות הדורשות שעות ממושכות של immobilisation ותנועות משותפות חוזרות ונשנות.
אנשים הסובלים ממחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, הפרעות בלוטת התריס ומחלות אוטואימוניות, כולל דלקת פרקים נמצאים בסיכון מוגבר לתסמונת התעלה הקרפלית.

אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית

אבחון קליני ניתן לברר בהתבסס על היסטוריה מפורטת של סימפטומים, בדיקות פיזיות מורכבות, בדיקות מעבדה ומחקרים הולכה עצביים או NCS.
בדיקה של כל המפרקים של הגפיים העליונות כולל הכתפיים, המרפקים, ופרקי הידיים תקבע ותפסל כל סיבה אחרת של דחיסת עצב ברמות שונות במהלך העצב. כל נפיחות מקומית, אדמומיות או עיוות ניתן לצפות, בעוד כאב על נגיעה מציין רוך. בדיקות לתחושה על העור של כף היד ובדיקה מוטורית כולל בדיקת אובייקט מחזיק יכול להיות שימושי עבור האבחון.
NCS או מחקרים הולכה עצבית בודק באופן סופי תסמונת התעלה הקרפלית בהריון. הוא מודד את המהירות ואת המשרעת של דחף המועבר בחשמל דרך העצב הנבדק. עיכוב בהולכה מציין נזק עצבי ורמזים לתסמונת התעלה הקרפלית במקרה של עצבים בינוניים של היד.

כמה תרופות טבעיות עבור תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההריון כוללים:

טיפול מרפא

החלת עלי כרוב על המפרק הנגוע הוא האמין להפחית דלקת.

מי שתייה

הידרציה מספקת, בעקבות תזונה מאוזנת עם חומצת שתן נמוכה היא בטוחה.

עיסוי

פעילות גופנית סדירה עם מנוחה לסירוגין של עיסוי כף היד בזמן העבודה מסייעת להקל על הסימפטומים.

יוגה

יוגה יכולה להיות לעזר משמעותי בהקלת הכאב והוא הרגל אורח חיים טוב.

אקופרסורה

הפעלת לחץ מבוקר על כתמים מסוימים על כף היד יכול להפחית באופן משמעותי את הכאב ואת דלקת.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית בהריון

טיפולים רפואיים הם בעיקר שמרניים וכוללים את האפשרויות הבאות:

• תמיכה

פיצול של היד המושפע במהלך הלילה במשך כשלושה שבועות.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS)

משככי כאבים כמו diclofenac ו ibuprofen, להפחית באופן משמעותי את דלקת ולכן להקל על הכאב. תרופות משתנות: חומרים מזריקים או חומרים אוראליים מפחיתים את הנוזל והנפיחות כדי לספק תועלת סימפטומטית.

• אנטי פולסים

Gabapentin ו Pregabalin יעילים בהפחתת הכאב.

• הזרקת סטרואידים מקומית

הזרקת סטרואיד מפחיתה את הדלקת ויש לה יתרונות משמעותיים במקרים לא הקלה על ידי NSAIDs.

• זריקות הורמונליות

הזרקה פרוגסטרון מקומית.

אפשרויות ניתוחיות נחשבים לחולים הסובלים ממחלת CTS חמורה ואינם מגיבים לטיפול רפואי. כירורגי לשחרר את הרצועה רוחבי של פרק כף היד, הוכיחה להיות יעיל עד 85% מקרים. ההליך יש שיעור נמוך של סיבוכים והוא יותר ויותר להיות מתורגל.
טיפולים עכשוויים מתורגלים גם כתוספת או טיפול עצמאי במקרים ספורים. אלו כוללים:

• יוגה :

יוגה יכולה להיות לעזר משמעותי בהקלת הכאב והוא הרגל אורח חיים טוב.

• אקופרסורה

הפעלת לחץ מבוקר על כתמים מסוימים על כף היד יכול להפחית באופן משמעותי את הכאב ואת דלקת.

כאבים לתסמונת התעלה הקרפלית במהלך הריון

עזרה עצמית ותרופות טבעיות עבור תסמונת התעלה הקרפלית המפורטים להלן יכול לעזור להקל על הכאב:

• טיפול מרפא

החלת עלי כרוב על המפרק הנגוע הוא האמין להפחית דלקת.

• הידראציה

הידרציה מספקת תוך מניעת יתר של הידרציה.

• דיאטה בריאה

בעקבות תזונה מאוזנת עשירה בויטמין A, B קומפלקס וויטמין C וחומצת שתן נמוכה.

• תרגיל

תרגיל קבוע עם מנוחה לסירוגין של פרק כף היד בזמן העבודה.

• דחיסה חמה

היישום של דחיסות חם על אזור שורש כף היד יכול לעזור להקל על הכאב.

• שמן תירס

שתייה של שמן כבל הים מועיל המפרקים וסחוסים

תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההריון יכולה להיות חוויה מטרידה באופן משמעותי. זיהוי מיידי של הסימפטומים, workup בזמן האבחון יכול לעזור לטפל במצב. אמצעים לא-פרמקולוגיים ראשוניים כוללים פיזיותרפיה, יוגה ושינויים באורח החיים, כולל תזונה ופעילות גופנית מתונה. זה יכול להוביל להפחתת תסמינים ורווחה כללית. למרות שדווח לעתים רחוקות, אבחנה שגויה או טיפול לקוי של תסמונת התעלה הקרפלית עלולה להוביל לאורך זמן לנזק קבוע של נוריטיס, וכתוצאה מכך נכות ובסופו של דבר אובדן תפקוד היד.