המקרה של גרימת ב 37 שבועות
בעוד אנו חושבים לעתים קרובות על הריון כפרשת תשעה חודשים או 40 שבועות, המומחים מסכימים כי 37 שבועות הוא למעשה "טווח מלא". אז האם יש ויכוח על גרימת כל הלידות ב -37 שבועות?
חוקרים בדנמרק הביאו את הדיון הזה לשולחן בשבוע שעבר, כאשר פרסמו מחקר חדש הבוחן קישורים אפשריים בין גרימת לידה ותוצאות לידה משופרות.
הם גילו כי ההזרמה לאחר 37 שבועות או לאחר מכן תאמה עם חציון של לידות מת (ירידה מ -1.9 מקרי מוות ל -1, 000 לידות ל -1, 000, בין השנים 2000 ל -2012)
כמו כן, הסיכון של asphyxia ירד ב -23 אחוזים בין השנים 2003 ל -2012, והסיכון לשיתוק מוחי ירד ב -26 אחוזים בין 2002 ל -2010.
החוקרים הגיעו למסקנה כי העלייה ב אינדוקציות ב או סביב 37 שבועות יכול להסביר כמה תוצאות משופרת perinatal.
אז האם זה אומר כי גרימת עבודה ב 37 שבועות היה להפחית את שכיחות של לידות מת בעולם? פרופ 'מייקל פרמזל, נשיא המכללה המלכותית ו NZ College of Obdetricians and Gynecologists (RANZCOG, אומר כי בתיאוריה, כן זה היה.
"זה מאוד סביר כי גיוס של עבודה מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר תפחית את הסיכון ללידה מת", הוא אומר.
"בערך ב -3000 יהיה מוות בין-לידתי בין 37.0 ל -37.6 שבועות, ויגדל ל -1, 000 בשבוע עד תחילת 40, ואחד ב -500 בשבוע החל מ -41.
"מתוך כל הנשים ההרות בגיל 37 שבועות, אחד מכל 400 ימות למוות", מסביר ד"ר פרמזל.
עם זאת, בעוד הוא מודה כי אינדוקציות יכול להפחית את ההיארעות של לידות מת, ד"ר פרמזל הוא לא בעד שגרתי גרימת נשים ברגע שהם מגיעים 37 שבועות. הוא מציין שיש כמה בעיות פוטנציאליות.
"ללידה ב -37 שבועות יש סבירות מוגברת לתינוק הזקוק לכניסה לחדר המיוחד - בעיקר בגלל קשיי נשימה, למרות שזה כמעט תמיד פותר לחלוטין בתוך כמה ימים, זה עלות נוספת עבור מערכת הבריאות, ברור שהפרידה מהאם אינה רצויה ".
ד"ר פרמזל מציין גם כי מדיניות של גרימת נשים באופן שגרתי ב -37 שבועות תוביל לעלייה בניתוח קיסרי. "הסיבה לכך היא כי נשים רבות יהיה צורך השראה של העבודה לפני ההריון הוא מוכן ללידה בנרתיק - למשל אם הראש של התינוק גבוה או צוואר הרחם סגור בחוזקה, " הוא מסביר.
"ברוב המקרים, כאשר הראש גבוה, זה לא בטוח לעורר עבודה, וכן מומלץ ניתוח קיסרי בניתוח".
מיילדת ניקול גרנט מסכימה, ואמרה כי לדעתה זה יהיה לא חכם כדי לגרום לנשים באופן שגרתי ב 37 שבועות.
"הריון, לידה ולידה הם תהליך גוף טבעי, לא תהליכים רפואיים, עובדה זו צריכה להיות מכובדת על ידי נשים, ונשים צריכות להיות מוסמכות לקבל החלטות המשקפות שהן עושות תהליך גוף תקין", היא אומרת.
בהתייחס להקטנת שכיחות הלידה המתהווה, הנמצאת כיום בשישה תינוקות ביום בעולם, אומרת גראנט כי חשוב מאוד לנשים בהריון להיות מודעות לתנועת התינוק.
"הדרך הטובה ביותר והיעילה ביותר להפחית את לידות המת היא לחנך נשים בהריון בתנועות העובר, כאשר נשים יודעות מתי התינוקות שלהן פעילים ביותר, ותקופות המנוחה הרגילות שלהם, הם יכולים להתקשר למיילדת שלהם ולבדוק אם משהו לא בסדר".
גרנט אומר כי חשוב כי נשים הרות נלקחים ברצינות כי ספקי צריך להעריך אותם בכל פעם שהם מודאגים על חוסר תנועה.
לדבריה, "ספקי הטיפול צריכים לראות אישה בכל פעם שהיא אומרת שהתינוקת שלה לא זזה כמו הרגיל, יש לבדוק את קצב הלב של התינוק, ואם יש חששות שהיא צריכה להיות מופנית למיילדות לאולטראסאונד", היא מסבירה.
בעוד גרנט אינו לטובת אינדוקציות רפואיות ב 37 שבועות, היא רואה שום נזק לנשים בהריון מנסה כמה טכניקות אינדוקציה טבעי. "ישנן שתי טכניקות שתומכות בספרות: ראשית, ביטוי לחזה לפני הלידה, כלומר קבלת חלב מהשדיים על ידי גירוי ידני, אני מעודד את כל האמהות הראשונות שלי לעשות זאת מ -36 שבועות, כי זה מגביר את אספקת החלב שלהן, את ההרגשה של הנקה, ומקטין את הסיכון של אינדוקציה postdates. "
ושנית, על פי גרנט, טכניקת האינדוקציה הטבעית האחרת הידועה היא מין. "סקס עובד כי הזרע יש צורה טבעית של prostaglandins אשר יכול לשנות את צוואר הרחם ולהפוך אותו יותר" בשלים ", היא מסבירה.