כישלון אפידורל: סיבות & ניהול

תוכן:

במאמר זה

• מהו כישלון האפידורל?
• מה הם הגורמים לכישלון האפידורל?
• מה הסיכויים של אפידורל לא עובד?
• דברים שיכולים לעזור לך במהלך כשלון אפידורל

Epidural הרדמה היא אחת השיטות הנפוצות ביותר ויעילה של הקלה בכאב במהלך הלידה. זה נקרא "בלוק אזורי" כי epidural חוסמת תחושה באזור אחד של הגוף. במהלך הלידה, זה בדרך כלל מן הפטמות עד הירכיים.

מהו כישלון האפידורל?

כמה נשים מרוצות עד כמה טוב הם עובדים כמו משככי כאבים. אבל יש פעמים כאשר האפידורל עלול להיכשל לספק הקלה מלאה בכאב. כשלון האפידורל שכיח יותר מכפי שהוא מוכר.

מה הם הגורמים לכישלון האפידורל?

Epidural כישלון נגרמת בעיקר בגלל המיקום השגוי של האפידורל. הקתטר המספק את ההרדמה צריך להישמר בחלל האפידורלי - שטח קטן שנמצא על חוט השדרה. כאשר הקטטר נשמר במצב הלא נכון, התרופה לא תגיע למקום המדויק. כמה סיבות לכישלון האפידורל הן:

1. מיקום קטטר אנטומי

בדרך כלל, צנתרים אפידורל לא ממוקמים כראוי, גורם לכישלון; הם יכולים אפילו להתפנות במהלך הטיפול. לפעמים, העברה transforaminal של קצה של צנתר ו אסימטרי התפשטות מדווח במהלך epidural כאבים. ישנם מקרים של קטטר לא בעקבות הקו הישר כאשר מוכנס גם לאחר שטח זוהה כראוי. מקרים אחרים כוללים את הקטטר עוזב את שטח האפידורל ברמות מעל או מתחת לאתר ההכנסה. הצנתר עלול להיות נעקרו רק כמה סנטימטרים במהלך התנועה הרגילה של המטופל. עקירת צנתרים יכולה להתרחש גם עקב שינויים בלחץ האפידורל ובנוזל השדרתי.

2. מיקום החולה

המיקום של המטופל יש סיכוי להשפיע על מיקום המחט כפי שהוא משנה את הקשר בין הרקמות הרכות ו osseous. המיקום של חוט השדרה נוכח בתוך תעלת עמוד השדרה גם לא ניתן לקבוע בקלות באמצעות אמצעים כמו משקל, מין, או אפילו גובה. אם החולה נמצא במצב מכופף עם הראש כלפי מטה, חוט השדרה בחזה מראה תנועה קדמית בעוד הסוס cauda ואת חוט השדרה ברמה המותני נע אחורה. חוט השדרה של שקית dural משנה את מיקומו עקב כוח הכבידה כאשר החולה ממוקם בצורה רוחבית. תנוחת הישיבה בהשוואה לתוצאות לרוחב בזמן ההכנסה פחותה ומספק דיוק גבוה יותר בניסיון הראשון. המרחק בין העור לחלל האפידורלי גבוה יותר בעמדה לרוחב.

3. לנקב האתר

הוא אמר כי עבור לנקב neuraxial, הרמה המדויקת dermatomal נוטה להיות מדויק כאשר נקבע על ידי מרדים. אבל רוב המחקרים מראים כי האתר עשוי להיות יותר גולגולתי.

4. מידליין לעומת פרמדיאן

כאשר משווים את קו האמצע ואת הגישה פרמדיאן, הוא אמר כי זמן ההכנסה catheter הוא מהיר יותר פרמדיאן, ואת התרחשות גבוהה יותר של paraesthesia הוא בקו האמצע. כמו כן, הפיצול בעמוד השדרה תלוי פחות בגישה הפרמדיאנית.

5. לוקליזציה של החלל האפידורלי

חלל האפידורל צריך להיות מזוהה כהלכה כדי להיות ממוקם כראוי. אובדן ההתנגדות באמצעות מלוחים הוא אחד השיטות הנפוצות ביותר כדי להבטיח את המיקום הנכון של מחט האפידורל.

מה הסיכויים של אפידורל לא עובד?

ניהול פעיל של הרדמה epidural כמעט תמיד יש שיעור הצלחה מוחלט. מחצית מהכישלונות נובעים ממיקום של קטטר שגוי, בעוד שהאחרים חווים כאבים תת-אופטימליים באמצעות הצנתר הממוקם בצורה נכונה. זה נראה כי מתוך 2140 חולים כירורגי, שיעורי הכישלון epidural החזה הוא 32% ועל המותניים הוא 27%

דברים שיכולים לעזור לך במהלך כשלון אפידורל

Epidurals יכול להיות קשה, אבל כאשר אתה יודע יותר על הסיבות epidurals נכשל, גורם וניהול יכול להיות קל.

1. מהלכים מצד לצד

אתה יכול לבקש את עזרתה של אחות משלוח כאשר אתה רוצה לעבור מצד אחד למשנהו כי לפעמים תמצאו כי נקודה אחת היא לא כואבת כמו אחרים. שינוי כללי במצב עשוי להיות מועיל.

2. להגדיל או לשנות תרופות

יש סיכוי של רופא מרדים שלך מחליטים על עלייה של תרופות או תרופה אחרת. במקרה כזה, אין צורך לעשות את אפידורל שוב כמו הקטטר עדיין יהיה בעמדה. זה מקל על הוספת או לשנות תרופות ללא כאב נוסף או עבודה.

3. החלף את הקטטר אפידורל

הבעיה עשויה להיות לפעמים עם הדרך האפידורל ממוקם. במקרים כאלה, אפידורל צריך להיעשות שוב.

4. השתמש תרופות IV

תרופה זו משמשת בשילוב עם אפידורל. אתה יכול לשאול מה זמין. תרופה זו יכולה גם להיות נתון כמו הקלה זמנית בכאב. הם בדרך כלל נכנסים לתוקף די מהר ולעזור לך במהלך הצירים שלך.

5. קריאה על מיומנויות מחלקה הלידה שלך

אתה תמיד יכול לנסות את כל מה שלמדת על כישורי הקלה בכאב בכיתה הלידה, במיוחד מרגיע ונושם. יש סיכוי לא להיות מסוגל לשנות עמדות כמו הכל תלוי במצב אפידורל. עדיף לדבר עם האחות שלך על עצות לשינוי עמדות.

הדבר החשוב ביותר הוא לנסות ולהישאר רגוע, אשר יכול להיות קשה במהלך הלידה. אפשר לעשות דברים אחרים. אתה יכול להכין רשימה של כל אפשרות, בעיות פוטנציאליות יש לשקול גם כדי לוודא שאתה מקבל מספיק הקלה בכאב.