"Flushing" חסמו צינורות חצוצרות יכול לשפר את הפוריות, המחקר מוצא
טכניקה אשר למעשה "unblocks" של החצוצרות האישה על ידי שטיפת אותם עם נוזל כדי לעזור לה להרות שלה כבר בשימוש במשך עשרות שנים, עם רמות שונות של הצלחה. עכשיו המחקר אישר כי השיטה משפר באופן משמעותי את הפוריות, וכי סוג מסוים של נוזל - אחד כי הוא מבוסס שמן ולא מבוסס מים - מראה תוצאות חזקות.
פורסם ב New England Journal of Medicine, מחקר H2Oil שלנו כלל 1, 119 נשים ב -27 מרכזים רפואיים בהולנד. כל הנשים היו צעירות מ -38 וניסו להרות במשך 18 חודשים בממוצע.
הנשים חולקו באקראי לקבלת חומר על בסיס שמן או מים. מבין אלה שהצינורות שלהם סמוקים בחומר המבוסס על שמן, 40% השיגו הריונות מוצלחים בתוך שישה חודשים, לעומת 29% בקרב נשים שקיבלו את החומר המבוסס על מים. זהו הבדל סטטיסטי משמעותי.
התוצאות שלנו הן רווח חשוב עבור זוגות מול אבחון של אי פוריות. עבור אלה ללא סיבה ברורה לעקרות שלהם, הוא מייצג חלופה פוטנציאלית כאשר הם היו אחרת לא היה שום מהלך אחר מאשר לעשות טיפול פולשני IVF.
IVF לא יציאת הראשון של השיחה
כאשר בני זוג יוצאים למסע להורות, שמונה או תשע מתוך עשר להרות ללא קושי. אבל כ -15% מהזוגות מוצאים עצמם ממלאים את ההגדרה הרפואית של "אי פוריות" - אי-יכולת להרות בתוך 12 חודשים של יחסי מין לא מוגנים.
עבור זוגות כאלה, פריצת דרך התרחשה ב -1978, כאשר הביולוג בוב אדוארדס והגינקולוג פטריק סטפטו סייעו בלידתה של לואיז בראון - "התינוק הראשון במבחנה", שנולד בסיוע הפריה חוץ גופית (IVF).
IVF כרוך בהפרשת הביצית עם הזרע במעבדה, ולאחר מכן reintroducing העובר מוקדם לרחם. הטכניקה סייעה מאז יותר מ -5 מיליון תינוקות להיוולד. בשנת 2010, אדוארדס קיבל את פרס נובל על הפיתוח שלה.
אבל ניהול של אי פוריות לא אומר מיידיות לפנות אל הפריה חוץ גופית. זה הראשון דורש חקירה רפואית זהירה של הזוג פוריות. החקירות נועדו להבטיח הביוץ (שחרור הביצית או הביצית), וכי זרעונים (זרע) נוצרים בדרך כלל, המסוגלים לתנועה ומספיקים.
הפטנט של טובאל
הפריה מתרחשת בתוך החצוצרות של האישה. אז, הרופא יבדוק אם החצוצרות שלה פתוחות. פירוש הדבר שאין חסמים בישיבת הביצית והזרע. זה נקרא "פטאלי tubal" והוא אישר לעתים קרובות עם טכניקות הדמיה המאפשרים את החצוצרות צינורות להיות דמיינו.
הטכניקה נפוץ לדמיין צינורות החצוצרות נקרא hysterosalpingogram, המכונה גם HSG. זה כולל את הגינקולוג העובר צינור דרך צוואר הרחם (המעבר הצר שבין הרחם לבין הנרתיק) לתוך הרחם.
חומר המשפר את הניגוד של נוזלים ומבנים אחרים בגוף עובר דרך הצינור לתוך הרחם, עד שהוא מגיע לחצוצרות השחלה. איפה יש פטאליות צינורית, חומר זה זורם בחופשיות למרות צינורות לתוך חלל הבטן, אשר יכול להיות דמיינו עם רנטגן.
ההליך HSG מאפשר כ -5% של זוגות פוריות להיות מאובחנים עם צינורות חסומים, אשר מציין כי ביצה זרע לא יכול להיפגש. בעבר, זה אומר ניתוח כדי לשחרר את הצינורות. בימים אלה, זוגות יכולים להיות מופנים IVF.
למרות HSG משמש לבדוק אם צינורות חסום, נשים רבות יש למעשה יזום הראשון שלושה עד שישה חודשים לאחר שעברו את ההליכים. זה מצביע על כך מה שנקרא "שטיפה של צינורות" במהלך תהליך HSG עצמו יש השפעה מועילה על הפריון.
פתרון מבוסס שמן
סקירת מחקרים שחקר הצלחה פוריות לאחר HSG בשנת 2015 הציע כי שטיפת הצינורות עם חומר ניגוד כי יכול להיות מומס בשמן עדיף בשיפור הפוריות מאשר באמצעות מסיס במים.
לשטיפת התובל יש מספר יתרונות על פני הפריה חוץ גופית, כולל שהתועלת נמשכת לאורך זמן, בעוד שהפריה חוץ גופית עוזרת רק למחזור הנוכחי. Tubal שטיפה גם מסייע להשיג תפיסה טבעית אחרת, ואת העלויות שלה סביב 600 $, חלק קטן של העלות של 10, 000 $ IVF מחזור. IVF יש גם השפעה כבדה על רווחה רגשית ולפעמים גורם סיבוכים רפואיים.
במחקר שלנו, 40% מהנשים שעברו HSG עם ניגוד מבוסס שמן השיגו הריון מוצלח בתוך שישה חודשים. זה 40% של זוגות עם פוריות לא מוסברת אשר יכול למנוע את העלויות הכספיות הרגשיות העצום הקשורים בטיפול IVF. הסיכון היחיד הידוע לנוהל הוא דליפה של ניגוד למחזור הדם, אבל לא ראינו את זה במחקר שלנו.
איך זה עובד?
המציאות היא, אנחנו עדיין לא מבינים למה HSG עובד. אבל יש תועלת ברורה של טכניקה זו, במיוחד עבור נשים אשר אינם נוכחים עם כל סימפטומים אחרים לטיפול פוריות.
מחקר נוסף היה צריך להתבצע - לא רק לתוך המנגנון הבסיסי, אבל אם אותן הטבות נראות אצל נשים העוברות הערכה של הצינורות שלהם עם שטיפה על ידי מלוחים באולטראסאונד, או על בדיקה כירורגית של הבטן (laparoscopy).
הטכניקה של שטיפה tubal שימש במשך 100 שנים. אנו מאמינים כי זוהי חקירה בת קיימא וטיפול פוריות לפני זוגות לחפש IVF.
תוצאות המחקר הוצגו בקונגרס העולמי ה -13 על אנדומטריוזיס בוונקובר, קנדה, ביום חמישי, 18 במאי 2017.
בן מול הוא פרופסור באוניברסיטת אדלייד
מאמר זה הופיע לראשונה על השיחה.