הידרוצפלוס אצל תינוקות
במאמר זה
- מהי הידרוצפלוס אצל תינוקות?
- סוגי הידרוצפלוס
- גורם הידרוצפלוס אצל תינוקות
- מה הם סימנים מוקדמים של הידרוצפלוס אצל תינוקות?
- אבחון ובדיקות
- טיפול לתינוק עם הידרוצפלוס
- אפשרויות טיפול אחרות לאחר האבחון
- סיכונים וסיבוכים הקשורים בייבי הידרוצפלוס
- כיצד לטפל ילדך בבית לאחר ניתוח
Hydrocephalus הוא מצב המשפיע על המוח של הילד, בדרך כלל נכון מלידה. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, עם כ -2 ילדים מתוך אלף לידות חי להיות מושפע ממצב זה. במאמר זה, הבה ניקח מבט עמוק יותר על מה hydrocephalus הוא, למה זה קורה ואיך ההורים יכולים לטפל ביעילות ולטפל בילד שלהם למרות מכשול זה.
מהי הידרוצפלוס אצל תינוקות?
Hydrocephalus הוא מצב קשה המשפיע על תינוקות שזה עתה נולדו, למרות שזה די נדיר. לתינוקות שנולדו עם הידרוצפלוס יש ראש מוגדל, בשל בעיות במוח בגיל צעיר. הנוזל השדרתי הוא חלק טבעי של הגוף אשר מסייע באספקת חומרים מזינים למוח ושומר אותו לצוף על ידי מתנהג כמו בולם זעזועים של מיני. המוח צף בנוזל שדרתי זה בתוך הגולגולת, כך שהוא מוגן מפני ההשפעה על הקירות של הגולגולת. בשל שימור עודף נוזלים בתוך הגולגולת, מתרחשת נפיחות גדולה במוח של התינוק.
CSF מיוצר במוח של מקלעת המנגינה, והוא חשוב מאוד לעזור לו להישאר בריאים לגדול היטב. עם זאת, אם הוא מתחיל לצבור בתוך הגולגולת, התוצאה היא נפיחות של המוח. ישנם ערוצים במוח הנקראים חדרי החדר, ואלו הם האחראים להקטנת כמות הנוזלים בגולגולת. כמות עודפת של CSF הוא זרק לתוך זרם הדם, אבל זה לא קורה במקרה של מצב זה בתינוקות. לכן, נפיחות מתרחשת בתוך הגולגולת וניתוח הוא הדרך היחידה לתקן את המצב.
סוגי הידרוצפלוס
ישנם שני סוגים של hydrocephalus המשפיעה על תינוקות שזה עתה נולדו:
- מלידה הידרוצפלוס, כלומר הילד נולד עם מצב זה. זה יכול להתרחש בשל בעיות עם חוט השדרה, כמו עיוות או ערוצים וחדרים במוח לא להיות רחב מספיק עבור ניקוז נאות של הנוזל לתוך זרם הדם.
- הידרוצפלוס נרכש בדרך כלל מתרחשת לאחר הלידה, והיא יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל. זה משפיע על אנשים מעל גיל 60, במקרים רבים. דימום במוח עקב טראומה ופציעות יכול להוביל לסוג זה של הידרוצפלוס. לפעמים, ילדים עשויים אפילו לפתח הידרוצפלוס בגלל זיהומים או גידולים בתוך המוח. לפעמים זה קשה למצוא את הסיבה המדויקת מדוע hydrocephalus התרחש.
גורם הידרוצפלוס אצל תינוקות
בעוד hydrocephalus נגרמת עקב הצטברות של CSF עודף בתוך הגולגולת, הסיבות מדוע זה קורה תלוי בסוג של hydrocephalus.
1. גורם של הידרוצפלוס מולד
- מצב זה, הערוצים המנקזים את הנוזלים גדולים בהרבה מהרגיל. זה מוביל סדרים באופן CSF מנוהל ומוביל הידרוצפלוס.
- אקוודוקטאל היצרות: הערוצים בתוך המוח המחברים את החדרים השונים נוטים להיות צרים מדי כדי לאפשר מעבר קל של ה- CSF, וכתוצאה מכך הצטברות בתוך הגולגולת.
- ארכנואיד ציסט: השכבה הארכנואידית היא אחת מכמה שכבות של ממברנות המכסות את המוח, וציסטות עשויות להתרחש בשכבה זו. ציסטות אלה מלאים CSF, אשר מגביר את הלחץ על המוח בשל הנוזל.
- ספינה ביפידה: עיוות של חוט השדרה וחלקים של מערכת העצבים הם הגורם לבניית CSF במקרה זה. זה קורה כי העצמות של התינוק לא מתמזגים כראוי, ומניעת צמיחה של מערכת העצבים.
- זיהומים : אם לאם היו כל זיהומים חמורים ומסובכים במהלך ההיריון, היא עלולה לגרום להידרוצפלוס בתינוק. מחלות מסוימות, כמו אודם וחזרת, נמצאו כי יש קשר ישיר עם hydrocephalus אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
2. נרכש הידרוצפלוס גורם
- דימום Intraventricular: במצב זה, יש דימום בתוך המוח של הילד. זה מוביל הדם זורם בתוך החדרים, שם הוא מתערבב עם CSF כבר נוכח שם. כתוצאה מכך, הלחץ על המוח מגביר ומוביל לנפיחות. אצל תינוקות שזה עתה נולדו יש להם מוח לא מפותח, כלי הדם בתוך המוח קורעים באקראי כדי לגרום למצב זה.
- טראומה: אם יש נפגעים בראש התינוק, דימום עלול להתרחש בתוך הגולגולת. זה מוביל לתוצאה דומה, ואת תערובת של דם CSF לגרום ללחץ הנוזלים סביב המוח לעלות.
- זיהומים: זיהומים מסוימים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית עלולים לגרום לדלקת של הממברנות המקיפות את המוח, מה שמוביל לתקינה לא נכונה של ה- CSF בתוך הגולגולת. לכן, המוח אינו מסוגל reabsorb נוזל, ואת הלחץ עולה.
- גידולים: אם יש גידולים מלאים csf או ציסטות בתוך הגולגולת סביב המוח, זה יכול גם להוביל hydrocephalus אצל הילד. זה נקרא גם הידרוצפלוס שאינו מתקשר.
- תקשורת הידרוצפלוס: גם כאשר אין בעיות עם התחבורה של CSF בתוך המוח, ייתכן שיש בעיות כאשר CSF הוא עשה כדי לערבב עם הדם. זה מוביל הצטברות של נוזלים בתוך הגולגולת, כמו החדרים אינם מסוגלים לזרוק אותם החוצה - התוצאה היא הידרוצפלוס תקשורת.
מה הם סימנים מוקדמים של הידרוצפלוס אצל תינוקות?
הסימפטומים של הידרוצפלוס אצל תינוקות נראים בבירור - חלק מאלה ניתנים להלן:
1. נפיחות של הראש
מידות הראש גדלות מיום ליום, בצורה לא טבעית. אתה תרגיש נקודה רכה בחלק העליון של הראש של התינוק, ואת הקוטר של נקודה זו יגדל עם כל יום שעובר. בקרוב, את גודל הראש ייראה לא פרופורציונלית לעומת שאר הגוף שלו.
2. תפרים
כאשר הגולגולת של הילד מתפצלת כתוצאה מההתרחבות של המוח, ההורים עשויים להיות מסוגלים להבחין כמה תפרים דמויי תפר על החלק העליון של ראשו. התפרים האלה ייראו גם עם הזמן.
3. הגדרת השמש של העיניים
העיניים של הילד ייראו לצמיתות, והתינוק תמיד יביט למטה ולא יזיז את עיניו מספיק.
4. אובדן תיאבון
לאחר נפיחות המוח אוספת קצב, התינוק ירגיש אובדן תיאבון אשר מוביל דפוסי האכלה עניים. אם אתה מנסה להאכיל אותו בשלב זה, הוא עשוי לנסות להקיא את כל זה מהר.
5. עצבנות
הילד שלך יתחיל להיות יותר עצבנות, והתקפים בגיל צעיר גם להתחיל להיות נפוץ יותר.
אם אי פעם תצפית על אחד מהסימפטומים האלה בתינוקך, עליך לקחת אותו לרופא במהירות האפשרית.
אבחון ובדיקות
כאשר אתה לוקח אותו לרופא, הוא יוכל לאבחן את המחלה ולהגיע למסקנה הנכונה בעזרת מספר בדיקות. בדיקות אלו כוללות:
1. בדיקה גופנית
הצעד הראשון שהרופא יעשה הוא למדוד את הגודל של ראשו של התינוק, ולבדוק אם הוא לא נורמלי בגיל זה. גם בדיקת העיניים תיבדק, והראש נבדק ביסודיות. הוא גם לבדוק את הנקודה הרכה על הגולגולת עבור כל נפיחות שהתרחשה.
2. אולטרסאונד
על ידי הנחת בדיקה אולטראסאונד על החלק העליון של הראש, הרופא יוכל לקבל תמונה של המוח בתוך הגולגולת - זה יעזור לו להבין את היקף הצטברות נוזל.
3. טומוגרפיה ממוחשבת
בדרך כלל הידועה בשם CT סריקת, זה משתמש בקרני רנטגן מזוויות שונות כדי לקבל תמונה תלת מימדית של המוח. הילד שלך עשוי להיות מסומם, כך שהוא נשאר דומם במהלך הסריקה (זה יכול להימשך 20 דקות).
4. תהודה מגנטית הדמיה
הרופא יוכל לקבל תמונות מדויקות ביותר של המוח במצבו הנוכחי באמצעות גלי רדיו. פעולה זו עשויה להימשך שעה, או פחות מ -5 דקות בהתאם למכשיר שבו נעשה שימוש.
5. מי שפיר
הבדיקות הנ"ל הן לאבחן את הידרוצפלוס בתינוק לאחר לידתו - עם זאת, מי השפיר יכול לעזור לרופא לקבוע את המצב לפני לידתו של התינוק. באמצעות נוזל מתוך שק מי השפיר, הרופא יכול לבדוק כל מוטציה גנטית אשר עשוי להצביע על מצב כמו Ventriculomegaly בתינוק לפני הילד נולד. בדרך זו, ההורים יכולים להיות מוכנים להתמודד עם המצב ברגע שהילד מגיע.
טיפול לתינוק עם הידרוצפלוס
אין טיפולים לא פולשניים עבור hydrocephalus, בין אם זה עבור מבוגרים או לתינוקות. הלחץ בתוך הגולגולת צריך להשתחרר, ולכן ההליך הוא בטוח להיות ניתוח פולשני גדול. ישנן שתי דרכים לטיפול בהידרוצפלוס אצל ילדים:
1. וינטריקולוסטומי
הליך זה כרוך חור שנעשה בחלק התחתון של החדר, כך עודף CSF בגולגולת יכול פשוט לנקז את המוח. החור עשוי להתבצע גם בין החדרים כדי להקל על התנועה בין הערוצים בקלות. זה נעשה בדרך כלל כשיטת טיפול אלטרנטיבית כדי shunt.
2. הכנסת שנט
זוהי הדרך המועדפת לטיפול בהידרוצפלוס אצל תינוקות. Shunt הוא צינור ארוך שבו יש שסתום, אשר ניתן להשתמש בהם כדי לשלוט על זרימת נוזל דרך הצינור. זה מוכנס כירורגית לתוך המוח והוא יכול לעזור את זרימת CSF בשיעורים נורמליים בכיוון הנכון. הקצה השני של shunt זה מוכנס לתוך החזה או חלל הבטן, שבו CSF הוא נקלט בקלות לתוך זרם הדם. לכן, CSF זורמת ישירות מתוך המוח לתוך חלל הבטן במקרה זה. אם הילד מקבל השתלת שתל, יש לקחת אותו לרופא בדיקות קבועות כדי לפקח על מצבו, למרות השתל הוא אחד קבוע.
אפשרויות טיפול אחרות לאחר האבחון
מאז shunts הם הליך פולשני וגם מסוכן למדי, יש אפשרויות טיפול אחרות אשר עשויים לעבוד על פי מצבו של הילד שלך. אלו כוללים:
- אנדוסקופיה: ניתוחים Keyhole הם פולשנית מינימלית, והוא עשוי להיות הדרך הנכונה ללכת במיוחד אם הידרוצפלוס נגרם עקב טראומה לראש. חתך קטן ברצפה של החדר השלישי הוא עשה כך הנוזל מנקז מן המוח ללא חסימות.
- כדי לעזור להפחית עוד יותר את כמות CSF במוח, המנתח עשוי להרוס את הרקמה במוח שיוצר את ה- CSF - מקלעת הרוק. על ידי השמדת מקלעת המרקוד באמצעות זרם חשמלי בתהליך הנקרא קרישת דם מקלעת, הייצור של CSF במוח מפחית באופן דרסטי, hydrocephalus הוא נמנע.
- אנדוסקופי שלישית ventriculostomy ואת choroid plexus coagulation יחד יכול להיות תחליף מתאים לטיפול shunt במקרה של תינוקות רבים. ילדים אשר מושפעים על ידי דפורמציה של עמוד השדרה וכמה תנאים אחרים ניתן לטפל ביעילות באמצעות שיטה זו, ולא הכניסה של shunt.
- גם לאחר אנדוסקופיה מתבצעת, צריך להיות בדיקות קבועות כדי לפקח על איך המצב מתקדם. אם hydrocephalus מתחיל להתרחש שוב, shont צריך להיות מוכנס למוח, שכן אנדוסקופיה סביר לעבוד במקרה זה.
סיכונים וסיבוכים הקשורים בייבי הידרוצפלוס
כמו במקרה של הליך כירורגי פולשני, ישנם סיכונים רבים הקשורים בטיפול hydrocephalus אצל תינוקות. חלק מהסיכונים וההגבלות הללו נזכרים להלן.
סיבוכים עקב טיפול כירורגי
- Hydrocephalus בילדים יכולים לחזור, גם לאחר הליך כירורגי הושלם. המוח לא יכול פשוט להפסיק לייצר CSF, שכן הוא חלק חשוב של מערכת העצבים המרכזית. למרות הידרוצפלוס, התפתחות התינוק אינה נפגעת לאחר ההליך, והם יוכלו לנהל בנוחות למשך שארית חייהם.
- הליך Shunt הוא הדרך היחידה לטפל hydrocephalus, אלא אם הסיבה היא חסימה של החדרים. החדרתו של שנט היא מסובכת מאוד, ואת כל להישאר בבית החולים יכול להגיע בסביבות 3 או 4 ימים - זה יכול להיות קשה לילד לשאת.
- Shunts צריך להיות מוחלף לאחר כמה שנים צריך להיות פיקוח לעתים קרובות.
- כמו shunts הם מכשירים מכניים, יש סיכוי גבוה שהם ייכשלו. הם גם להיות פגיעים זיהומים חיידקיים ויהיה צורך להחליף לחלוטין אם כל זיהום לוקח שורש ב shunt.
כיצד לטפל ילדך בבית לאחר ניתוח
בין אם אובחנת הידרוצפלוס אצל תינוקות ברחם או אחרי שנולד, הטיפול הוא אותו הדבר. עם זאת, אתה צריך לוודא שאתה נותן לו להתאושש מהניתוח בבית, כך הוא גדל היטב בלי שום דבר הפוגע בו.
- אתה יכול לתת לילד שלך טיילנול כדי שיוכל לנהל טוב יותר את הכאב של הניתוח. עם זאת, זכור לבדוק עם הרופא שלך עבור המינון הנכון לפני מתן כל התרופות לו. אם הוא מעל גיל 4, הרופא שלך עשוי לרשום טיילנול יחד עם קודאין להקטנת הכאב שהוא מרגיש.
- זמן הניתוח יכלול גם מגבלות תזונתיים, בהתאם לגילו ולמצבו. עם זאת, אתה יכול לתת לו כל מזון שהוא אוהב פעם שהוא חוזר הביתה לאחר הניתוח, בתנאי שהרופא נתן את האור הירוק.
- כל יום, אתה צריך לשטוף את החתך של הניתוח עם מתון. זוהי הדרך הטובה ביותר להבטיח כי הפצע אינו מקבל נגוע עד שהוא מרפא. הקפד לא ללחוץ על זה יותר מדי בזמן כביסה, שכן זה יכול להיות כואב עבור התינוק שלך.
- אתה צריך לתת לילדך להירגע בקלות לתוך לוח הזמנים היומי שלו, תלוי איך הוא מרגיש.
- למעט התרופה, הרופא בדרך כלל נמנע לתת כל תרופה לתינוק שלך.
- עד שהעור נסגר ומרפא לחלוטין, אסור לתת לילד להישאר במים לתקופות זמן ארוכות. המים יכולים להיכנס לתוך החתך ולגרום לזיהומים בפתיחה.
- לאחר כשבועיים של הבראה, תצטרך לקחת את הילד לרופא לבדיקה שגרתית על הניתוח.
Hydrocephalus אצל תינוקות הוא אחד הדברים הכי קשה לעבור, אבל הילד יכול לגדול יש חיים נורמליים אם המצב מטופל בשלב מוקדם. אף על פי שהשיניים אינן קלות לשמירה, היא לא תשפיע על כל היבט אחר בחייו של הילד. לכן, לקחת את הילד שלך לרופא אם אי פעם להרגיש שמשהו לא בסדר עם הדרך שבה הוא פועל או גדל.