"מאבדת אחיזה במציאות": מדוע ההנחיות החדשות בתחום הבריאות הנפשית צריכות לעבור הרבה מעבר לדיכאון וחרדה
"אני משערת שתיקנתי את כל הקופסאות, "אמרה אמילי. סוג של תיבות לא אישה בהריון רוצה לתקתק.
תוכנית סינון בבית החולים המלכותי לנשים בראנדוויק סימנה את אמילי כבעלת סיכון גבוה לפתח דיכאון וחרדה לפני הלידה, כשהיא נמצאת בשלבים המוקדמים של ההריון השני.
המקצוען של סידני היה בעל היסטוריה של מצב בריאות הנפש, הריונה היה בלתי מתוכנן ואמה חווה דיכאון לאחר לידה קשה ופסיכוזה.
אמילי נשאה גם זיכרון מבשר רעות של בעלה שב הביתה יום אחד אחר הצהריים, כשהבת שלהם היתה בת שישה חודשים. הוא אמר שהוא רוצה להתאבד, שהוא לא התכוון לעבוד, ובמקום זאת הימר את הבונוס של התינוק שלהם.
"לקחתי את הטראומה הזו להריון השני שלי".
הניסיון של אמילי אינו נדיר. אחת מכל חמש נשים במהלך תקופת הלידה (שבועות לפני ואחרי הלידה של התינוק שלהם) יחוו בעיות נפשיות.
כעת, הנחיות לאומיות חדשות להריון, ממליצות על כל אישה להיות מסוננות לבריאות הנפש במהלך ההריון ואחרי התינוק נולד כחלק משגרת לידה ואחרי טיפול לאחר הלידה.
גוף גדל והולך של מחקרים חשף את ההשפעות הקריטיות של דיכאון אימהי, חרדה ומחלות נפש אחרות הן על האם והן על התינוק.
ברוב המקרים מקרים של מצב בריאותי פרינטלי ללכת unetected, עם פחות מ 20 אחוזים מגיע לתשומת לבם של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. אפילו פחות יקבלו טיפול, על פי מחקר זה ביססה את ההנחיות.
שירות הבריאות הנפשית בבית החולים המלכותי לנשים התפתח סביב אמילי.
היא קיימה מפגשים קבועים עם פסיכולוג שביקר אותה בבית אחרי שנולד בנה. השירות השגיח ללא הרף על טיפול הריון הרגשי שלה, כמו גם על הטיפול הגופני, ועזר לנהל את תרופות החרדה שלה.
"בשבילי היתה זו הקלה עצומה, "אמרה אמילי. "כי הדברים התדרדרו".
בעלה של אמילי התחיל שוב להימורים. הוא איבד את עבודתו וחברתה הקרובה מתה פתאום כשהיתה בת 36 שבועות בערך.
היא היתה שקועה בשינה ונאמצה לחדור מבעד למחשבות פולשניות שקבעו את הימורו של בעלה, את הלידה הטראומטית הראשונה שלה ואת החרדות שלה על עזיבת עבודה וחוסר יציבות כלכלית.
"ברגע שהמצב נעשה ממש רע, הרגשתי כאילו אני רק מחזיק במציאות, "אמרה אמילי.
"העובדה שהיתה לי כל כך הרבה תמיכה כנראה הצילה את חיי, מעולם לא היה לי את המשכיות הטיפול הזאת".
"כי אני כבר הרים מוקדם עשה את כל ההבדל ... כי רמת הטיפול צריך להיות זמין לכל הנשים בהריון, לאן שהם הולכים", אמרה.
ההנחיות פרינטליות שהוזמן על ידי הממשלה הפדרלית כוללים שאלון סטנדרטי כדי לסייע לרופאים, אחיות ומיילדות להעריך טוב יותר את הסימפטומים של האישה ואת הסיכון בשלבים המוקדמים של ההריון שלה כדי לזהות את אלה העלולים לפתח בעיות נפשיות להתערב מוקדם.
ההנחיות גם מדגישות את החשיבות של הערכת גורמי הסיכון הפסיכו-סוציאליים של האישה.
"מדובר בהקרנה לסימפטומים, אך גם בהתחשב בהקשר של אישה", אמרה יושבת ראש צוות המומחים של קו מנחה וסט ג'ון ג'ון, יו"ר ועדת המחקר של בריאות הנפש בבריאות הנפש של פרופ 'מארי-פאול אוסטין.
"אם ישנם היבטים בחייה שגורמים לה לפתח את הבעיות הללו", אמר הפסיכיאטר, שפיתח את שאלון גורמי הסיכון בבית החולים המלכותי לנשים.
על ידי הטמעת סינון הבריאות הנפשית כחלק משגרת הטיפול היולדות, קיוו המחברים לחתוך את הסטיגמה המושרשת שלעתים קרובות מונעת מהנשים ההרות לבקש עזרה.
"אנחנו מאשרים את זכותם לדבר על הדברים האלה ... הסקרים שלנו מצאו שיעור עצום של נשים שמחים מאוד שהם נשאלו את השאלות האלה", אומר פרופסור אוסטין.
ההנחיות היו מעבר למיקוד הרווח על דיכאון וחרדה, ההפרעות השכיחות ביותר בקרב נשים במהלך ההריון ואחריו.
אבל קבוצה קטנה יותר תפתח תנאים פסיכיאטריים חמורים יותר, כולל פסיכוזה לאחר הלידה, וכ -5% מהנשים בגיל הפריון יש הפרעת אישיות גבולית.
"נשים אלה יכולות לחוות תנודות חריפות וחמורות במצב הרוח, התיעוב העצמי, אפילו פגיעה עצמית, ותחושת ניכור גדולה", אומר פרופסור אוסטין.
"זה מאוד מאתגר לקחת על עצמו את תפקיד ההורות".
ההנחיות נועדו גם להפריך ייעוץ קליני לא מודע, בעיקר האמונה הרווחת כי נשים צריך לקחת תרופות לתנאים פסיכיאטריים כאשר הם נכנסים להריון.
"לעתים קרובות, הרופאים יגידו לנשים להפסיק לקחת את התרופות שלהם, בעיקר נגד דיכאון ... וזה לא נדיר עבורן לחזור על עצמן", אמר פרופסור אוסטין.
אבל תרופות נוגדות דיכאון אינן קשורות למומים מולדים והיו חסרים מחקרים חזקים המקשרים אותם לתוצאות הרגשיות וההתנהגותיות של הילד.
לדברי החוקרים, יש לשקול את הרצון להפסיק את הטיפול בתרופות נגד ההשפעות השליליות של בריאות הנפש הנפשית בהריון.
ההנחיות מתייחסות גם לתפקידה של שותפה של האישה כאיש תמיכה, כאנטגוניסט פוטנציאלי, כמו גם להשפעות הריון על בריאותם הנפשית.
בתחילה מסננת אישה ללא בן זוגה הנוכחי נותן לה את הפרטיות לדבר בחופשיות, לפני שהשותף מוזמן להצטרף להתייעצות, בהסכמתה.
מ נובמבר, כל הנשים יש גישה ללא דיכאון הקרנה והערכה פסיכו-סוציאלית באמצעות Medicare.
המהלך, בקנה אחד עם ההנחיות היה "חתיכת הסופי של פאזל", אמר פרופסור אוסטין.
* לא שמה האמיתי.