מיתוס קורע: 'ירכיים ילדות' ולידה
שתי נשים הרות
בעוד הפתגם הישן על בעל "ירכיים ילדותי" הוא לא בדרך כלל מחמאה, נשים רבות רואים בזה יתרון כשמדובר הלידה.
כמו מיילדות, אנחנו רגילים להפשיט את החששות של נשים קטנות אשר מודאגים כי הירכיים שלהם, או את גופם, הם קטנים מדי ללדת בדרך כלל. הם אומרים דברים כמו "השותף שלי כל כך גבוה! איך התינוק שלו יכול לצאת ממני? "או "להביט בגודל הראש שלו - מה אם לתינוק שלי יש הראש?" שאלתי.
אבל רק לחשוב על זה: אף אחד לא יכול להציע כי הדוכסית של קיימברידג 'יש מותניים ההולדת, אבל היא הצליחה ללדת באופן טבעי לתינוק שקלו 3.8kg בריא מאוד. כן, זה בהחלט אפשרי.
לא כל התינוקות גדלים
מאז 1998, חלה עלייה קטנה במשקל הלידה של תינוקות שנולדו בעולם. מחקר שנערך לאחרונה עלה כי משקל הלידה החציוני עלה 0-25 גרם לבנים ו -545 גרם לנערות במהלך 10 השנים האחרונות. זאת בשל גידול בגיל האם, ירידה בעישון נשים במהלך ההריון, עודף משקל והשמנת יתר בקרב האמהות, כמו גם שינוי הפרופיל האתני של העולם.
וחשוב יותר, חלה עלייה בתינוקות קטנים מאוד וגדולים מאוד. במהלך ההריון של האם, תינוקות אלה צפויים יותר להתבונן קליני קרוב אשר יכול להוביל להתערבות רפואית, כגון לידה מוקדמת יותר אם התינוק אינו ממשיך לגדול או לשגשג ברחם.
באופן כללי, הנתונים הזמינים בעולם מראים שרוב התינוקות נמצאים בטווח הצמיחה הרגיל (כ -2.8 ק"ג ל -4.2 ק"ג, תלוי במיגדר ובהיריון), וגודל התינוק אינו מפריע ליכולתן של נשים ללדת .
אגן הנשים קטן יותר ביחס לגודלו של התינוק האנושי מאשר לרוב הפרימטים. משמעות הדבר היא כי במהלך הלידה, התינוק מסתובב כפי שהוא transverses האגן של אמא כדי להתאים. רצועות האגן מתרככות לקראת הלידה, בעוד עצמות הגולגולת העוברות שלא יצרו זו את זו כדי לאפשר לתינוק להסתגל תוך כדי משא ומתן על תעלת הלידה.
מנגנוני העבודה מאפשרים לתינוק להתקדם דרך תעלת הלידה ללא חסימה. כאשר נשים בוחרות במצב זקוף ללידה ללא אפידורל, כוח הכבידה מסייע גם לתינוק לרדת, וכתוצאה מכך עבודה קצרה יותר.
אבולוציה ואתגר הלידה
השערת "הדילמה המיילדתית" מרמזת שכאשר בני האדם התחילו לצעוד על שתי רגליים, תעלת הלידה הפכה צרה יותר. כמו המוח של תינוקות הם גדולים יחסית, הלידה הופך להיות בעייתי.
במונחים אבולוציוניים, זה מצביע על כך שהאגן הנשי אינו יכול להרחיב עוד, כי זה יפריע ליכולת שלנו ללכת. בדילמה המיילדת עולה כי זהו גודל אגן סופי זה הקובע את סוף ההיריון, ואת עיתוי העבודה הספונטנית.
אך מחקר שנערך לאחרונה פסל את הדילמה המיילדת, מה שמרמז על כך שתחילת העבודה נקבעת על ידי האיזון בין מטבוליזם אימהי ועובר. תופעה זו ידועה כהשערת "אנרגטיקה של הריון וגדילה" (השערת EGG), ומציעה שהעבודה מתחילה כאשר צרכי האנרגיה של התינוק גדולים מיכולת האם לעמוד בדרישות אלו.
הרחבת ההריון אפילו חודש אחד פירושו כנראה שאמא לא יכולה לספק את מה שהתינוק צריך - אז במקום זאת היא נכנסת לעבודה.
אמנם יש עדיין ויכוח על העקרונות האבולוציוניים שקובעים את גודל התינוקות שזה עתה נולדו, השערת ה- EGG המוצעת עוזרת לנו להבין את החשיבות של תחילת הריון בצורה החזקה ביותר, עם משקל בריא ותזונה נכונה.
משקל בריא
חילוף החומרים של האישה הוא חיוני בקביעת צמיחת העובר, כמו גם תמיכה בעבודה ולידה. התחלת הריון במצב הבריאות והבטחת עלייה במשקל נכונה פירושה שהיא צפויה להתחיל לעבוד בזמן הנכון, ולספק תינוק במשקל בריא.
ישנן מספר סיכונים לנשים המתחילות בהריון עם BMI נמוך או גבוה לפני ההיריון (BMI), כולל לידות מוקדמות, תינוקות בגיל קטן או גדול להריון, לידה מת, פגמים בצינור העצבי, לחץ דם הריון, שימור משקל לאחר לידה והפרעות דיכאון קשות.
חשוב לזכור שרוב הנשים מתוכננות בצורה מושלמת לגדל תינוק בגודל הנכון עבורן ולידתן. כמו מיילדות, יש לנו נשים קטנות רבות שילדו תינוקות נורמליים או גדולים. כמו כן, יש לנו גם עזר לנשים גדולות יותר שיש להם קשיים ללדת תינוקות קטנים.
לידה היא אף פעם לא כמו שחור ולבן כאומר נשים קטנות לא יכול ללדת תינוקות גדולים. משא ומתן והבנה של האזורים האפורים ותמיכה בנשים במצב זה הוא המפתח למתן טיפול בטוח ויעיל ליולדות; זה התפקיד של המיילדת לתת לנשים את האמון בעצמן ובגופן שלהן לגדול וללדת בצורה הטובה ביותר עבורן.
מאמר זה הופיע לראשונה על השיחה.
קרוליין הומר היא פרופסור למיילדות באוניברסיטה הטכנולוגית, סידני. אליסון Cummins הוא מרצה ומרכז, דיפלומה לתואר ראשון של מיילדות באוניברסיטת טכנולוגיה, סידני.