לידה לאחר לידה קיסרית

תוכן:

במאמר זה

• מהו VBAC?
• האם יש סיכוי של אספקה ​​רגילה לאחר סעיף C?
• האם אני מתאים ללידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי?
• השוואת VBAC כדי לחזור על משלוח C- קטע
• יתרונות וחסרונות של צורך VBAC
• סיכונים אחרים של הלידה לאחר לידה קיסרית
• למה הוא עשה VBAC?
• איך אני להתכונן על זה?
• מהו שיעור ההצלחה של ה- VBAC?
• האם אני יכול לקבל VBAC לאחר 2 C- מדורים?
• כיצד להגדיל את הסיכויים של VBAC?
• האם זה אפשרי להיות VBAC בבית?

כאשר אישה שעברה ניתוח קיסרי בעבר תופס שוב או שהיא מתכננת להעלות על הדעת, השאלה הראשונה שצצה במוחה היא, האם תוכל לספק את התינוק שלה בפעם הנרתיקית הפעם. כאן אנו מנסים להבהיר את כל הספקות ואת העובדות הקשורות כדי לגרום לך מודע מעודכן על VBAC.

מהו VBAC?

המונח VBAC מייצג לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי. זה אומר מתן התינוק הבא שלך vaginally לאחר הלידה באמצעות משלוח קיסרי.

אם האם והרופא משוכנעים שהתנאים מתאימים ללידה של VBAC, אזי האם תצטרך לעבור "ניסוי עבודה לאחר ניתוח קיסרי" או TOLAC. כדי לתאר את TOLAC נוספת, זה אומר כי האם היא מתכוונת להיכנס לעבודה עם כוונה להעביר את התינוק vaginally. הטיפול ב- TOLAC אינו מבטיח לידה בלידה. במקרה שיש סיבוכים או העבודה לא התקדמות כפי שתוכנן, האם עדיין עשוי ללכת על משלוח C- קטע. על פי רוב המחקרים, 40 עד 60% אמהות שעברו TOLAC, בסופו של דבר לקבל את המסגרת C המסירה לעשות.

שאלה חשובה נוספת היא, אם משפט העבודה לאחר ניתוח קיסרי בטוח. לאחר הלידה VBAC הוא די בטוח עבור רוב הנשים, אך תלוי במספר גורמים אחרים, כולל מדוע האישה היה ניתוח קיסרי במקרה הקודם וכמה משלוחים קיסריים היא כבר היתה. הרופא יכול לתת ייעוץ ספציפי בהתאם לכל מקרה בודד, ולעזור לאם להחליט אם היא צריכה ללכת על TOLAC ו VBAC או לא.

האם יש סיכוי של אספקה ​​רגילה לאחר סעיף C?

נשים יכולות להיות משלוח רגיל לאחר C- סעיף. אם היית נדרש לקבל משלוח C- קטע עם הילד הראשון שלך, זה לא בהכרח אומר שאתה צריך את זה שוב. מחקרים מראים כי סביב 60-80% מהנשים שיש להם בעבר C- סעיף יכול ללדת vaginally אם הם מנסים.

A VBAC סביר יותר להצליח במקרים הבאים:

• אם הקטע הקודם שלך לא נעשה בגלל עבודה קשה, עיכוב או תקוע
• אתה לא חווה את אותו מצב רפואי (כגון רעלת הריון) כמו המשלוח האחרון אשר הוביל את סעיף C
• יש לך כבר VBAC לפני
• אתה הולך לעבודה בכוחות עצמך
• אם הגיל שלך הוא פחות מ 35
• אם אתה לא שמנים
• אם העובר שלך הוא לא גדול מאוד או פחות מ 4 ק"ג
• אם ההריון שלך הוא פחות מ 40 שבועות
• ההריון הקודם קרה יותר מ -1.5 שנים קודם לכן
• התינוק שלך נמצא בראש למטה

האם אני מתאים ללידה בנרתיק לאחר ניתוח קיסרי?

עבור רוב הנשים, VBAC הוא בטוח. עם זאת, בהתאם לתנאים רפואיים מסוימים זה יכול גם להוות סיבוכים רציניים עבור האם והתינוק. לפיכך, הרופא שלך, כי הוא מודע לחלוטין של ההיסטוריה הרפואית שלך יש את כל הפרטים הדרושים הקשורים שלך הקודמת C- סעיף משלוח הוא המדריך הטוב ביותר עבורך. בהתבסס על ההיסטוריה שלך ואת המצב הנוכחי, הרופא שלך יכול לשקול את גורמי הסיכון ולעזור לך לקחת על השאלה אם לבחור VBAC או לא.

אחת הדאגות של נשים שהיו להן ניתוח קיסרי בעבר היא הסיכון ל "קרע ברחם" במהלך VBAC. על פי המכללה האמריקאית לגופנים ומיילדות (ACOG), לנשים שעברו ניתוח קיסרי מוקדם יותר, שבו בוצעה חתך רוחבי נמוך (חתך אופקי ברחם), הסיכון לקרע הרחם במהלך VBAC טבעי הוא סביב 0.2 ל -1.5%.

כמו כן, במקרה של Dystocia, שהיא עבודה ארוכה וקשה בשל התרחבות צוואר הרחם או אגן קטן או תינוק גדול, VBAC אינו מומלץ. אם היו לך הרפס גניטלי או מצוקה עוברית במשלוח הקודם, אז סביר להניח שהרופא שלך יהיה לתזמן C- קטע בשבילך. אבל אם אין לך בעיה רפואית גדולה, התינוק הוא בגודל נורמלי עם הראש שלו למטה; אז אתה יכול להיות מועמד טוב עבור VBAC.

השוואת VBAC כדי לחזור על משלוח C- קטע

VBACמשלוח רגילסיכונים כמו קרע הרחם, כריתת רחם, זיהום שלפוחית ​​השתן, קריש דם, וכו '(אם כי מקרים כאלה הם רק 1%)יומיים של אשפוזכאב זמניהסיכון של זיהום כפול אם TOLAC הוא ניסה אבל הוא לא מצליח, וכתוצאה מכך קטע Cסיכון כמו episiotomy, הליך כירורגי שבו חתך מתבצעת פריניאום להגדיל את הפתח שבו התינוק נמסראין סיכון כזהאין סיכון כזה במסירה נרתיקיתאין סיכון כזה

חזור על קטע C

הליך ניתוחי

הסיכונים קשורים רק לניתוח הרגיל

4-5 ימי אשפוז

אי נוחות או כאב מתמשך עקב חתך

זיהום עלול להתפתח במהלך הניתוח

סיכונים כמו פציעה בשלפוחית ​​השתן או פגיעה במעי

ניתוח עלול להוביל לקרישי דם באזור האגן

התינוק עלול להיות בעיה נשימתי

עבור אמהות המתכננות יותר ילדים, לאחר מספר C- סעיפים מסוכנת יותר כפי שהם עלולים לגרום הצטלקות אשר קשורה עם הסיכון של בעיות שליה

יתרונות וחסרונות של צורך VBAC

ישנם יתרונות רבים וחסרונות של VBAC. היתרונות הם:

• לאחר ניתוח נוסף פירושו שיש יותר צלקות scars, קושי ואי נוחות של הניתוח אשר ניתן להימנע במקרה של משלוח VBAC
• יש פחות כאב לאחר משלוח VBAC. אתה רק לחוות כאב בנרתיק שהוא זמני ייעלם עם הזמן
• פחות ימי אשפוז לעומת מסירת מטופלים. זה גם אומר הוצאות נמוכות יותר
• הסיכון של זיהום הקשור לתהליך כירורגי, כמו דימום מוגזם אשר יכול לגרום עירוי דם או כריתת הרחם, מסולק. הסיכון לפתח זיהומים אחרים ונזק לאיברים קשור גם עם הליך כירורגי
• אם אתם מתכננים יותר ילדים, כל C חוזר חוזר מעלה את הסיכון והסיבוכים להריונות עתידיים

החסרונות של VBAC מוזכרים להלן:

• קרע ברחם הוא אחד הסיבוכים העיקריים של VBAC. אתה יכול לשמור על עצמך את הכאב של עבודה בתקווה VBAC אשר עשוי בסופו של דבר בלתי מתוכנן C- קטע. מקטע C לא מתוכנן עלול לגרום לך צרות יותר וסיבוכים כמו דימום מוגזם, זיהום הרחם, כריתת הרחם, וכו '
• התינוק עלול לסבול מהפרעה נוירולוגית או אפילו מוות במקרים קיצוניים לאחר VBAC לא מוצלח
• חבורות סביב הנרתיק או רצפת האגן נחלשת
• התינוקת מתפתחת, מצב שבו הרחם מחליק לתוך הנרתיק

סיכונים אחרים של הלידה לאחר לידה קיסרית

20% עד 40% נשים בסופו של דבר שיש משלוח C סעיף לאחר ניסיון עבור VBAC. תמיד יש אי ודאות כלשהי הקשורים VBAC, ואתה יכול להיות בין 2-4 נשים מתוך 10 אשר עשויים להזדקק חירום C- סעיף. זה יכול לקרות כאשר העבודה מאטה או אם הרופא הוא מודאג לגבי הרווחה של התינוק.

במקרה של מקרה חירום C, הסיכון והסיבוכים גבוהים אף יותר בהשוואה לסעיף C המתוכנן. עם C בלתי מתוכנן C, תמיד יש ספק של סיבוכים כירורגיים כמו התפתחות של קרישי דם, דימום יותר מהרגיל אשר עשוי להזדקק עירוי דם או אפילו כריתת הרחם.

סיכונים אלה שכיחים יותר כאשר VBAC לא מצליח לעומת משלוח נרתיקי מוצלח או C- חתך.

למה הוא עשה VBAC?

עד המאה ה -20, רוב האנשים חשבו כי ברגע שאישה עוברת ניתוח קיסרי, היא תצטרך לבחור עבור ניתוח קיסרי עבור שאר ההריונות. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה דחו תיאוריה זו והוכיחו כי זה לא נכון.

VBAC נעשה בעיקר והעדיף כי זה תהליך ללא טרחה אשר מבטל את הסיבוכים הקשורים הלידה הקיסרית. זוהי הדרך הטבעית ביותר לספק את התינוק. כמו כן, יש זניח שלאחר משלוח בעיות במקרה של VBAC. כמו במשלוח קיסרי, יהיה עליך להיות בבית החולים למשך מספר ימים רב יותר בהשוואה למסירה הרגילה, שכן הניתוח דורש שעות ריפוי נוספות.

אחת חיובית היא כי בעיות לאחר הלידה במקרה של VBAC הם פחות לעומת משלוח קיסרי. הפצע והחתך עשויים להימשך זמן רב יותר במקרה של ניתוח קיסרי וייתכן שיהיו צרות וכאבים מתמשכים אשר עשויים להימשך לכל החיים. לדוגמה, נשים רבות להתלונן על כאב גב לאחר הניתוח. זה לא כאב שמתדרדר מהר, אבל זה יותר קבוע בטבע. כמו כן, עבור התינוק, הסיכוי לדלקת בדרכי הנשימה גבוהים יותר. זה בעיקר בגלל הנשימה מופעלת אצל תינוקות על ידי התכווצות של עבודה, וכאשר נוזל מי השפיר הוא גירש מן הריאות כמו התינוק עובר דרך תעלת הלידה, תהליכים אשר לא מתרחשת בניתוח קיסרי. במקרה של VBAC, התינוק עובר היטב דרך תעלת הלידה אשר גורמת לבעיות נשימה פחות ילודיות.

לפיכך, יחד עם הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים, המכונים הלאומיים לבריאות ממליץ גם VBAC לנשים שיש להם חתך רחם נמוך רוחבי ולא בעיה רפואית. טכנולוגיות כמו צג העובר לסייע לעקוב אחר התקדמות העבודה ומגדיל את שיעור ההצלחה של VBAC. הם גם מסירים את הסיבוך של מצוקה עוברית. תהליך VABC עשוי להיות כרוך בהפעלת תרופות כדי לעודד עבודה או לשפר את הצירים.

איך אני להתכונן על זה?

אתה יכול להיות קצת מהסס כלפי בחירה עבור VBAC אבל היה סמוך ובטוח כי רוב הנשים שיש להם C- קטע יכול בהצלחה לספק vaginally. לאחר דיון יסודי עם הרופא שלך, אתה יכול לקחת את הזמן כדי להתכונן VBAC בדרכים הבאות הציע:

1. דבר עם הרופא שלך ולדון מקרה שלך

הרופא הוא האדם הטוב ביותר כדי לברר אם אתה צריך ללכת על זה או לא. אל תתביישו להשמיע כל חששות שאולי יש לכם ולקבל כל ספק שהבהר

2. קבל עדכון לגבי VBAC

אתה יכול לקרוא הרבה באינטרנט באמצעות כתבי עת ומחקרים הקשורים. ככל שאתה מודע יותר, כך תהיה בטוח יותר

3. דע את האפשרויות שלך

ישנן תרופות זמין כדי לעורר עבודה וגם אפידורלים ותרופות כדי לנהל את כאבי הלידה. אתה חייב לדעת כי האפידורלים אינם משפיעים על הסיכויים של VBAC מוצלח. עם זאת, להיות מודעים לכך כמה מחקרים רפואיים תיעדו שיעורי קרע מוגבר הרחם אצל נשים שעוברים אינדוקציה העבודה. לכן, אתה צריך לדון בכל הסיבוכים האפשריים של אינדוקציה עם הרופא שלך.

4. להיות מוכן

אתה יכול לקחת שיעורים על הלידה במיוחד לגבי VBAC. הם עשויים להדריך אותך על התרגילים להתכונן VBAC.

מהו שיעור ההצלחה של ה- VBAC?

שיעור ההצלחה של ה- VBAC תלוי במידה רבה בגורמים הבאים:

1. הסיבה שלך מוקדם C- סעיף

אם היה לך ניתוח קיסרי מוקדם יותר בגלל סיבה מסובכת כמו הפרעה ברחם, אז ייתכן שיהיה עליך ללכת על משלוח קיסרי שוב. אבל אם הקודם שלך C- קטע נעשה בגלל בעיה חוזרת פחות ופחות כמו שליה נמוכה, וכו ', אתה יכול לבחור בהצלחה VBAC.

2. אם היה לך לידה הנרתיק הקודם

אם יש לך אי פעם הלידה הנרתיק בכל המשלוחים הקודמים שלך את הסיכויים של גידול מוצלח VBAC. הסיכויים בהירים מאוד כמעט עד 80% אם היה לך אחד או יותר משלוח נרתיקי בעבר או במיוחד אם זה היה VBAC.

3. אם ההריון שלך אינו מסובך

אם כבר יש לך בעיות בהריון המתמשך שלך, אז אתה יכול להיות prescribed ללכת על מתן ניתוח קיסרי על ידי הרופא שלך, אבל בהעדר סיבוכים, שיעורי ההצלחה של VBAC הם גבוהים.

הסיכויים של VBAC מוצלח הם נמוכים אם יש לך הלידה רק על ידי משלוח C- סעיף, או היה לך BMI שלך יותר מ -30 בתחילת ההריון. במקרים אלה, את הסיכוי של מוצלח VBAC טיפות למטה מתחת 40%.

לקבלת מפרטים אחרים הנוגעים במקרה הייחודי שלך, עדיף ליצור קשר עם הרופא שלך כדי לגלות את שיעור ההצלחה הצפוי VBAC במקרה שלך.

האם אני יכול לקבל VBAC לאחר 2 C- מדורים?

VBAC יכול להיות מוצלח עבור נשים אשר היה אחד, שניים, או שלושה C- חלקים בעבר. הסיכויים של VBAC לאחר שני קטעים C הם בהירים אם:

• אם ראשו של התינוק ממוקם למטה
• התינוק לא גדול מדי
• אם יש לך אי פעם VBAC מוצלח בעבר
• אין בעיה רפואית רצינית בהריון זה
• חתך נמוך רוחבי הרחם
• העבודה מתחילה באופן טבעי
• תאריך היעד לא חלף
• אין חתך אנכי
• אין היסטוריה של קרע ברחם

בכל מקרה אחר של סיבוך, תמיד יש סיכון מוגבר VBAC לאחר 2 C- קטעים, והרופא שלך רשאי לקבוע עוד ניתוח קיסרי בשבילך.

כיצד להגדיל את הסיכויים של VBAC?

אתה תמיד יכול לנסות לספק לך את התינוק הבא באופן טבעי לאחר אחד או יותר הקודם C- קטעים. כמה דרכים מומלצות הן:

• ודא כי אתה להרות בזמן כזה, כך זמן הלידה הוא לפחות לאחר 18 חודשים של המסירה הקודמת קטע C
• עליך להפחית את המשקל שלך אם אתה כבר שמן מאד
• שמור על BP בתוך טווח מומלץ. BP גבוה יכול להשפיע על ההצלחה של ה- VBAC
• רמות מתח נמוך לעזור. אתה חייב לבצע כמה תרגילי הרפיה או נשימה כדי להתכונן VBAC.
• אתה צריך לשמור על עצמך חולה ועליז

האם זה אפשרי להיות VBAC בבית?

כן, אתה יכול לקבל משלוח VBAC בביתך בנוכחות מיילדת או רופא. למעשה, במקרים מסוימים זה עשוי להיות אפשרות טובה יותר כפי שהוא שומר על רמת מתח נמוך נותן טיפול טוב יותר. בנוסף, קיים סיכון נמוך יותר של דיסטוציה רגשית, מצב שבו זרימת הדם בשליה פוחתת כתוצאה מעלייה בקטכולאמינים עקב הלחץ הרגשי של האם במהלך הלידה.

אבל יש תינוק בבית החולים יש יתרונות משלה, ועלולים להיות סיבוכים VBAC פחות עקב מתן רציף של ניטור עוברית אלקטרונית (EFM), טיפול צלקת מיידית, וכו 'בבית החולים.

עדיף ליצור קשר עם הרופא או מיילדת מומחה כדי לחקור את הסיכויים של VBAC טבעי בבית. הם יוכלו להגיד לך אם אתה מועמד טוב עבור VBAC.