בעיה פוריות כי הוא הבין קצת
לפעמים התסמונות הרפואיות נקראות הרבה לפני שהן מובנות לגמרי.
קח תסמונת שחלות פוליציסטיות, או PCOS, אשר משפיעה על עד 10 אחוזים של נשים בגיל הפוריות, לעתים קרובות לפגוע בפוריות שלהם.
אבל לא כל הנשים האלה יש polycystic השחלות, עובדה שיכולה לגרום misdiagnosis. כפי שמתברר, ציסטות - שקיות של נוזל על השחלות - הם רק ביטוי אחד של מצב הורמונלי מורכב.
התיאוריה הראשונה שתוארה בשנת 1935, נקראה בתחילה תסמונת Stein-Leventhal, עבור שני הגינקולוגים האמריקאים שזיהו אותה, ד"ר אירווינג פ 'שטיין האב וד"ר מיכאל ל. הם זיהו כי ציסטות בשחלות יכולות להפריע לביוץ ולגרום לאי פוריות במספר משמעותי של נשים.
מחזורי מחזור לא סדירים וקושי להרות הם בין הסימפטומים הנפוצים ביותר, תוצאה של זקיקי השחלות שלא מצליחים להתבגר באופן מלא ולשחרר ביצים. נשים מושפעות לעתים קרובות יש שחלות מוגדלות, וכאשר מתרחשת mens, דימום ממושך.
עם הזמן יותר ציסטות - נפוחות זקיקים, באמת - עשוי הטופס. בבדיקת אולטרסאונד הם דומים למחרוזת פנינים המשתרעת על פני השחלה. עם זאת, כמה מומחים מאמינים כי ציסטות הן תוצאה, ולא הגורם, לתסמונת.
"אם התנאי מתחיל בשחלות הוא לא בטוח", אמר ד"ר סקוט לוצ'ידי, מומחה ל- PCOS באוניברסיטת וירג 'יניה קומונוולת', בראיון.
ואכן, נשים עם מעט או לא ovarian cysts עשוי להיות מאובחנים עם PCOS. על פי מה שמכונה "קריטריונים של רוטרדם", אישה עם כל אחד משני התנאים הבאים עשויה להיות במצב:
- תסמינים של רמות גבוהות של אנדרוגנים, או הורמוני המין הגברי, אשר יכול לכלול אקנה, שערות מופרזת ולפעמים זכר נשירת שיער.
- חריגות בלתי סדירות, עם תקופות ממושכות בין מחזורי.
- 12 או יותר ציסטות זקיקי על השחלות, כפי שניתן לראות על אולטרסאונד.
Lucidi ואחרים הציעו כי עמידות לאינסולין יכול להיות הגורם הבסיסי אחראי על הסימפטומים השונים של PCOS.
אצל אנשים העמידים לאינסולין, ההורמון אינו מעביר גלוקוז ביעילות מדם לתאי הגוף כדי לשמש לאנרגיה. כמו רמות של גלוקוז בדם לבנות, יותר אינסולין מיוצר כדי לנסות להוריד אותו.
עודף אינסולין מקדם אחסון שומן יכול לגרום לעלייה במשקל והשמנת יתר. כמחצית מהנשים האמריקניות עם PCOS הן שמנות. אינסולין גם יכול לעורר את השחלות לייצר אנדרוגנים.
אבל בדיוק כמו כמה נשים צעירות עם הרבה ציסטות השחלות אין PCOS, כמה נשים עם תסמונת מטבולית והתנגדות אינסולין הם רזים.
PCOS נוטה להתקבץ במשפחות, כאשר גנים קדומים עברו מהורה לשני בנות ובנים. אצל גברים מושפעים, מקריח מוקדם או שערות מופרזת יכולים להיות סימן לכך שהגנים עברו בירושה. אצל נשים, הסימפטומים יכולים להשתנות מלהיות קלה עד רחבה.
כמה מומחים מאמינים כי הפגם הבסיסי לא יכול להיות התנגדות אינסולין, אבל dysregulation הורמונלי על ידי או של ההיפותלמוס. אזור קטן זה בבסיס המוח מייצר הורמונים המעוררים את בלוטת יותרת המוח, אשר בתורו משפיע על איברים בכל הגוף.
ברוב הנשים עם PCOS, בלוטת יותרת המוח גורמת כמות מופרזת של הורמון luteinizing, אשר, כמו אינסולין, יכול לעורר את השחלות כדי להפריש אנדרוגנים, על פי הנחיה בפועל נכתב על ידי ד"ר רוברט L Barbieri, ראש מיילדות גינקולוגיה ב Brigham ו בית החולים לנשים בבוסטון.
כאשר זקיקי השחלות מתרבים, נשים עם PCOS מייצרות גם רמות גבוהות של אסטרדיול אך רמות נמוכות של פרוגסטרון, וכתוצאה מכך רירית הרחם עבה ועם הזמן סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם.
אין תרופה ל- PCOS, והגישה הטובה ביותר לטיפול מותאמת אישית, בהתאם למטרות של כל חולה, אמר לוצ'ידי.
עבור נשים עם מרווחי זמן ממושכים בין מורמים או שערות מופרזת, או שניהם, אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן ופרוגסטין משמשים לווסת את המחזור החודשי ולדכא את ייצור האנדרוגנים.
לעתים קרובות, התרופה לחץ דם spironolactone ניתנת גם כדי לנטרל אנדרוגן נגרמת אקנה או hirsutism אצל נשים מבוגרות.
עבור אישה מנסה להרות, יש צורך במשטר אחר. שתי תרופות, clomiphene ו letrozole, הם בדרך כלל prescribed כדי לעודד ביוץ. שתי התרופות הללו מניעות את יותרת המוח להפריש הורמון מגרה זקיק (FSH), אשר משפר את הצמיחה של זקיקים קטנים ובכך יכול לגרום לביוץ.
Barbieri ציין כי "רוב הנשים עם PCOS שעברו אינדוקציה ביוץ להמשיך להרות וללדת ילדים." אולי הטיפול המאתגר ביותר הוא הורדת משקל. איבוד של 10% ממשקל הגוף עלול לגרום למחזורים מחזוריים רגילים יותר ולרמות נמוכות יותר של טסטוסטרון, כתב ברבירי.
עבור נשים עם PCOS, דיאטה היעילה ביותר להשגת ושמירה על ירידה במשקל הוא נמוך בפחמימות, ולא נמוך בשומן.
ללא קיצוניות, נשים עם PCOS צריכות להפחית את צריכת הפחמימות הכללית, ובמיוחד למנוע סוכרים ופחמימות מזוקקות (לחם לבן, אורז לבן וכל דבר שהוסר מהסיבים הטבעיים שלו או מתוצרת קמח לבן מעודן).
הם צריכים במקום לבחור מזונות עשירים בסיבים העשויים דגנים מלאים, כפי unprocessed ככל האפשר. הם מומלץ גם להימנע מאכילת מזונות עשירים בפחמימות, ומרחבים אותם במהלך היום כדי לשמור על רמות האינסולין מ spiking. צריכת ארבעה או יותר ארוחות קטנות במקום כמה גדול בכל יום הוא גם מועיל.
תרגיל מתון רגיל או נמרץ נעשה חמש פעמים או יותר בשבוע הוא חלק חשוב של משטר.
- ניו יורק טיימס