הדיון על הפריה חוץ גופית עבור אישה מבוגרת
שיפורים בהפריה החוץ-גופית הובילו לעלייה משמעותית בשיעורי הטיפול וההצלחה, אך באיזו עלות?
האם נשים מבוגרות - כולל אלה בגיל המעבר, או אפילו לאחר גיל המעבר - יוכלו לגשת לטיפול באי פוריות? והאם גיל הוא באמת הדאגה הגדולה ביותר?
קיימת מחלוקת ציבורית ניכרת סביב שאלת הגישה להפריה חוץ-גופית (IVF) לנשים מבוגרות. חלק תמיכה תמיכה ללא הגבלה, במימון ציבורי עבור כל הנשים והפוריות לא פוריות, ללא קשר לגיל. אחרים מתחננים אחרת.
אנשים רבים תומכים בהגבלות על זכאות וגישה, כולל עליות לעלויות שנוצרו על ידי יחידים. הם גם מתנגדים לשימוש בהכנסות ממסים כדי לממן מה זה, אחרי הכל, הליך יקר ציור על משאבים בריאותיים סופיים.
ורבים טוענים כי צריך להיות מגבלת גיל על IVF גישה. אדם כזה הוא האישה, בגיל 57, לאחת מבנות האימהות הבוגרות ביותר בבריטניה. גב 'טולפסון קראה להגבלת גיל של 50 נשים המבקשות טיפול באי פוריות.
הבכורה הראשונה של בריטניה בפעם הראשונה ... סוזן טולפסן הפכה לאם לאחר שקיבלה טיפול ב- IVF בגיל 57.עכשיו בשנות ה -60 לחייה, גב 'טולפסון לא מתחרטת על שהיתה לה הבת שלה, אבל היא אומרת שהיא נאבקת עם גידול ילד, ועם הידיעה כי יש לה זמן מוגבל לראות את בתה גדלה.
פוריות וגישה של IVF
שיפורים בהפריה החוץ-גופית הובילו לעליות משמעותיות בשיעורי הטיפול וההצלחה. כ -3 אחוזים מכל הלידות Worldn תוצאה של צורה כלשהי של טכנולוגיית רפרודוקציה בסיוע (ART) טיפול. ובכל זמן נתון, כ -9% מהזוגות בעולם חווים חוסר פוריות.
הגיל הממוצע של נשים באמצעות הפריה חוץ גופית גדל. נתונים ממחקרים שנערכו על ידי המכון העולמי לבריאות ורווחה מגלים כי הגיל הממוצע של נשים המקבלות טיפול באמצעות ביצים או עוברים שלהם הוא 36 שנים, והגיל הממוצע של נשים באמצעות ביציות תורמות או עוברים הוא 40.8 שנים. רבע מכל טיפול ב- IVF הוא לסייע לנשים בגיל 40 ומעלה. אבל רק אחד מכל 100 נשים מעל 44 יספק תינוק חי.
אין חקיקה לאומית הטלת גיל מקסימלי על הפריה חוץ גופית בעולם, והרופאים נחלקים האם יש מגבלת גיל. הנחיות במדינות מסוימות, כגון דרום העולם, ממליצים 50 שנים כמו הגיל המקסימלי. אבל הממשלה הציגה שינויים המשפיעים על גישה ועל affordability; בינואר 2010, הוטל גבול עליון על סכום החזר הביטוח הרפואי הזמין לחולים העוברים טיפול פוריות.
בעוד קיזוז, במידה מסוימת, על ידי שינויים החזרים Medicare, יש גם היו מגדילים את עלויות up-up עבור IVF. התוצאה הכללית הכללית של השינויים הללו נאמדה בכפילה של עלויות מחוץ לכיס עבור הפריה חוץ גופית.
מחקר שנערך על ידי אוניברסיטת ניו סאות 'ויילס' Perinatal ו פוריות אפידמיולוגיה מחקר יחידת המחקר (PRERU) עולה כי שינוי זה הביא לירידה משמעותית של 13 אחוזים בשימוש ב- ART בשנת 2010, תפנית חדה בעקבות שיא של 10 אחוזים עליות לכל לשנה בשנים 2004 עד 2009.
אתיקה של גישה
אז איך זה עולה עלויות להשפיע על מי ניגש IVF? הנתונים של PRERU מראים כי הירידה הגדולה ביותר בשימוש ב- ART הייתה בקרב נשים בגילאי 34 עד 37, שנמצאות בסיכון גבוה יותר להריון ללא סיוע.
בעוד שהסיבות לכך הן מורכבות, יש לציין כי ההשפעה של העלאת עלויות החזית והכיס עלולה להטיל פחות נטל על נשים מבוגרות ועל בני זוגן, שרבים מהם בעלי כושר השתכרות גבוה יותר, קריירה בטוחה יותר, בסיס נכסים גדול יותר.
אבל האם נשים מבוגרות - כולל אלה בגיל המעבר או אפילו לאחר גיל המעבר - יוכלו לגשת לטיפול באי פוריות, במיוחד כאשר הגישה הופכת יקרה יותר ומוגבלת יותר?
אחרי הכל, זה ידוע היטב כי שיעורי ההצלחה עבור הפריה חוץ גופית ירידה משמעותית עבור נשים מבוגרות. בעוד ששיעור "הלידה החיה" במחזור הפריה חוץ גופית הוא כ 20-26% עבור נשים בגילאי 30 עד 34 שנים, הוא יורד באופן דרמטי - ל 1-2.4% למחזור - לנשים מעל גיל 44 (תלוי אם יש ביצים הוקפא או לא).
אנחנו צריכים לשקול את ההגינות של מערכת המאפשרת גישה גדולה יותר ל IVF לאלה שיכולים להרשות לעצמם לשלם יותר, למרות שבמקרים רבים, הסיכוי שלהם לקחת הביתה תינוק בסוף התהליך עשוי להיות נמוך מאוד. אם שיעור ההצלחה נמוך יותר לכל מחזור טיפול אומר יותר מחזורי טיפול לאישה, התוצאה הפוטנציאלית היא שימוש מוגבר של מה יקר משאבים נדירים.
באופן כללי יותר, היעדר בדיקת אמצעים מסתכם בחוסר שוויון הזדמנויות והזדמנויות למי שאינם טובים בחברה שלנו - אך תשוקותיו לילדים לא פחות אינטנסיביות או לגיטימיות. למעשה, זה מהווה סוג של אי-שוויון מבני שהוא מפלה.
סוגיית הגיל
אבל הוויכוח המוסרי העממי נוטה להתרכז בשאלה אחרת - האם יש לאפשר לנשים מבוגרות יותר לגשת לחקר הפריה חוץ גופית? האם נשים מעל גיל 44, או 50, או אפילו 60, יוכלו לקבל טיפול פוריות?
דאגה מוסרית ניכרת באה לידי ביטוי ברווחתם של ילדים שנולדו לאמהות מבוגרות. יש, למשל, חשש, כי נשים בשנות ה -60 וה -70 לחייהן לא יהיו מוכנות לגידול ילדים בגיל העשרה, וכי הילד יהיה "צעיר מדי" כשההורים ימותו, ויישארו נטושים ובודדים, ללא די והותר תמיכה.
אבל פאניקה מוסרית זו מתודלקת מהרעיונות הצרים, העיוורים מבחינה תרבותית, של אחריות המשפחה וגידול הילדים. ראשית, אין זה נדיר במדינות רבות בעולם לגידול ילדים בעיקר על ידי סבים וסבתות, או בני משפחה מורחבים.
בעוד שנשים (וגברים) שיש להם ילדים מאוחרים אכן יחמיצו את האמצע לשלבים מאוחרים יותר בחיי הילד, ההנחה שילד כזה יישאר מבודד ולא נתמך היא זו: הנחה.
עליונות הביולוגיה
יש גם סיבות להרהר על העיסוק שלנו בהרחבת הטכנולוגיות שמאפשרות לאנשים לשחזר צאצאים ביולוגיים.
בעוד שהגישה לאימוץ מוגבלת יותר ויותר על ידי חסמים מוסדיים, מספר הילדים שנזקקו נואשות לטיפול באומנה לטווח קצר וארוך בעולם ממשיך לגדול. אלה ילדים פגיעים מאוד, ילדים שכבר קיימים ויש להם צרכים לא מסופקים למשפחה ולביטחון.
צרכיהם אינם מתמלאים כאשר אנו, כחברה, מקפידים על הרעיון של גידול וגידול ילדים "משלנו". אנחנו חושבים על אלה כעל ילדים שהם באמת "שלנו" במובן של להיות קשורים ביולוגית אלינו, אבל גם, אני חושש, במובן של להיות "בבעלות" אותנו - שלנו לשמור, להחזיק, במשך הזמן של החיים שלנו.
אנחנו צריכים לשאול אם זה צריך צריך להיות ילדים "שלנו" לגיטימי בכלל. ועלינו לשאול האם היא יכולה להיות כבדה יותר מהצרכים המהותיים של ילדים שכבר קיימים, ללא קשר למוצא הגנטי שלהם.
זו שאלה שמתעמתת עם כולנו - לא רק נשים מבוגרות שמבקשות להביא ילדים, אלא כולן מוכנות להשקיע כמויות גדולות של כסף ואנרגיה רגשית עם ילד הקשור ביולוגית. וכולנו אשר למעשה להפוך את הגב על ילדים נזקקים בעיקר משום שהם לא "שלנו", מבחינה ביולוגית.
מאמר זה הופיע לראשונה על השיחה.