HIV / איידס במהלך הריון
במאמר זה
- מהו HIV / AIDS?
- כיצד מתפשטת HIV במהלך הריון?
- תסמינים של HIV ואיידס
- גורמים אשר מגדילים את הסיכונים הכרוכים בהעברת HIV
- האם נשים בהריון לקבל נבדק עם HIV?
- כיצד מבוצעת בדיקת ה- HIV?
- ההשפעות של HIV על בריאות האם של התינוק
- דיוק של תוצאות בדיקת HIV
- איך HIV מועבר מן האם לילד במהלך הריון?
- האם ניתוחים קיסריים מפחיתים את הסיכון של אימא לילד הילוכים של HIV?
- האם התינוק שלי צריך טיפול לאחר הלידה?
- מניעת אימא לילד העברת HIV & אתגרים זה
- סיבוכים של HIV
- האם נשים בהריון עם HIV לקחת תרופות HIV?
- כיצד HIV משפיע על הלידה & לידה
- מה אם התינוק בודק HIV חיובי?
- האם האם איידס האם חיובית?
- איידס וטיפול טרום לידתי
נגיף האיידס ומחלת האיידס פגעו בטרור בקרב אנשים מאז פרוץ שנות השמונים. הריון, כבר אתגר בפני עצמו, הופך מסובך עוד יותר כאשר האם נגוע בווירוס. עם זאת, ההתקדמות הרפואית לא רק עשה את ההריון HIV בטוח אבל גם צמצמו את הסיכויים של התינוק מתקשרת הנגיף.
מהו HIV / AIDS?
HIV (וירוס חיסוני אנושי) הוא וירוס ידוע לשמצה הידוע כגורם לאיידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש). כפי שהשם מרמז, זה וירוס כי בהדרגה שוברת את המערכת החיסונית מה שהופך אותך נוטה זיהומים אופורטוניסטיים שונים סיבוכים אחרים. נקודה אחת של בלבול בקרב אנשים היא שהם מאמינים HIV ואיידס דומים כאשר זה לא המקרה. אדם יכול להיות נגוע ב- HIV במשך שנים ללא איידס. אתה HIV חיובי מרגע הנגיף מזוהה בדם שלך. אבל רק לאחר התסמינים להגדיר את המערכת החיסונית נשבר האדם הוא אמר יש איידס. זה לוקח בדרך כלל כמה שנים כדי להגיע לשלב האחרון של HIV - זה איידס.
כיצד מתפשטת HIV במהלך הריון?
שלא כמו שפעת ויראלית, HIV אינו מתפשט על ידי מגע, נושם את אותו האוויר או דרך מזון ומים. HIV יכול להתפשט בדרכים דומות הפטיטיס B וירוס:
- יחסי מין (הנפוצים ביותר)
- דם / מוצרים מזוהמים בדם / נוזל אחר בגוף / השתלת איברים
- העברה אנכית: מאם לילד דרך השליה או חלב אם
סיכוי השידור תלוי בעומס הנגיפי, כלומר מספר הנגיפים לכל מ"ל של הדם. כמו כן, במהלך ההריון, רמות גבוהות של ההורמון פרוגסטרון להגדיל את רמת קולטני הנגיף. זה מסייע לכניסה של וירוסים ומגביר את הסיכוי של השידור.
תסמינים של HIV ואיידס
לאחר וירוס HIV נכנס הדם, הוא מתחיל להכפיל להדביק סוג מסוים של תא דם לבן בשם לימפוציטים T. זה בדרך כלל לוקח 3 עד 6 שבועות עבור הסימפטומים להגדיר בו האחרון במשך פחות מ 10 ימים. תסמינים אלה כוללים:
- קדחת והזעות לילה
- עייפות
- פריחה
- כאב ראש
- נפיחות בצוואר, בבתי השחי, במפשעה
- כאב גרון
- כאבי גוף, כאבי פרקים
- בחילות, הקאות ושלשולים
לכן, הסימפטומים של הריון HIV אינם שונים מ שפעת במהלך ההריון. מאוחר יותר, לאחר הסימפטומים נעלמו, הנגיף ממשיך להכפיל לתקוף את המערכת החיסונית בשקט, עד שזה נשבר. זה עלול לקחת עוד 10 שנים זה יקרה.
איידס בנשים בהריון יש סימפטומים תלוי כמה נמוך החסינות. הרופא שלך היה בודק את מצב החיסון על ידי מבקש לספור את CD4. CD4 הוא סוג של תא דם המסייע למערכת החיסון של הגוף ואת ספירה נמוכה של זה אינדיקציה חזקה של איידס. בעיות שונות שהאיידס יכול לגרום הן:
1. זיהומים: כמו ספירת CD4 נופל, זיהומים חמורים יותר קטלני להגדיר, שחפת להיות הנפוץ ביותר.
2. סרטן: צורות שונות של סרטן שכיחות באיידס. נשים יכולות לסבול מגידולים גניטליים שעלולים להיות סרטניים.
3. מחלות מין אחרות : זיהומים אחרים המועברים במגע מיני בנוסף ל- HIV כמו עגבת עשויים להוסיף לבעיה של האם והילד
גורמים אשר מגדילים את הסיכונים הכרוכים בהעברת HIV
חלק מהנושאים המגבירים את הסבירות להתפשטות האיידס כוללים:
• עומס ויראלי: הגורם החשוב ביותר שקובע את השידור הוא העומס הנגיפי של האם. לדוגמה, קצב ההעברה הוא 1% אם העומס של נגיף האיידס בדם האימהי הוא פחות מ -400 עותקים / מ"ל, אבל זה עולה באופן דרסטי ליותר מ -30% כאשר רמות נגיפיות אימהיות יותר מ -100, 000 עותקים / מ"ל. אבל עומס ויראלי בדם עשוי להיות שונה מזה של הפרשות גניטלי. אז, את השידור באמצעות הפרשות גניטלי עלולה להתרחש אפילו לפני זה ניתן לזיהוי בדם אימהי במקרים מסוימים.
• אספקה מוקדמת: קיים סיכון מוגבר פי 4 לחשיפה של תינוק לנגיף ה- HIV בזמן לידה מוקדמת.
• הנקה : אם הינך מניקה את תינוקך, קיים סיכוי של 30-40% שהתינוק יידבק בנגיף.
• מצב השידור : המצב בו רכשה האם את ה- HIV קובע גם את קצב השידור. אם זה היה זיהום המועבר במגע מיני, קצב ההעברה האנכית לתינוק גבוה יותר.
• ייזום טיפול אנטי - HIV: תקופת ההיריון שבה יוזם הטיפול האנטי - HIV לאם משפיעה על ההולכה לתינוק.
• התערבות רפואית: כמה נהלים רפואיים שנעשו במהלך הלידה כמו יישום מלקחיים, קרע מלאכותי של ממברנות, ניטור עוברית פולשנית להגדיל את הסיכון של העברת הנגיף מן האם לתינוק.
האם נשים בהריון לקבל נבדק עם HIV?
זה חובה עבור כל הנשים ההרות לעבור בדיקות HIV הבדיקה בכמה מדינות (גישה opt-in) ואילו באחרים יש את הזכות לסרב לאחר התייעץ והודיע על HIV (opt-out הגישה). נשים בהריון אשר משתמשים בסמים הזרקת, זונות יחד עם אלה שיש להם HIV- נגועים בני זוג מינית, שותפים מיניים מרובים או מאובחנים עם STD מומלץ לחזור על הבדיקה בשליש האחרון.
כיצד מבוצעת בדיקת ה- HIV?
בדיקת ה- HIV מבוצעת באמצעות מבחן ELISA (אימונואיס מקושר אנזים)
אם הבדיקה באה חיובית, היא אושרה עם כתם המערבי או assay immunofluorescence (IFA). זיהוי מהיר באמצעות PCR יכול גם להיעשות.
ההשפעות של HIV על בריאות האם של התינוק
אם הספירה CD4 נשמרת גבוהה והעומס הנגיפי נשמר נמוך זה לא משפיע בצורה חמורה על התוצאות של ההריון שלך. כל אמר ועשה, הוא multifactorial יכול להתבטא עם וריאציות. הבעיות האמיתיות מתעוררות כאשר HIV הופך לאיידס מלא.
- השפעה על בריאות האם:
האם נמצאת בסיכון גבוה לזיהומים שונים שיכולים להיות מסכני חיים. סוגים שונים של סרטן, הן שפירים וממאירים נפוצים באיידס אשר עשויים להשפיע על מהלך ההריון. כמה סיבוכים הקשורים להריון כמו טרום לידה, יתר לחץ דם, סוכרת נפוצים במקרים HIV חיובי.
- השפעה על בריאות התינוק:
האם HIV חיובי יכול גם להדביק את התינוק. זיהומים שנרכשו על ידי האם יכול להיות מועבר לתינוק אשר יכול להיות מסכן חיים. זה יכול להשפיע על כל תפקודי הגוף של התינוק.
דיוק של תוצאות בדיקת HIV
בדיקות ה- HIV מדויקות ביותר. מבחן ELISA יש רגישות של יותר מ 99.5%. משמעות הדבר היא כי יותר מ 99.5 של 100 בדיקות שבוצעו יהיה לאסוף את ה- HIV אם הוא שם. יש פחות מ 0.5% סיכוי של HIV חסר על ידי ELISA. לקבלת אישור נוסף, IFA ואת הכתם המערבי יש ספציפיות גבוהה מאוד. משמעות הדבר היא כי בדיקות אלה לעתים רחוקות מאוד יהיה חיובי כוזב.
איך HIV מועבר מן האם לילד במהלך הריון?
השידור המתרחש מאם לילד בתקופה פרינטלית נקרא שידור אנכי. שידור זה יכול להיות דרך שליה דרך חלב אם.
הילוכים בהריון מוקדם:
בדרך כלל השליה מהווה מחסום בין הדם של האם לבין התינוק. זה יוצר מחסום מגן על העברת ה- HIV. אבל בהיריון המוקדם, כאשר הביצית המופרית מחוברת לרחם והשליה מתהווה, יש סיכוי למגע בין דמם. לפיכך, העברת HIV יכולה להתרחש עוד לפני ההריון הוא זוהה.
HIV ועבודה: הילוכים במהלך הריון מאוחר
יש סיכוי גבוה של העברת HIV מאם לתינוק בזמן תחילת העבודה. כאשר שק המים נקרע, במהלך תהליך הלידה, ובמהלך הפרדת השליה
הילוכים במהלך ההנקה:
הוכח כי נגיף האיידס נמצא בחלב אם והתינוקות הננקים נמצאים בסיכון מוגבר לחלות ב- HIV.
האם ניתוחים קיסריים מפחיתים את הסיכון של אימא לילד הילוכים של HIV?
יש רק סיכוי של 50% לתינוק הנגוע בנגיף האיידס אם הם מועברים באמצעות הלידה הקיסרית. בנוסף, הסיכון של שידור מקטין ב -87% כאשר ניתוח קיסרי משולב עם טיפול אנטי HIV.
האם התינוק שלי צריך טיפול לאחר הלידה?
כן. תינוקות שנולדו לאימהות חיוביות ל- HIV מקבלים טיפול ב- HIV במשך 4-6 שבועות לאחר הלידה. זה מפחית את הכפל HIV אם בכלל, ומגן על הילד.
מניעת אימא לילד העברת HIV & אתגרים זה
טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) הוא תרופות אנטי-איידיות המשמשות כאמצעי תיקון. ART משחק תפקיד מרכזי במניעת העברת הילידים לאיידס. להיות HIV חיובי והריון יש הרבה אתגרים כגון סטיגמה חברתית וצוות רפואי שאינו רפואי להיות מהסס לגשת החולה. נשים רבות סובלות מחרדה מגלות כי יש להם HIV עשוי להפוך אותם מנודים.
הנה כמה אמצעי מניעה שאתה צריך לזכור אם אתה מנסה להיכנס להריון:
- תכנון הריון: אם אתם מתכננים להיכנס להריון, לקבל את עצמך נבדק על HIV. אם אתה בודק התחלה חיובית מיד עם טיפול antiretroviral. זה לא רק להפחית את העומס הנגיפי של האם, אלא גם להפחית את הסיכון של השידור.
- טיפול במניעה לאחר החשיפה: אם אתם HIV שלילי אבל השותף שלך אובחן עם HIV, אתה צריך לקחת את ART כדי למנוע את עצמך מקבל HIV.
- משלוח תוכנית: מתוכנן c-section ב 38 שבועות הוא מצב מועדף של המשלוח כדי למזער את הסיכון של העברת HIV.
- טיפול לאחר החשיפה לתינוק: לאחר הלידה, התינוק שלך ינתן תרופות ART כדי להרוג את נגיף האיידס אם כל אחד מהם נכנס לדמו של התינוק מהאם.
- הימנע מהנקה: אם חלופות טובות זמינות מבלי לפגוע בתינוק, מומלץ להימנע מהנקה של התינוק.
עם כל אמצעי זהירות אלה נלקח הסיכון של שידור עשוי להיות מופחת פחות מ 1%.
סיבוכים של HIV
זיהום HIV יכול להוסיף לסיבוכים הקשורים בהריון. אלו כוללים:
- משלוח מראש
- משקל לידה נמוך
- הגבלת הצמיחה של התינוק
- לחץ דם גבוה
- סוכרת הריונית
- טיפול ב- HIV
הטיפול ב- HIV מורכב מטיפול אנטי-טרופי. זה מורכב של משטרי שונים עם שילובים שונים של תרופות או להיות נלקח דרך הפה או מוזרק. משטר ייקבע על ידי הרופא שלך מבוסס על עומס נגיפי, ספירת CD4, טיפולים קודמים נלקח, דפוס עמידות התרופה ואת שבוע ההריון. אם היית בטיפול ב- HIV לפני ההריון, הטיפול נמשך בדרך כלל.
האם נשים בהריון עם HIV לקחת תרופות HIV?
אין להפסיק את הטיפול בנשים הנגועות ב- HIV בשל הריון. שינויים מסוימים במשטר עשויים להיות נחוצים כפי שהוא עשוי להשפיע על התפתחות התינוק אבל הטיפול צריך להיות המשך לאורך ההריון.
כיצד HIV משפיע על הלידה & לידה
בדרך כלל, C- קטע מומלץ ב 38 שבועות, אבל יש שיעור גבוה של לידה מוקדמת ואת הסיבוכים הקשורים אימהות נגועות HIV.
אמהות מסוימות יכולות לקבל זריקה של Zidovudine במהלך הלידה אשר מקטין את הסיכוי של העברת HIV לתינוק.
נהלים מסוימים כמו קרע מלאכותי של ממברנות כדי לגרום לעבודה, באמצעות אלקטרודות העובר הקרקפת עבור ניטור קצב הלב הלב, ואת אספקת עם ואקום או מלקחיים נמנעים בדרך כלל בהתחשב בפוטנציאל של סיכון מוגבר של השידור.
מה אם התינוק בודק HIV חיובי?
כל התינוקות שמבצעים בדיקות חיוביות ל- HIV צריכים לקבל תרופות ART. אם התינוק לא יכול לסבול את התרופות דרך הפה, אז ניתנות להזרקה של תרופות. זהו טיפול לכל החיים עבור הילד. כמו אצל מבוגרים, קיימים משטרי טיפול שונים עבור תינוקות המבדקים חיוביות ל- HIV.
האם האם איידס האם חיובית?
הנקה היא בדרך כלל לא מומלץ לאמהות שאינן HIV חיובי כפי שהוא מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של העברת HIV לתינוק.
איידס וטיפול טרום לידתי
כפרוטוקול בבתי חולים, תתייחסו אליכם כאל כל אם אחרת. הרופא שלך ישמור על סודיות מקצועית. מ ייעוץ לטיפול המתאים אנשי מקצוע בתחום הבריאות ייקח את הטיפול הדרוש טרום לידתי הנדרש. כאם, האחריות לטיפול לפני הלידה שיש לך היא לספק לרופא את כל המידע ללא שמירה על סודות כלשהם.
אתה יכול לחיות חיים נורמליים עם HIV. זה כולל להרות גם כן. למרות שיש סיבוכים מעורבים, אין שום דבר לעצור נשים HIV חיובי להיכנס להריון. אבל אתה צריך להבין שלמרות כל אמצעי הזהירות אתה יכול לספק התינוק HIV חיובי. כמו HIV מפחיתה את חסינות לנקוט באמצעי זהירות נוספים כדי לשמור על עצמך מפני זיהומים. היגיינה טובה, מזון בריא ופעילות גופנית הם המפתח להריון בריא עם HIV. עם התקדמות הטיפול ב- HIV, תינוקות רבים שנולדו לאמהות חיוביות ל- HIV בודקים HIV שלילי.