האם ההריון בטוח לאחר סרטן השד?
נשים אשר סבלו מסרטן השד בשלב מוקדם והיו בהיריון, אינן בעלות סיכוי גבוה יותר להישנות ומוות מאשר אלו שלא נכנסו להריון, על פי תוצאות שפורסמו במחקר הגדול ביותר שאי פעם לחקור את הנושא.
המחקר הוא הראשון להתמקד במיוחד על בטיחות הריון לנשים שסרטן שלהם מונעת על ידי אסטרוגן. החוקרים מסרו כי מסקנותיהם צריכות להפחיד את החששות בקרב חלק מהחולים והמטופלים, כי הריון, מה שמביא לעלייה ברמת האסטרוגן, עלול לשים את הנשים בסיכון על ידי עידוד הצמיחה של כל תאי הסרטן שעלולים להישאר בגוף לאחר הטיפול.
"בטווח הארוך, הריון בטוח", אמר מאטאו למברטיני, מנהל המחקר הראשי, אונקולוג ב- Institut Jules Bordet בבריסל. "שמחנו מאוד לראות את זה".
במחקר רטרוספקטיבי השתתפו 1, 200 נשים במסצ'וסטס וברחבי אירופה, שנמשכו במשך עשור. כמעט 60% מהנשים סבלו מסרטן חיובי של קולטן אסטרוגן. התוצאות הוצגו כתמצית בכנס השנתי של האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית בשיקגו.
במאמר שפורסם בשנת 2013 בכתב העת Journal of Clinical Oncology, אותם חוקרים דיווחו על ממצאי חמש השנים שלהם: הריון לא הגביר את הסיכון להישנות סרטן. אבל הם החליטו שחשוב לעקוב אחרי החולים במשך זמן רב יותר, וכפי שהם דיווחו בשבת, התוצאות של עשר השנים לא הראו הבדל בין הישנות המחלה.
עם נשים צעירות רבות שיש להן ילדים בגילאים מאוחרים יותר, זה כבר לא כל כך יוצא דופן בשבילם לפתח סרטן השד לפני שהם סיימו את תוכניות המשפחה שלהם, אמרו החוקרים. כמחצית מהנשים הצעירות עם המחלה אומרות שהן רוצות להוליד ילדים, אם כי רק 10% ממש נכנסות להריון לאחר הטיפול, ומשקפות חלקית את בעיות הפוריות הנגרמות על ידי הטיפולים.
הנשים במחקר אובחנו מתחת לגיל 50 ולפני שנת 2008; בשום מקרה לא התפשט הסרטן מעבר לשד. החוקרים התאימו לכל מטופלת שנכנסה להריון עם אלו שלא היו להן גידול דומה ומאפייני טיפול דומים. חציון הזמן בין אבחון לתפיסה היה 2.4 שנים.
ג'ניפר ליטון, אונקולוגית במרכז לחקר הסרטן של ד"ר אנדרסון ביוסטון, שלא הייתה מעורבת במחקר, כינתה את הנתונים האחרונים "מרגיעים מאוד", אך הוסיפה כי נשים צעירות שחלו בסרטן השד עדיין עומדות בפני מספר נושאים קשים.
אלו עם סרטן קולטן חיובי אסטרוגן, למשל, לעיתים קרובות לקחת טמוקסיפן לאחר הניתוח כדי להפחית את הסיכון להישנות. אבל הטיפול מומלץ במשך 5 עד 10 שנים, ונשים לא יכולות להיכנס להיריון בזמן נטילתו כי התרופה עלולה לגרום למומים מולדים.
מה שלא ברור הוא האם נשים אשר מפריעות באופן זמני את הטיפול בטמוקסיפן ללדת, עומדות בפני סיכון גבוה יותר להישנות. שאלה זו מתמודדת עם ניסוי קליני גדול בשם POSITIVE, המתנהל בעשרות מקומות בארצות הברית, בעולם, בקנדה, באירופה וביפן. אין נתונים ממחקר זה יהיו זמינים במשך כמה שנים, אמר Litton.
בעיה קשה נוספת עבור ניצולי סרטן השד הצעירים היא ההשפעה של טיפול בסרטן על הפוריות שלהם. בגלל כימותרפיה טמוקסיפן יכול לפגוע ביכולת של נשים להביא ילדים, הרופאים ממליצים למטופלים לקבל ייעוץ פוריות לפני תחילת הטיפול.