דלקת חניכיים ניאונטלית (Ophthalmia Neonatorum) - סקירה כללית

תוכן:

במאמר זה

• מה זה Ophthalmia Neonatorum?
• גורם של דלקת נגיפית
• סימנים וסימפטומים
• אבחון
• סיבוכים
• טיפול
• מניעה

דלקת הלחמית של הילוד, הידועה בשם רפואית Ophthalmia Neonatorum, היא מחלה של העין המתרחשת בתינוקות שזה עתה נולדו. זה נגרם בעיקר על ידי זיהום שנרכש על ידי התינוק או במהלך הלידה או מיד לאחר מכן. היא שכיחה יותר במדינות מתפתחות, בעיקר באסיה ובאפריקה. מאמר זה מתאר את הגורמים השונים, אפשרויות הטיפול ואת אמצעי מניעה של דלקת נגיפית.

מה זה Ophthalmia Neonatorum?

Ophthalmia neonatorum הוא דלקת הלחמית אצל תינוקות בני פחות מחודש. דלקת הלחמית היא בדרך כלל דלקת של הלחמית או את המשטח הפנימי של העיניים שנגרמו עקב זיהום. תינוקות שזה עתה נולדו מרימים את הזיהום מהאם או מסביבתם זמן קצר לאחר הלידה. זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות בעיניים בתינוקות והוא ניתן לטפל לחלוטין אם מאובחנים בזמן. עם זאת, בחלק מהמקרים החמורים, יש סיכוי לצלקות קבועות שיכולות אפילו לגרום לעיוורון.

גורם של דלקת נגיפית

הגורמים לדלקת חניכיים בילודים יכולים להיות מסווגים על בסיס אם זה סוג זיהומיות או סוג שאינו זיהומיות. סוג זיהומיות נגרמת על ידי סוג אחד או יותר של זיהום, ואילו סוג שאינו זיהומיות או aseptic נגרמת על ידי מגע של חומר כימי.

1. זיהומיות ON

זיהום ON יכול להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים או ויראליים. הילד מרים את הזיהום מהאם בזמן שעבר את תעלת הלידה במהלך הלידה. הסיכוי לזיהום גבוה אם הוא מצגת פנים (פנים ראשון או הסנטר- up עמדה ברחם) משלוח או סיוע מלקחיים בסיוע. במקרים נדירים, הילד עשוי לרכוש את הזיהום מ נוזל שפיר נגוע במהלך הקרע ממברנה. הגורמים לזיהומים כוללים:

• חיידקים: חיידקים כמו Chlamydia ו N. הזיבה הם בין סוכני הסיבתי הנפוצים ביותר של דלקת הלחמית של הילוד. זה מהווה כמעט 70% של המקרים זיהומיות ON. אם שיש לה מחלות המועברות במגע מיני נושאת את החיידקים האלה בנרתיק שלה ומעבירה אותם לתינוק בזמן הלידה. חיידקים אחרים הקשורים עם זיהומיות ON הם Staphylococcus אוראוס, סטרפטוקוקוס haemolyticus, דלקת ריאות Streptococcus. מקרים של דלקת הלחמית זיהומיות ירדו במהלך השנים עקב ההקרנה ההריון מתקדם ירידה בשכיחות של מחלות המועברות במגע מיני.
• נגיפי: נגיף הרפס סימפלקס (HSV 2) הוא הגורם השכיח פחות של דלקת נגיפית ניאונטלית.

2. לא זיהומיות ON

מניע כסף מניע משמש לתינוקות כדי למנוע את התפשטות הזיהום gonorrhoeal. זה חנקתי כסף יש נטייה לגרות את הלחמית של העיניים של התינוק יכול להוביל צורות רציניות של דלקת הלחמית סטרילית. Chloramphenicol, erythromycin ו neomycin הם חלופות בטוח עבור חנקתי כסף ורופאים רבים צמצמו את השימוש של כימי זה מזיק.

סימנים וסימפטומים

תינוקות הסובלים מדלקת חניכיים ניאונטלית מראים אחת מהתופעות הבאות בחודש הראשון ללידתם,

• פריקה מן הלחמית - סימפטום קלאסי של דלקת הלחמית הוא פריקה לבנה שיכולה להכיל ריר, מוגלה או שניהם, מן הלחמית
• עפעפיים נפוחים שנותנים לעין מראה סגור
• כאב או רוך בעין
• גירוי, אדמומיות ופרישת דמעה רציפה (דלקת הלחמית)
• בצקת מוגזמת של הלחמית
• דלקת צלוליטיס
• שלפוחית ​​periocular ו keratitis לנקב שטחי במקרה של זיהום ויראלי

הסימפטומים מתחילים להופיע בתוך חמישה ימים של הלידה במקרה של זיהום גונורורי, בעוד זה לוקח מקום בין חמישה ימים עד 28 ימים לאחר הלידה, עבור דלקת הלחמית הנגרמת על ידי זיהום chlamydial.

אבחון

ברגע שהסימפטומים מתחילים להופיע בתינוק, הרופא מבצע כמה בדיקות כדי לאשר את האבחנה,

• פריקה תרבות: מאז פריקה מן העין נושאת את האורגניזם סיבתי, תרבות של נוזל נעשה על בינוני מלאכותי. הגידול של החיידקים או הנגיף מאשר את האבחנה של זיהומיות. מחקר נוסף מתבצע גם כדי לקבוע בדיוק את האורגניזם הסיבתי.
• בדיקת עיניים: בדיקה פלואורסצין של העין יכול להיות מועיל לרופאים בהערכת מידת דלקת הלחמית. בדיקה גופנית רגילה של העין יכולה גם לתת מושג ממקור ראשון על המחלה.
• בדיקת האם: אם הרופא חושד זיהום חיידקי או ויראלי כגורם לדלקת הלחמית, האם נבדקת עבור כל מחלות המועברות במגע מיני.
• היסטוריה מקרה: ניתוח מעמיק של זמן הופעת יכול לעזור באבחנה נכונה, כמו כל סוג של דלקת נגיפית בילוד יש זמן ייחודי של הופעה.

סיבוכים

טיפול מיידי עם אנטיביוטיקה, בדרך כלל להפיל את הזיהום וממזער את הסיכויים של סיבוכים. עם זאת, במקרה של היעדר טיפול הולם, הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש אצל הילד,

• היווצרות pseudomembrane
• את הלחמית העבותה העבה
• היווצרות פאנוס פריפריאלית
• אופקציה של הקרנית
• סטפילומה
• ניקוב הקרנית
• endophthalmitis
• בצקת הקרנית
• עיוורון תמידי

כמה סיבוכים מערכתיים כמו דלקת האוזן, דלקת ריאות, דלקת הלוע והרקטל, דלקת קרום המוח, דלקת פרקים וכו 'יכולים להתרחש גם כן.

טיפול

הטיפול שניתן מכוון בדרך כלל להפחתת הזיהום ותיקון הסימפטומים של דלקת הלחמית.

• קורס אנטיביוטי: כל סוג של זיהום מטופל באנטיביוטיקה מתאימה במינונים המתאימים לגיל. כמה מקרים חמורים של זיהום הם בתוספת צריכת פה של אנטיביוטיקה בנוסף ליישום מקומי. בדרך כלל, עבור זיהומים חיידקים 1% tetracycline או 0.5% erythromycin משמש בשורה הראשונה של הטיפול. 50 מ"ג / ק"ג של Ceftriaxone ניתנת לתינוקות עם זיהומים גונוקוקליים.
• מלוחים לשטוף: מלוחים משמש לשטוף את העין ולנקות את פריקה זיהומיות

מניעה

מניעת דלקת הלחמית בילוד יכולה להיעשות על ידי הדרכים הבאות

• זיהוי וטיפול האם נושאת את הזיהום. ניתן לצפות באמהות הממתינות לזיהום גונורי או כלמידיאלי. אם לא במהלך ההריון, לפחות לפני מסירה הקרנה עבור זיהומים אלה היא חובה.
• תחזוקה של תנאים aseptic במהלך הלידה וניקוי העיניים של התינוק עם חומר סטרילי.
• במקרה של הידבקות ידועה באם ניתוח קיסרי מועדף על פני משלוח נרתיקי, כדי למזער את הסיכויים של התינוק מתקשרת הזיהום.
• שימוש באנטיביוטיקה בטוחה כמו אריתרומיצין לדלקות עיניים בילדים חדשים, במקום טיפות חנקתי.
• תינוקות שנולדו לאמהות הנושאות את הזיהום, אך אינם מראים סימנים של דלקת הלחמית יש לעקוב מקרוב אחר פיתוח של סימנים חדשים.

שכיחות דלקת הלחמית של הילודים פחתה במידה ניכרת בעולם, למעט מספר מדינות מתפתחות, בשל הגידול הכללי במודעות וגישה טובה יותר לשירותים רפואיים. עם טיפול רפואי נכון בזמן, דלקת הלחמית של הילוד היא ניתנת לריפוי לחלוטין והוא נדיר לראות מאיים.