תסמונת היפרסטימולציה בשחלות (OHSS)
במאמר זה
- מהי תסמונת Hyperstimulation Ovarian (OHSS)?
- מי נמצא בסיכון גדול יותר של פיתוח OHSS?
- גורם ל
- תסמינים
- סיבוכים
- אבחון
- טיפול
- האם יש תרופות הביתה לרפא Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)?
- מניעה
- מתי להתקשר לרופא?
תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות (OHSS) היא מצב שבו השחלות מגיעות בצורה לא תקינה לתרופות המופעלות לשם יצירת תפיסה. היא מאופיינת על ידי הגדלת השחלה משמעותי עקב ציסטות בשחלות מרובים, וכן שינוי נוזל במרחב רקמות. בעוד רוב המקרים של OHSS הם מתונים, במקרים חמורים מתרחשים, אם כי הם נדירים.
מהי תסמונת Hyperstimulation Ovarian (OHSS)?
OHSS משפיעה בעיקר על נשים שעברו טיפולים אינדוקציה הפריה לקחת זריקות הכנה הורמונלית ותרופות כדי לקדם את הצמיחה של הביצים בשחלות.
מנה עודפת של תרופות הורמונליות או תרופות המחקות הורמונים יכולה להוביל ל- OHSS, שבו השחלות הופכות מוגדלות וכואבות. זה בדרך כלל קל או מתון, אבל כמה נשים יכולות להיות צורה חמורה של מצב זה, אשר עלול להוביל לעלייה במשקל עודף, כאב בבטן, הקאות ונשימות קשיים.
תסמונת היפר-סטימולציה ספונטנית בשחלות אינו קשור לטיפולי פוריות ונדיר.
מי נמצא בסיכון גדול יותר של פיתוח OHSS?
הגורמים הבאים נקשרו לשכיחות מוגברת של תסמונת hyperstimulation השחלות או OHSS:
- גיל צעיר: נשים צעירות בגיל הפריון, בדרך כלל מתחת לגיל 35
- Polycystic Ovarian Syndrome או PCOS: נשים הסובלות או יש היסטוריה של PCOS, מצב של נשים צעירות שבו השחלה מלאה ציסטות קטנות ולגרום חריגות וסת
- טכניקות הרבייה בסיוע (ART): נשים שעברו טיפולים עבור אי פוריות ראשונית או משנית עם טכניקות כמו IVF, IUI או OI. ART הוא הגורם השכיח ביותר שנמצא קשור ברוב המקרים שאובחנו עם OHSS
- היסטוריה קודמת של OHSS מגדילה את הסיכון OHSS
גורם ל
גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון המופק בדרך כלל ואחראי להפריה. זה מוסף רפואית אצל נשים לקויות, וזה הורמון זה עלול לגרום OHSS אם נוכח סכומים עודפים. OHSS מתרחשת רק לאחר שחרור הביצים מהשחלה (הביוץ).
- Injectable תרופות הורמונליות: לאחר מינון של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), המטופל עשוי לפתח סימפטומים של OHSS.
- מינון חוזר או גבוה של גירויים בשחלות: חולים אשר מקבלים יותר מנה אחת של hCG לאחר הביוץ עשויים לפתח OHSS.
- הריון: אם אישה נכנסת להריון (כתוצאה מביוץ נורמלי) במהלך מחזור זה של טיפול, ההורמון המנוהל מבחוץ עשוי להגזים בשחלות ולגרום ל- OHSS.
כ 3 עד 6% מהנשים שעוברות IVF לפתח OHSS לאחר העברת העובר כמו סיבוך של טיפול.
תסמינים
OHSS מתפתח בדרך כלל כ -10 ימים לאחר טיפולי הפוריות.
סימפטומים של OHSS קלה עד בינונית
- כאב קל בבטן
- נפיחות בבטן
- הקאות
- תנועות רופפות
- כאב על נגיעה בבטן התחתונה סביב השחלות
- עלייה דרסטית במשקל של כ 3 ק"ג
סימפטומים של OHSS חמור
- עלייה מהירה במשקל - 15 ק"ג בערך 10 ימים
- כאב בטן חמור
- חמור קיבה כואבת כולל הקאות ובחילות
- צמיגות מוגברת של הדם בגפיים התחתונות
- תפוקת שתן מופחתת
- קשיי נשימה
- בטן מתוחה, מתוחה
סיבוכים
בדרך כלל, הסיכון OHSS הוא קל עד בינוני. אבל על 1 מתוך 100 נשים עוברת גירוי של השחלות לפתח כיתה חמורה של OHSS.
- הפרעות המודינמיות ואלקטרוליטים: שינויי נוזלים דרסטיים מתוך כלי הדם עשויים להשפיע על לחץ הדם ומלחי הגוף (נתרן, אשלגן וכו ').
- מצבים טרומבוטיים: כאשר האסטרוגן הוא הורמון פרו-קרישני, ניתן לפתח hemoconcentration (דם עבה יתר על המידה ודם צמיג) וכתוצאה מכך קרישי דם חריגים בכלי הדם הגדולים, בדרך כלל בגפיים התחתונות
- אי ספיקת כליות חריפה
- פיתול השחלה (פיתול השחלות)
- קרע של ציסטה (נוזל או מלא דם חלל) בשחלה, אשר יכול להוביל לדימום רציני
- עודף נוזלים גורם קוצר נשימה
- הפלות או הפלות
- מוות (OHSS עלול להיות קטלני במקרים חמורים)
אבחון
OHSS מבוסס על גישה משולבת עם בדיקות קליניות ובדיקות כולל בדיקות דם ו sonography. עלייה חריגה במשקל, היקף המותניים גדל, תכונות כמו כאבי בטן, קשיי נשימה או תלונות השתן עשוי להודיע לרופא שלך כדי לחקור אותך עבור OHSS.
ייתכן שתצטרך אולטרסאונד בנרתיק, אשר מראה השחלות מוגדל בדרך כלל המכיל ציסטות מלאות נוזל. רמה גבוהה מאוד של ביתא של HCG או בדיקות תפקודי כליות מפוצלות עשויות לרמוז על אבחנה של OHSS.
טיפול
OHSS מתון בדרך כלל פותר באופן ספונטני בערך שבוע לאחר האבחון. ייתכן שתצטרך דיאטה OHSS. מומלץ לאכול דיאטה דלת חלבון. יש להתייעץ עם הרופא לפני תחילת כל דיאטה חדשה.
OHSS מתון דורש מעקב צמוד של פרמטרים חיוניים. נוזלים נאותים מונעים התייבשות.
OHSS חמורה בדרך כלל מחייב אשפוז טיפול אגרסיבי, כולל נוי IV, נוגדי קרישה דם, תיקונים אלקטרוליטים, רכיבי דם וטיפול נמרץ כולל גיבוי לב וכלי דם וניהול רדיולוגיה OHSS.
האם יש תרופות הביתה לרפא Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)?
אין תרופות רפואיות מתועדות ביתית לטיפול OHSS. מומלץ להימנע משתייה מוגזמת של מים או צריכת תרופות אנטי דלקתיות כגון אספירין כמו זה יכול להשפיע על הכליות שלך. כמו כן, כדי להבטיח להמשיך לנוע הרגליים מעת לעת כדי להקטין את הסיכון של קרישי דם.
מניעה
אמצעים רפואיים מסוימים מסייעים במניעת OHSS.
צמצום גונדוטרופינים מופרזים: פרוטוקולים של גונדוטרופין במינון נמוך פורסמו כדי למנוע OHSS בחולים בסיכון גבוה עם היסטוריה של העבר או PCOS. הוא כולל שלבים שונים כגון:
- ביטול מחזור (ניכוי hCG)
- החלקה או נחיתה רכה (במקרה שיש לך רמות אסטרוגן גבוהות או זקיקים מפותחים רבים, הרופא שלך עשוי להמליץ לחכות כמה ימים לפני מתן hCG, אשר מעורר הביוץ)
- שינוי הסוכן המפעיל ביוץ: החלפת HCG ע"י LH אקסוגני או אנדוגני (הורמון מרכזי השולט על פעילות השחלות)
מתי להתקשר לרופא?
מומלץ להתייעץ עם גינקולוג שלך ברגע שאתה שם לב כל סימפטומים חריגים, בטן או השתן, או תחושה כללית של להיות לא טוב.
מסקנה: מאחר ש- OHSS הוא בדרך כלל תופעת לוואי או סיבוך של טיפול בפוריות, הוא צריך להיות בעל אינדקס גבוה של חשד על ידי הגניקולוג המטפל. זה יכול להיות מונע אם מאובחנים בשלבים המוקדמים. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה חושד בתסמינים כלשהם. OHSS ניתן לטפל ביעילות עם גישה משולבת של גינקולוג, רופא, ו אינטנסיביסטית (רופא טיפול קריטי).