השלכות, סיכונים וסיכונים

תוכן:

במאמר זה

• האם זה משותף?
• מה הם הגורמים של פלנטה Accreta
• סוגי פלנטה אקרטה
• סימנים ותסמינים משותפים של
• מי נמצא בסיכון לפתח שליה Accreta?
• אבחון אשליה
• טיפול בפלנטה אקרטה
• סיכונים וסיבוכים של
• האם אפשר למנוע

השליה חסידית חולנית (MAP), כפי שהשם מרמז, היא שליה, כי הוא מחובר באופן חריג לרחם גורם סיבוכים כפי שהוא מפריד, או מנסה להיות מופרדים במהלך הלידה. רירית השלמה היא אחת מהנורמליות.

מהי שליה ומהו פלסנטה אקרטה?

כולנו יודעים כי לאחר ההפריה, יחד עם התינוק, יש איבר אחר המכונה השליה שגדלה ברחם. תפקידו לספק תזונה וחמצן לתינוק הגדל דרך חבל הטבור. 4 ימים לאחר ההפריה, הזיגוטה נצמדת לרחם ומתחילה לגדול וליצור שכבות מרובות. השכבה החיצונית תיצור את השליה ואת הקרומים היוצרים את שק המים, ואילו השכבה הפנימית תתפתח בסופו של דבר לעובר.

השילוט מתחיל במקום החיבור של הזיגוטה לרחם. בדרך כלל השליה פולשת רק לשכבה הפנימית של הרחם ויוצרת חיבורים עם כלי הדם של האם שדרכם חומרים מזינים וחמצן יגיעו לתינוק (עם זאת הוא אינו מאפשר לדם של אמא לבוא במגע עם התינוק).

אם כתוצאה מחריגה כלשהי של קיר הרחם, השליה פולשת עמוק יותר אל דופן הרחם, מעבר לשכבה הפנימית בלבד, היא גורמת לשליה אקרטה. אם פלישה על ידי השליה משתרע לתוך שרירי הרחם, זה ידוע בשם increta השליה. אם הוא חודר עוד יותר, הוא ידוע בשם השליה percreta.

האם זה משותף?

שכיחות השליה אקרטה נמצאת בעלייה בתקופה האחרונה, מ- 1 מתוך 30, 000 הריונות בתחילת שנות החמישים, 1 מתוך 4000 בשנות השבעים ל- 1 ב- 250-500 הריונות בשנות ה- 2000. באופן לא מפתיע, עלייה זו עולה בקנה אחד עם העלייה בשיעור ההספרות הקיסריות מ -5.5% בשנות ה -70 ל -32.8% ב -2012. לא יהיה זה נכון לומר ששליה אקרטה היא תוצר לוואי בלתי מכוון של משלוחים קיסריים.

מה הם הגורמים של פלנטה Accreta

תיאוריה אחת מציעה כי השכבה הפנימית הפגועה של קיר הרחם מקדמת את השילוט באתר זה וזה מה שגורם השליה accreta. דוגמה אחת היא רקמת צלקת כתוצאה מהליך ניתוחי הרחם הקודמים. זה מסביר מדוע ניתוח קודם הרחם, הנפוץ ביותר C- קטע, הוא הגורם העיקרי של accentea השליה.

סוגי פלנטה אקרטה

Placenta accreta, increta ו percreta הם שלושה סוגים של הפרעות שלשלות או MAP, כל גורם לבעיות דומות, אך בחומרה משתנה. Placenta accreta הוא מתון, ואת השליה percreta הוא החמור ביותר כפי שהוא עשוי לערב איברים אחרים בבטן מדי.

סימנים ותסמינים משותפים של

תסמינים של תסמינים במהלך ההיריון: (מה שאמא תחווה)

1. אין סימפטומים: למרות זאת חריגה מתפתחת בתחילת ההריון עצמו זה לא גורם כל צרות עד למועד המסירה כמו תפקוד שליה הוא מאוד נורמלי. גם אם המשויך עם שליה parveia (שבו השיליה היא מוכנס חלקית או לחלוטין בקיר הרחם התחתון) קיים סיכוי של 21.7% לא דימום בכל עת.

2. דימום מהנרתיק: אם יש לך שלישיה של השוליים אתה עלול לחוות דימום בנרתיק בשליש השלישי. פרק הדימום הראשון עשוי להתרחש לפני 30 שבועות (33.7% סיכוי) או לאחר 30 שבועות (44.6% סיכוי) או בכלל לא (21.7%).

3. לידה מוקדמת: לא שלפוחית ​​השתן כשלעצמה, אלא אם היא קשורה לשריר פרבייה, יש סיכוי של 44% להספיק לפני 37 שבועות.

אז, אם אתה חווה דימום או נשימה של התכווצויות של הרחם בשליש השלישי חשוב לפגוש את הרופא שלך.

Placenta accreta סימנים: (מה הרופא ישים לב)

אם לא אובחן לפני הלידה של התינוק, את השליה accreta יציג כמו:

1. עיכוב המשלוח של השליה: בדרך כלל השליה נפרדת באופן ספונטני ונמסר בתוך 30 דקות של המשלוח. ב השליה accreta השליה נכשל לספק באופן ספונטני וזה יהיה צלצול פעמון לרופא של האפשרות של השליה accreta.

2. דימום בנרתיק דימום: הרופא ישים לב כי יש דימום בנרתיק יותר נורמלי, במיוחד כאשר ההפרדה הידנית של השליה הוא ניסה.

3. הרחם הרכה: בדרך כלל, לאחר שהתינוק נמסר, הרחם מתחיל להיות קשה. זה גם דוחס את כלי הדם ועוצר דימום. ב השליה accreta בשל השליה נשמר, הרחם נשאר רך וכתוצאה מכך, הדימום ממשיך.

4. לחץ דם מופחת ועלייה בקצב הדופק: זה קורה כאשר יש איבוד דם מופרז.

מי נמצא בסיכון לפתח שליה Accreta?

כפי שצוין לעיל, כל חריגה או הפרעה במבנה הרגיל של קיר הרחם, מניחה את האם לשכבה. 2 גורמי הסיכון העיקריים הם:

1. לידה קיסרית קודמת

2. שלשיה שלשיה או שליה שוכבת נמוכה (שליה מכסה את צוואר הרחם, חלקית או לגמרי).

יש עלייה דרסטית בשכיחות של שלפוחית ​​הצוואר אם שני גורמי הסיכון הללו קיימים והסיכון עולה עם כל חלק C שלאחר מכן.

גורמי הסיכון השכיחים האחרים ל - placenta accreta הם:

3. מי הם מעל גיל 35 שנים

4. אלה שהיו בהריון מספר פעמים (multiparity)

5. אלה שיש להם fibroids מתחת בטנה של הרחם (endometrium)

6. אלו שעברו ניתוח על הרחם, כולל הסרת fibroids (myomectomy), התרחבות ו curettage לאחר הפלה.

7. מי שיש לו הפרעות של בטנה של הרחם, כגון תסמונת אשרמן (הצטלקות של רירית הרחם עקב זיהום או ניתוח)

אבחון אשליה

אבחון במהלך ההריון:

באמהות בסיכון, ספק שירותי הבריאות ינסה לשלול כל חריגה של השלווה.

1. בדיקת אולטראסאונד שגרתית: לצורך אבחון ראשוני של אשליה של שליה, האולטראסאונד נעשה כשגרה יכול לאבחן במדויק 80% מהפעמים. זה נעשה באמצעות מכשיר כף יד להציב על הבטן או בתוך הנרתיק הוא כאבים.

2. MRI או דופלר צבע: ב 20% הנותרים מקרים אם ultrasonography אינו ברור או לא טיפוסית, לאבחון placenta accreta, MRI או דופלר צבע היא חקירה של בחירה.

אבחון במהלך האספקה:

אם לא אובחנה ההיריון במהלך ההיריון, האבחנה היא קלינית, והחשד נעשה על סמך הסימנים הנ"ל. במקרה של דימום פזרני, זה הופך להיות חירום ללא זמן לכל בדיקות אבחון. זה יכול להיות מאושר רק בתיאטרון הניתוח. אבל כאשר הוא קשור עם previa שליה חמורה, הרופא יחשוד בזמן בדיקה לבדיקת הנרתיק בחדר העבודה עצמו עוד לפני הלידה של התינוק. בתרחיש זה, הרופא עשוי להחליט לבחור עבור חירום C- סעיף ישירות.

טיפול בפלנטה אקרטה

המטרה העיקרית של הטיפול השלילי היא לעצור את הדימום, לשחזר את הדם האבוד ולהציל את האם על ידי הסרת השליה בבטחה עם הרחם או בלעדיו.

1. ניתוח קיסרי וכריתת רחם מתוכננת בשל שליה : במקרים בהם האבחון נעשה מראש, על הרופא המטפל ועל האם לדון באופני הטיפול האפשריים ולהבין את התוצאות האפשריות. בדרך כלל, C- קטע C מתוכנן סביב 34 שבועות, עם כריתת הרחם (הסרת הרחם עם השליה) היא הבחירה המתאימה ביותר. זה מונע סיבוכים מסכני חיים. אבל אם יש לך רצון עז לשמור על הפוריות, הרופא עשוי לנסות לשמור שמרנית הרחם טכניקות כאשר אובדן הדם הוא מינימלי. אבל התוצאה היא בלתי צפויה ואין ערובה להריון לאחר מכן. ברוב המקרים, זה על החלטת שולחן לרופא והסכמה מוקדמת להסרת הרחם אפשר לקחת ממך למטרות רפואיות-רפואיות.

2. Laparotomy חירום : אם האבחנה נעשתה לאחר הלידה של התינוק, דימום פזרני ואת השוליים שאינם מפרידים קוראים laparotomy חירום (ניתוח נעשה כדי לפתוח את הבטן ואת הרחם) עם או בלי כריתת הרחם

3. זריקות סטרואידים האם : רופאים מסוימים עשויים לבחור לתת זריקת סטרואידים לאם לפני כריתת רחם קיסרית מתוכננת ב 34-35 שבועות כדי להאיץ את ההתבגרות של התינוק.

4. עירויי דם : עירוי דם מסיבי עשוי להיות נחוץ כדי לפצות על אובדן הדם אשר עשוי להיות גבוה כמו 3-5 ליטר.

סיכונים וסיבוכים של

סיכון לאמא

1. סכנת חיים: פלנטה אקרטה, אם לא מאובחנת ומנוהלת בזמן עלולה להיות מסכנת חיים. זה נושא שיעור תמותה של עד 10%.

2. אובדן פריון: כריתת הרחם או הסרת הרחם הוא הטיפול במצב זה ברוב המקרים. משמעות הדבר היא כי האם מאבדת את כל הסיכויים של ילדות בעתיד.

3. נזק לאיברים אחרים: קיים סיכון מוגבר לפציעה בשלפוחית ​​השתן, פגיעה בשופכן, תסחיף ריאתי, הצורך בשימוש במכונת הנשמה וסיכון מוגבר להכנסת היחידה לטיפול נמרץ.

4. ניתוח והרדמה הקשורים לסיכונים

הסיכון לעובר

אין השפעה של שלשול על התינוק. עם זאת, השכיחות השולבת הקשורה עלולה לגרום לקשיים ולעיכובים בהעברת התינוק הגורמת לסיבוכים הקשורים לעבודה מאוחרת.

האם אפשר למנוע

מניעה ראשונית נועדה לצמצם את גורמי הסיכון. תכנן הריון מוקדם (רצוי).

סיבוך מסכן חיים, שליה אקרטה יכול להיות מנוהל בבטחה עם אבחון מוקדם. ללכת על סריקות שגרתיות, ולהיות מודעים הסימפטומים יכולים להבטיח טיפול בזמן כדי להקטין את הסיכונים.