המחקר מגלה את משך הזמן שאמהות חדשות צריכות לחכות בין תינוקות
בעוד מספר גורמים באים לידי ביטוי כאשר קובעים מתי הגיע הזמן לקבל תינוק נוסף, מחקר חדש מציע כי מנקודת ראות רפואית לפחות, 12 עד 18 חודשים בין הלידה לבין ההתעברות הוא המרווח הבטוח ביותר.
המחקר, שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine, מצא כי ההריון פחות מ -12 חודשים לאחר קבלת הפנים לתינוק היה קשור לסיכון לנשים בכל הגילאים. הסיכון לאמהות נמצא רק בקרב אלו מעל גיל 35, בעוד הסיכון ל bubs נמצאו עבור כל הנשים - וגבוה ביותר עבור בני 20-34.
החוקרים כותבים כי למרות שמרווחים קצרים נמצאו קשורים בסיכון מוגבר של לידה מוקדמת ספונטנית ותוצאות של עוברית ותינוקות עבור נשים בכל הגילאים, הסיכונים הללו היו הגבוהים ביותר בקרב נשים צעירות.
בעוד שמחקרים קודמים מצאו כי הריון בין פחות מ -18 חודשים קשור לסיכון גבוה יותר לתוצאות של היריון השלילי (לדוגמה, סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת), מה שנותר עדיין לא ברור הוא האם הסיכונים גבוהים יותר בקרב נשים מבוגרות בהשוואה לנשים צעירות.
כדי לבחון זאת, בחנו החוקרים נתונים של כמעט 150, 000 הריונות בקנדה.
הם מצאו:
נשים מעל גיל 35 שהניחו שישה חודשים לאחר הלידה היו בסיכון של 1.2% לתמותה אימהית או לתחלואה קשה (סיבוכים כגון אי ספיקת איברים, הודאה של ICU). זה ירד ל 0.5 אחוזים עבור נשים שחיכו 18 חודשים בין תינוקות.
אצל נשים צעירות יותר, היה סיכון של 8.5% ללידה מוקדמת ספונטאנית להריונות שנפרדו שישה חודשים זה מזה. הסיכון ירד ל 3.7% עבור הריונות במרווחים 18 חודשים זה מזה.
הסיכון לעבודות ספונטניות מוקדמות היה כשישה אחוזים עבור נשים מבוגרות עם הריונות, שנפרדו חצי שנה זה מזה, לעומת 3.4 אחוזים בקרב אלה שהניחו 18 חודשים לאחר קבלת הפנים לתינוק.
"המחקר שלנו מצא סיכונים מוגברים לאם ולתינוקות כאשר הריונות נמצאים במרווחים הדוקים, כולל בקרב נשים מעל גיל 35", אמרה הסופרת הראשית של המחקר, לורה שומרס. "הממצאים לגבי נשים מבוגרות הן חשובות במיוחד, שכן נשים מבוגרות נוטות יותר לקשור את ההריונות שלהן ולעיתים קרובות לעשות זאת בכוונה".
מוסיפה מחברת המחקר ד"ר סוניה הרננדז-דיאז: "הריווח בין הריון קצר עשוי לשקף הריונות לא מתוכננים, במיוחד בקרב נשים צעירות". והאם הסיכונים המוגברים נובעים מגופנו שלא היה לנו זמן להתאושש, אם נתעשת בקרוב לאחר מתן או לגורמים הקשורים להריונות לא מתוכננים, כמו טיפול לא הולם לפני הלידה, ד"ר הרננדז-דיאז מציין שההמלצה עשויה להיות זהה "לשפר את הגישה אל אמצעי מניעה לאחר לידה, או להימנע מקשר מיני לא מוגן עם בן זוג זכר לאחר הלידה. "
המחברים מאמינים כי הממצאים שלהם עשויים להיות מרגיעים במיוחד עבור נשים מבוגרות. "לאמהות מבוגרות יותר יש ראיות מצוינות להנחיית המרווחים של ילדיהן", אמרה הסופרת הבכירה ד"ר ונדי נורמן. "השגת המרווח האופטימלי של שנה אחת צריכה להיות ניתנת לביצוע עבור נשים רבות, וברור שכדאי להפחית סיכונים לסיבוכים".
אבל יש כמה אזהרות.
"ההחלטות של הנשים לגבי התזמון והריווח האופטימלי של הריון הן רב-תכליתיות, ועלייה מתונה בסיכון הכרוכים במרווחים קצרים עלולה שלא לעלות על גורמים אחרים, כולל אלה שאינם קשורים לתוצאות בריאותיות, שנשים ומשפחות מחשיבות בהפרדת הריונותיהן", מסכמים החוקרים .
יועצת המיילדות רות קינג ממכללת המיילדות של וורן, שלא הייתה מעורבת במחקר, אומרת על הממצאים: "גופי הנשים מדהימים ובתשעת החודשים הראשונים להריון הם תומכים ומטפחים עובר מתפתח. הגוף עשה כמה התאמות שייקח זמן בתקופה שלאחר הלידה כדי לחזור למצב שלפני ההריון. "
ככזו, היא מציינת, מחכה תקופה של זמן בין הריונות מאפשר הגוף של האישה להזין את התינוק, כמו גם להתאושש מן ההתאמות כדי להיות במצב הבריאותי הטוב ביותר עבור ההריון הבא. "נשים מסוימות עשויות להתרחש אירועים בהיריון (כגון טראומה מוחית משמעותית או חתך), שיביאו לייעוץ להריון עקב ריפוי נוסף", אומרת גב 'קינג.
היא גם מדגישה כי המחקר משקף כי תקופות קצרות יותר בין הריונות יכול להיות קשור לחוסר מידע או גישה למניעת הריון בתקופה שלאחר הלידה. "העצה לגבי אמצעי מניעה לאחר הלידה מתרחשת בדרך כלל כאשר נשים משוחררות מבית החולים יחד עם רפסודה של נושאים ונושאים אחרים עליהם לשקול", אומרת קינג. "לאחר מכן הם נדרשים ללכת לרופא שלהם למינוי מעקב שבו הם יכולים לטפל באמצעי מניעה, והסיכון כאן הוא שנשים נופלות בפערים על ידי כך שהן לא משתתפות במינוי GP או שוכחות לשאול על האפשרויות שלהן".
גב 'קינג מסבירה כי חשוב כי נושאים כמו אמצעי מניעה לאחר הלידה הם גם העלו כחלק של טיפול אם של האם כאשר דנים breastfeeding. "נשים יעצו כי בזמן ההנקה עלול לגרום לאנוריאה (הפסקת תקופות / דימום) זה לא הוכחה 100% נגד ההריון, וכי נשים צריך להיות בטוח להשתמש באמצעי מניעה אם הם לא רוצים להרות בתוך תקופה קצרה של זמן."
"מיילדות שעובדות במודל המשכיות של טיפול מכסות אמצעי מניעה לאחר הלידה עם הנשים כחלק משגרת הטיפול השגרתית שלהן, ולכן נשים נהנות מנקודת מגע אחת לקבלת ייעוץ ומידע", היא אומרת.