מסירה בסיוע
לידה מסייעת
עובדות מאומתות על ידי ד"ר Raewyn טירני וד"ר סקוט Dunlop.
כ -11% מהלידות בעולם הן משלוחים בסיוע (המכונה גם משלוחים נרתיקיים או מבצעיים), המחייבים מיילד או מיילדת להשתמש במכשירים ושיטות המסייעים לתינוק להיוולד .
אינדיקציות למשלוח / סיוע אינסטרומנטאלי
1) עיכוב בשלב השני של הלידה כאשר התינוק אינו מצליח לנוע בהתמדה דרך תעלת הלידה עקב מצגת יוצאת דופן, כאשר הראש הוא לא עמדה אידיאלית (כגון להיות מיקום האחורי occiput או מיקום רוחבי) וסיוע הוא צורך לעזור למקם אותו ללידה.
2) תינוק המציג סימני מצוקה בשלבים הפעילים, המעבר או השלבים הסופיים של הלידה, כגון מעבר של מקוניום או קצב לב מואץ.
3) כאשר לאם יש מצב בריאותי בסיסי שעלול להוות סכנה לדחוף לתקופה ממושכת (למשל: סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם) או אם יש סיבוכים אחרים כגון דימום כבד או אם התינוק מוקדם מדי.
4) אם האישה בעמל היא מותשת מדי להמשיך לדחוף ו / או התכווצויות שלה הם offy off.
5) אם האם קיבלה אפידורל ויש לה תחושה של לחץ מופחת אשר יכול להפחית את הדחף לדחוף במהלך הצירים או להוביל לקריעה כאשר האם דוחף לפני להיות מורחבת כראוי.
הצורה הראשונה של הלידה מסייעת היא עם גרימת עבודה עבור תינוקות מאוחר או כאשר הבריאות של האם או התינוק היא של דאגה התינוק צריך להיוולד מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר, או כאשר השלייה פועלת פחות יעיל באספקת חמצן ואת החומרים המזינים לתינוק. זה נעשה על ידי ג 'ל prostaglandin להיות מוכנס כדי לרכך את צוואר הרחם עבור התרחבות.
לחלופין, כאשר התכווצויות יש האטה או עצר לחלוטין, מתן אוקסיטוצין דרך טפטוף או קורעת באופן מלאכותי את הממברנות היא צורה נוספת של התערבות המשמשת התקדמות העבודה.
ניתן לצמצם את האפשרות להזדקק לסיוע מסייע על ידי שמירה על זקוף רב ככל האפשר במהלך הלידה (ראה תנוחות לידה במהלך מאמר העבודה), או על ידי הימנעות מאפידורל או שיש אפידורל מוקדם בעבודה, כך שלנשים יש שליטה טובה יותר בשרירים כדי לדחוף במהלך השלב השני של העבודה.
עם זאת לפעמים מסוע סיוע הוא בלתי נמנע ללא קשר לצעדים שננקטו כדי למנוע אותם ובמקרים אלה, המיילדת שלך או מיילד צריך להסביר מדוע אתה צריך משלוח בסיוע והאם מלקחיים או ventouse מתאים יותר למצב שלך. ייתכן שתתבקש לשים את הרגליים בארכובות עבור ההליך להתקיים.
בחירה בין אספקת וילוזה ו מלקחיים
לכל שיטה יש פרופיל שונה של סיבות וסיבוכים. מסירה של התינוק סביר יותר להיות מושגת עם מלקחיים מאשר ואקום תתרחש על מרווח זמן קצר יותר. עם זאת מלקחיים קשורה עם שיעור גבוה יותר של סיבוכים עבור האם כגון דמעות הנרתיק / perineal, בריחת שתן ואת הדרישה להקלה על הכאב.
עם זאת רוב הרופאים יעדיפו להשתמש ventouse לפני השימוש במלקחיים, כי ventouse יכול להיות תמרון בקלות רבה יותר (ו episiotomy לא תמיד נדרש למרות כמה נשים עדיין צריך אחד). כוס ואקום חולץ עשוי פלסטיק (או לפעמים מתכת) עם ידית, ממוקם בצורה בטוחה סביב אזור מסוים על ראשו של התינוק שבו הרופא ואז מושך תוך שאיבת ואקום במהלך התכווצות. זה בדרך כלל עוזר לתינוק לנוע קדימה דרך תעלת הלידה (מבלי להחליק מעט אחורה לאחר כל התכווצות המתרחשת באופן קבוע במהלך השלב הראשון של עבודה טבעית) ולהישאר במצב, כך שהתינוק יכול להתחיל גולת הכותרת לאחר שהגיע לפתיחת הנרתיק. אבל אם לאחר שלושה ניסיונות אין תנועה, או לחילופין אם מכסה היניקה אינו מצורף כראוי, אז הרופא עשוי להחליט להשתמש במלקחיים, שכן יכול להיות השלכות מזיקות על התינוק אם מושך ואקום חוזרות מוחלים.
מלקחיים הם שיני מתכת מעוקל כי נועדו להתאים סביב הראש של התינוק, בדומה ventouse, אלא הם מציעים יותר מיומנות. עם זאת episiotomy יכול להידרש מלקחיים כדי לשמש, שבו הוא חתך נעשה בין הנרתיק ואת הנקבים כך מלקחיים ניתן להכניס ומניפולציה בקלות רבה יותר. מלקחיים בדרך כלל דורשים הרדמה אזורית או הרדמה מקומית הנקראת גוש pudendal (לעתים נדירות הרדמה כללית) להינתן על הלידה ותפרים שניתנו לאחר הלידה, עם סיכוי גבוה יותר של פגיעה פגיעה שרירי רצפת האגן ואת הנקבים. נשים שיש להן תפרים יהיו זמן התאוששות ארוך יותר, ייתקל באי נוחות בעת שימוש בשירותים, וייתכן ויהיה צורך להמתין זמן רב יותר כדי לחדש את קיום יחסי מין, אך ניתן לרשום תרופות כדי לעזור בכאב. מלקחיים ניתן להשתמש רק כאשר אישה היא התרחבה במלואה עד עשרה ס"מ והתינוק אינו ממוקם רחוק מדי תעלת הלידה.
לא צריך ventouse או מלקחיים להצליח לעזור לתינוק להיוולד, הלידה הקיסרית היא הצעד הבא. כאשר הרופאים יכולים לקבוע מראש כי יש צורך בסיוע סיוע עשוי להיות נחוץ, רופאים רבים יבחרו ניתוח קיסרי המתוכנן במקום לחכות עד יום הלידה לקבל משלוח בסיוע או לבצע ניתוח קיסרי.
כאשר תינוק נולד על ידי ventouse, הקרקפת שלהם יכול להיות בעל מראה חרוט כמו במשך כמה ימים או שבועות לאחר מכן, ולפעמים שלפוחיות דם יופיע גם בשל שחיקה שנגרמו על ידי ventouse על העור באזור. באופן דומה, תינוקות שנולדו עם השימוש במלקחיים יהיו בדרך כלל חבורות פנים לזמן קצר, אבל הדברים האלה יחזרו בקרוב לנורמה.
טראומה בלידה
נשים אשר סייעו המשלוחים יכול לסבול טראומה הלידה ופחד הלידה להריונות הבאים. טראומה בלידה היא סוג של הפרעת דחק פוסט-טראומטית, אשר קשורה לסיוע במשלוח כף יד או במלקחיים, כאשר נשים מגלות אותן כחוויה שלילית ביותר מסיבות שונות (אשר יכולות לכלול כל דבר כתוצאה מכאב לא מספיק, סיבוכים רפואיים או טיפול רפואי לא מספק טיפול) אשר גורם להם מצוקה נפשית לטווח בינוני עד ארוך. לקבלת מידע נוסף ראה את המאמר טראומה הלידה.
טראומה בלידה קשורה גם עם דיכאון שלאחר הלידה ואירועים טראומטיים קודמים כגון התעללות, מה שעושה את הסיכוי כי אם אירוע אחד התרחש בתחילה, כי גם אחד או שני התנאים האחרים יתפתחו מאוחר יותר. עם זאת, אין שום דבר לומר כי נשים אשר סייעו משלוחי לא יוכלו להיות לידות טבעיות ללא התערבות בעתיד.
לידות מים נבחרות לעיתים להריונות מאוחרים יותר על-ידי נשים שעברו בעבר משלוחים בסיוע, כפי שהומלץ על-ידי כמה אנשי רפואה הסבורים כי לידות מים מקטינות את הסיכוי לניקוי, למלקחיים או לניתוח קיסרי. זה יכול להיות שווה לשקול עבור כמה נשים מחלים טראומה הלידה אבל שרוצים יש יותר ילדים.
ד"ר Raewyn Teirney הוא גינקולוג, רופא מיילד ומומחה לפוריות וקצין רפואי ביקור בבית החולים המלכותי לנשים בסידני וגם התייעצויות מחדרה הפרטיים במרוברה וקוגארה.
ד"ר סקוט דנלופ הוא רופא ילדים יועץ בבית החולים לרפואת ילדים בסידני, וולהרה.