ืฉืืชืืง ืืืืื ืืฆื ืชืื ืืงืืช ืืืืืื
ืืืืืจ ืื
- ืืื ืฉืืชืืง ืืืืื?
- ืกืืื ืฉืืชืืง ืืืืื
- ืืืจื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื ืืฆื ืืืืื
- ืืื ืืืจืื ืืกืืืื ืืคื ื ืืืืื?
- ืฉืืชืืง ืืืืื - ืกืืื ืื ืืชืกืืื ืื ืืฆื ืืื
- 2. ืื ืืชืื ืืง ืฉืื ืืื ืืขื ืฉืืฉื ืืืืฉืื
- ืืื ืฉืืชืืง ืืืื ืืืื ืืืฉืคืืข ืขื ืืชืื ืืง ืฉืื?
- ืืืืื ืืืืืงืืช
- ืกืืืืืื ืืงืฉืืจืื ืฉืืชืืง ืืืืื
- ืืืคืื
- ืชืจืืคืืช ืกืืชื
- ืื ืืขื
ืฉืืชืืง ืืืืื ืืฉืืฉ ืืชืืืืจ ืชื ืืื ื ืืืจืืืืืืื ืืกืืืืื ืืืฉืคืืข ืขื ืืชื ืืขื ืืฆื ืืืืื. ืืืฉืคืขืืช ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื ืขืฉืื ืืืืืช ืฉืื ื ืืื ืชืื ืืง ืืื ืืืฉื ืื. ืืืงืจืื ืืืืจืื, ืืกืืืคืืืืื ืืืกืืืคืืืืื ืขืฉืืืื ืืืืคืืข ืืืจ ืืืื ืืืืฉ ืืื ืืืืื ืืืืื, ืื ืขืืื ืืืืืช ืืืืืื ืืืืืจ. ืืืืื ืืืืืืื ืื ืื ืืชืืืืืื ืขื ืืขืืืช ืืชื ืืื, ืืชื ืืื ืืืืืืื, ืื ืืฆื ืืืง ืืื, ืืืืืืช ืืืืืช ืื ืืืืืืืช ืืื ืืืงืืืืืืช ืืืชืคืชืืืชืืช.
ืืื ืฉืืชืืง ืืืืื?
ืฉืืชืืง ืืืืื ืืื ืืฆื ืฉืื ืืืื ืฉื ืืชืื ืืง ื ืคืืข ืืคื ื ืืืืื, ืืืืื ืืืืื ืื ืืืืื ืื ืืืฉืจ ืืืื ื ืืฆื ืืื 3 ื 5 ืฉื ืื, ืืฉื ืกืืืืช ืฉืื ืืช. ืื ืืฉืคืืข ืืืืคื ืงืืืข ืขื ืชื ืืขืช ืืืืฃ ืืขื ืชืืืื ืฉืจืืจืื ืืื ืื ืื ืืืื ืืืืืืจ ืขื ืืืื.
ืกืืื ืฉืืชืืง ืืืืื
ืืืฉืคืขืืช ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื ืขืฉืืืื ืืืฉืชื ืืช ืืืจืื ืืื ืืื ืืื ืืืฉื ืื. ืืืืง, ืื ืขืืื ืืืืืช ืืืืจ ืืขืฉืื ืืืืืื ืืช ืืืื ืื ืืืืืื ืื ืืฉ ืืืกืชืืื ืขื ืขืืจื ืฉื ืืื ืฆืืื ืืืืื ืืืืืง, ืื ืขืฉืื ืืืืืช ืงื ืืืืื ืขืืื ืืืืช ืืฆืืจื ืืืืื, ืืื ืื ืืืื ืืืจืืฉ ืื ืขืืจื.
ืืฉื ื ืืขืืงืจ ืืจืืขื ืกืืืื ืขืืงืจืืื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื:
1. ืฉืืชืืง ืืืืื ืกืคืกืื
ืืื ืื ืคืืฅ ืืื ืืืืื 80% ืฉื ืื ืฉืื ืืกืืืืื ืฉืืชืืง ืืืืื. ืืชืื ืื, ืืฉืจืืจืื ืฉื ืืืื ืื ื ืืงืฉืื ืืืื ืชื ืืขืืช ืืืืืืช. ืื ืืืืืง ืืฉืืืฉื ืกืืืื
ื. ืืืคืืืื ืกืคืกืืืช / ืืืคืจืืืก
ืื ืฉืื ืืกืืืืื ืื ืกืืื ืงืฉืืืืช ืฉืจืืจืื ืืจืื ืืื ืืืจืืขืืช ืืื ื ืืืฉืคืขืืช ืืื ืื ืคืืืช ืืืฉืคืข. ืืชืืฆืื ืืื, ืืืื ืืืืฉืคืข ืืืฆื ืื ืขืฉืื ืืืชืงืฉืืช ืืืืืื.
.ื ืืืคืืืื ืกืคืกืืืช / Hemiparesis
ืื ืืฉืคืืข ืจืง ืขื ืืืง ืืื ืฉื ืืืืฃ ืืืืจื ืืื ืืืจืืข ืืืฉืคืขืช ืืืชืจ ืืืฉืจ ืืช ืืจืื.
c. ืกืคืกืื Quadriplegia / Quadriparesis
ืืฆื ืื ืืื ืืืืืจ ืืืืชืจ ืฉื ืืืืจืฉ. ืื ืืฉืคืืข ืขื ืื ืืจืืขืช ืืืคืืื, ืขื ืืคื ืื ืืขื ืชื ืืืืขื. ืื ืฉืื ืืืฉืคืขืื ืื ืื ืืืื ืืืืช ืืืขืชืื ืงืจืืืืช ืืฉ ืืืงืื ืืืืื ืืืืืื ืืื ืขื ืืืงืื ืฉืืืขื ืจืืืื.
2. ืฉืืชืืง ืืืืื dyskinetic
ืืื ืืฆื ืฉืื ืื ืฉืื ืืื ืฉืืืื ืขื ืืชื ืืขื ืฉื ืืืืืื, ืืืืืื, ืืจืืืืื ืืืจืืืืื ืืืื ืืงืฉื ืขืืืื ืืฉืืช ืืืืืช. ืืชื ืืขืืช ืืืืืืช ืืืฉืชื ืืช ืืืืืืช ืืืืืืช ืื ืืืืืช ืืืืจืืช ืืืื. ืืฆื ืื ืฉืื ืืกืืืืื, ืืคืืื ืืคื ืื ืืืืฉืื ืืืฉืคืขืืช ืืืืฆื, ืืฆืืืืื ืืืืืข ืืืืืจ.
3. ืฉืืชืืง ืืืืื Ataxic
ืืื ืืฆื ืฉืื ืืืื ืืฉ ืืขืืืช ืขื ืชืืืื ืืืืืื. ืื ืฉืื ืืืื ืขืฉืืืื ืืืืืช ืื ืืฆืื ืืืื ืืืืื ืืืืืช ืืขืืืช ืขื ืชื ืืขืืช ืืืืจืืช ืื ืชื ืืขืืช ืืืืจืฉืืช ืืจืื ืฉืืืื.
4. ืฉืืชืืง ืืืืื ืืขืืจื
ืืื ืืฆื ืฉืื ืืื ืืจืื ืชืกืืื ืื ืฉื ืืืชืจ ืืฉืืชืืง ืืืืื ืืื. ืื ืคืืฆืื ืืืืชืจ ืืืืืช ืฉืืืื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื ืกืคืกืื ื dyskinetic.
ืืืจื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื ืืฆื ืืืืื
ืืืจื ืืื, 80% ืขื 90% ืฉื ืชืื ืืงืืช ืขื ืฉืืชืืง ืืืืื ืืงืื ื ืืืข ืขื ืื ืื ืืจืื ืฉื ืืื ืฉืืื ืืฉื ืกืืืืช ืฉืื ืืช, ืืื ืืฆื ืืจืืืืชื ืืืืื ืืืจืืื ืืื ืืคืจืขืืช ืื ืืืืช. ืขื ืืืช, ืืืื ืฉื ืืชืื ืืง ืืืืจ ืืืืื ืื ืกืืืืืื ืืืืื ืืืืื ืื ืืืืืก ืืช ืื. ืืื ืกืืืืช ื ืืชื ืืช ืืืื.
- ืืืืจ ืฆืืืช: ืื ืืืืื ืกืืืื ืืืื ืฉื ืืชืื ืืง ืืืื ืืืืืื ืืช ืืกืืืืืื ืฉืื ืืืืืช ืืืฉืคืข ืฉืืชืืง ืืืืื.
- ืฉืืชืืง ืืืืื: ืชืื ืืงืืช ืืกืืืืื ืืงืืืื ืืช ืื ืืชืื ืฉืชื ืืฉื ืื ืืจืืฉืื ืืช ืืืืืชื ืืืืจ ืฉืกืืื ืืคืืืขืืช ืจืืฉ ืขืงื ืชืืื ื ืื ืืืื ืืืฉืคืืขื ืขื ืืืื (ืืื ืืืงืช ืงืจืื ืืืื).
- ืืืืื ืืืืืื: ืชืื ืืงืืช ืฉื ืืืื ืขื ืืคืจืขืืช ืื ืืืืช ืื ืืืืื ืืืื ืขืืืืื ืืืกืชืื ืืงืืืช ืฉืืชืืง ืืืืื.
- ืขืืื ืืืื: ืชืื ืืงืืช ืืืืืงืืื ืขื ืจืืืืื ืืืคื ืืื ืืืจืืฉ ืฉืืื ืืืคื ืืขืื ืืจืื ืืืื ืืืืื, ืฆืคืืืื ืืืชืจ ืืืืคืืข ืืฉืืชืืง ืืืืื.
- ืชืื ืืงืืช ืืจืืืื: ืืืืืืช ืฉืืฉ ืืื ืืกืคืจ ืชืื ืืงืืช ืื ืืกืชืื ืืช ืืืืื ืฉื ืชืื ืืงืช ืืืช ืื ืืืชืจ ืขื ืฉืืชืืง ืืืืื.
- ืืฉืงื ืืืื ื ืืื: ืชืื ืืงืืช ืืืฉืงื ืฉื ืคืืืช ื -2.5 ืง"ื ืื 5.5 ืคืืื ื ืขืฉืืืื ืื ืืืืืช ื ืืืขืื ืืืฆื ืื. ืืืื ืืืช ืืกืืืืช ืืืืข ืชืื ืืงืืช ืืืืื ืืงืื ืืฉ ืกืืืื ืืืื ืืืชืจ ืืงืื ืืืฉืคืข ืฉืืชืืง ืืืืื.
ืืื ืืืจืื ืืกืืืื ืืคื ื ืืืืื?
ืืจืื ืืืงืจืื, ืฉืืชืืง ืืืืื ืืฆื ืชืื ืืง ืืชืคืชื ืืืฉืจ ืืื ืืจืื ืืื. ืืืจืืื ืืกืืืืื ืืืืืกืื ืืืช.
- ืืืืืืื ืืงืืจืืืืืื ืืืจืืืืื ืืื ืืืืื ืืืจืืื.
- ืืื ืกืืืืช ืืืคืจืขืืช ืงืจืืฉืช ืื ืืื ืชืจืืืืืคืืืืืก.
- ืืื ื ืืฉืคืช ืจืขืืื ืฉืื ืื ืืืืื ืืืจืืื ืืื ืฆืืื ืฉื ืืืชืื, ืืืืืช ืืืื ืืื ืืืืืืื ืืกืคืืช ืื ืืืืืช ืืฉืจ ื ื ืื ืื ืืืืฉื.
- ืืื ืกืืืืช ืืืขืืืช ืืืืืช ืืชืจืืก ืืืืื ืืืจืืื.
- ืงืืืฆืช ืื ืื ืชืืืืช ืฉื ืืื ืืืชืื ืืง.
- ืืื ืืงืื ืืชืงืคืื ืืืืื ืืืจืืื.
ืฉืืชืืง ืืืืื - ืกืืื ืื ืืชืกืืื ืื ืืฆื ืืื
ืืกืืื ืื ืืืขืืืื ืขื ืชืกืืื ืื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื ืืืคืืขืื ืืื ืงืืช ืืขื ืืืื ืืืช ืืกืคืจ. ืืืืื ืชืงืืคื ืื, ืืืจืื ืื ืจืืคื ืืืื ืืืืืง ืื ืืืื ืืฉ ืืช ืืืฆื ืขื ืืื ืืชืืื ื ืืช ืื.
1. ืื ืืชืื ืืง ืฉืื ืืื ืืชืืช ืฉืืฉื ืืืืฉืื
- ืืจืืืืื ืฉื ืืชืื ืืง ืืขืฉืืช ืฆืื ืื ืืกืคืจืืื ืื ืืจืืืืื ืฉืื ื ืืงืฉื ืืืฉืจ ืืื ืืจืื.
- ืืชืื ืืง ืืฉ ืืขืื ืขื ืืืืขื ืื ืืฆืืฆื ืืฉืื ื ืื ืืงืืืช ืืขืืชืื ืงืจืืืืช.
- ืืชืื ืืง ืืฉ ืชืฉืืืช ืื ืืืืืืืืช ืืจืืื.
- ืืชืื ืืง ืื ืืืืื ืืชืื 3 ืืืืฉืื.
- ืืืื ืื ืืืื ืืืืืืง ืืช ืจืืฉื ืืฆืื ืืชืื 6 ืืืืฉืื.
- ืืืืฃ ืืื ื ืืงืฉื ืืืื ืื ืฆืืืข ืืืื.
2. ืื ืืชืื ืืง ืฉืื ืืื ืืขื ืฉืืฉื ืืืืฉืื
- ืืชืื ืืง ืื ืืืื ืืืชืืืื ืขื โโืื ืฆื.
- ืืชืื ืืง ืืืฉืื ืื ืืืช ืืฉืืืจ ืขื ืืื ืืืืจืช.
- ืื ื ืืชื ืืืืื ืืช ืฉืชื ืืืืืื ืืื.
- ืื ื ืืชื ืืืืื ืืช ืืื ืื ืืคื.
- ืื ืืฉืจืืจืื ื ืืงืฉืื ืืื ืื ืจืืคืคืื ืืื.
- ืืจืืฉ ืขืืืื ืื ืืฆืื.
3. ืื ืืชืื ืืง ืฉืื ืืื ืืขื ืขืฉืจื ืืืืฉืื
- ืืชืื ืืง ืื ืืืื ืืืืื ืืืจื ืืื ืืื ืชืื ืืงืืช ืืืจืื. ืืืงืื ืืืช, ืืื ืืืืฃ ืื ืืืช ืืจืื ืืืจืจ ืืช ืืฉื ืืื.
- ืื ื ืืชื ืืฉืืช ืื ืืขืืื ืืื ืชืืืื.
ืืื ืฉืืชืืง ืืืื ืืืื ืืืฉืคืืข ืขื ืืชืื ืืง ืฉืื?
ืืืฉืจ ืืชืื ืืง ืืืฉืคืข ืฉืืชืืง ืืืืื, ืืื ืขืฉืื ืฉืื ืืืืืช ืืกืืื ืืขืฉืืช ืชื ืืขืืช ืืืจื ืืื ืืื ืืืืื ืืืจืื ืฉื ืืืื ืืขืฉืืช. ืืืงืจืื ืืืืจืื, ืืืื ืขืืื ืืืงืืช ืืฉืืืขื ืืืืืืจ ืื ืืืืืืจ. ืืื ืขืืื ืืกืืื ืืชืงืคืื ืืฉืจ ืขืฉืืืื ืืืฉืคืืข ืขื ืืื ืืืืืืื ืฉืื ืืื ืืืืืช ืืกืืื ืืืืช ืืืืช ืืกืคืจ ืื ืืฉืืง ืืื ืืืืื ืืืจืื. ืืืื ืขืืื ืืกืืื ืื ืืงืฉืื ื ืฉืืื, ืืืืขื ืื ืืขืืกื. ืื ืืืื, ืืื ืขืฉืื ืืืืืช ืชืืื ืืืฉืื ืื ืฆืืื ืืขืฉืืช ืืฉืืืืช ืคืฉืืืืช ืคืฉืืืืช.
ืืืืื ืืืืืงืืช
ืืืืื ืฉืืชืืง ืืืืื ืืื ืืืื ืืืืชืจ ืื ื ืขืฉื ืืืงืื. ืืฉื ื ืืจืืื ืจืืืช ืืืืื ืืช ืื ืืื ืฉืืืฉ ืืจืืื ืขืืงืจืืืช ืื:
- ื ืืืืจ ืืืืจ ืฉื ืืชืคืชืืืช ืืืื
ื ืงืืื ืฉืืฉ ืืฆืืื ืืื ืื ืืชืฆืคืืช ืืจืืฉืื ื ืฆืจืืื ืืืืืช ืื ืฉื ืืืืจืื. ืื ืืืืจืื ืืืื ืื ืื ืืืื ืฉืืื ืืื ื ืขืืื ืืื ื ืืจื ืืกืืืืืช, ืื ืฆืจืืืื ืืื ืืืชืืืขืฅ ืขื ืจืืคื ืืื ืืืืืง ืืช ืืกืืืืืื ืฉื ืืืื ืฉืืื ืฉืืฉ ืืช ืื.
2. ืืงืจื ื ืืชืคืชืืืชืืช
ืืืงืจื ืฉืื ืืจืืคื ืืฉืืืข ืืืขืงื, ืืื ืืฉ ืืืฆืข ืืื ืืืืงืช ืกืงืจ ืฉื ืืชืคืชืืืช ืืืื. ืืืืื ืื ืืื ื ืขื ืื ืฉืืืื ืื ืื ืืชืจืืืื ืื ืืืืจืื. ืขื ืืืช, ืืื ืืกืืื ืื ืืืชืกืืื ืื ืฉื ืืืฆื ืืืื ืขื ืืืื, ืื ืจืง ืขื ืืืืืจ ืืืชืจ ืืื 30 ืืืืฉืื ืื ืืื ืืืืื ืขื ืืืจืกืืืช ืืชืื ืืช ืืืชืจ ืืืืืื ืื ืขื ืื ืืื ืขื ืื ืจืื ืขืืืืืื ืืชืคืชืืืชืืื ืื ืืืืขืื ืืืืืช.
3. ืืขืจืื ืืชืคืชืืืชืืช ืจืคืืืืช
ืืจืืข ืฉืืจืืคื ืืืฉื ืืืืืฉืื ืกืื ืฉื ืื ืืืืื ืืฆื ืืืื, ืืื ืืืงืฉ ืืืืงืืช ืืกืืืืืช ืืื ืืืืืช ืืช ืืกืื ืืกืคืฆืืคื ืืืช ืืืืช ืืืฉืคืขื ืฉื ืืืื. ืืื ืืขืจืื ืืช ืืืื ืืืืฆืขืืช ืืืืื ืืืืช ืืืืืจืืืช, ืืื ืืก ืฉืจืืจืื, ืจืคืืงืกืื, ืืฆืืื ืืืืกืืืจืื ืจืคืืืืช.
ืืืื ืืื, ืืจืืคื ืืืฆืข ืกืืจื ืฉื ืืืืงืืช ืืื CT ืกืจืืงื ืฉื ืืืื, ืืื ืืืช ืชืืืื ืืืืื (MRI) ืืืืจืื Electroencephalogram (EEG), ืืืืงืืช ืื ืืืืช ืื ืืืืงื ืืืืืืืช ืื ืฉืืืื ืฉื ืื ืืื.
ืกืืืืืื ืืงืฉืืจืื ืฉืืชืืง ืืืืื
ืกืืืืืื ืืืขืืืช ืื ืืืง ืืืชื ื ืคืจื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื. ืืืืื ืขื ืืฆื ืืฉ ืืคืจืขืืช ืืงืฉืืจืืช ืืื ืขื ืื. ืืืงื ืืืคืืขืื ืืืื.
- ืืงืืช ืฉืืืขื
- ืคืืืขื ืืืืืืจ
- ืืขืืืช ืจืืืื
- ืืชืงืคืื ืื ืืชืงืคืื ืืคืืืคืืืื
- ืชืคืงืื ืืงืื ืฉื ืฉืืคืืืืช โโืืฉืชื
- ืืขืืืช ืืืขืจืืช ืืขืืืื
- ืืชืจืืจื
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- ืืคืจืขืืช ืฉืื ื ืืื Hypoventilation (ืื ืื ืฉืื ืืจืืื ืืืื ืืฉืื ื), ืฉืื ื Apnea (ืฉืื ืืืื ืืคืืก ื ืฉืืื ืืืืื ืืฉืื ื) ืื ืฉืื ื ืืกืืืชืืช Apnea (ืืืืจ ืืกืืื ืืืจืื ืื ืฉืืื ืืืืื ืืฉืื ื).
- ืืืื ืืืฃ, ืืืืืื ืืืืืจ ืืืจื, ืืื ืืืจ ื ืคืืฅ ืฉืืชืืง ืืืืื.
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ืืฉ ืืชืช ืชืจืืคืืช ืืืชืื ืืืืืจืช ืืืฆื ืืืื ืืื ืืืืื ืกืคืกืืืืช (ืฉืจืืจืื ืืกืืืืื) ืื ืกืคืกืืืืช ืืืืืช (ืื ืืืืฃ). ืชืจืืคืืช ืืกืืืืืช ื ืืชื ืืช ืืื ืืืงื ืขื ืืื ืชืกืืื ืื ืฉื ืฉืืชืืง ืืืืื, ืืื ื ืืงืฉืืช ืฉืจืืจืื, ืืื ืืืจืคืืช ืืช ืืฉืจืืจืื, ืืชืงืคืื, ืขืฆืืจืืช, ืจืืจ ืืืื ืืืืฃ.
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ืืฉ ืื ืฉืื ืขื ืฉืืชืืง ืืืืื ืืชืงืฉืื ืขื ืืชื ืืขืืช ืฉืืื. ืื ืฉืื ืืืื ืขืฉืืืื ืืืืืงืง ืื ืืชืื ืืื ืืืืืืจ ืืช ืืชื ืืขื ืืืืง ืื ืฉื ืืืืฃ. ืืคืขืืื, ื ืืชืื ืืชืืงืื ืืคืจืง ืืืจื ืื ื ืืชืื ืืชืืงืื ืืขืงืืืืืืช ืฉื ืขืืื ืืฉืืจื ื ืืจืฉ. ืืืงืจืื ืืกืืืืื, ืืืฆืข ื ืขืฉื ืืื ืืืคืืืช ื ืืงืฉืืช ืืจืืืืื ืขื ืื ืช ืืืคืื ืืช ืืืืื ืงืื ืืืชืจ ืื ืืื ืืื ืืข ืืจืืืช ืฉืชื.
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