הריון טוחנת: גורם, סימנים וטיפול
במאמר זה
- מהי הריון טוחנת?
- סוגים
- גורם ל
- גורמי סיכון שיכולים להגדיל את האפשרות של הריון הריון
- כמה שכיחים הריונות מולר?
- סימנים וסימפטומים
- כיצד מתבצעת האבחון?
- טיפול
- ניטור לאחר הטיפול
- טיפול נוסף לאחר הריון Molar
- מניעה
- הסיכויים של הריון הריון בעתיד
- כאשר אתה יכול לנסות להיכנס להריון?
- איך להתמודד עם הפחד והפסד?
הריון טוחנת הוא מצב פתולוגי נדיר של השליה לראות נשים בהריון. ביצית מופרית או העובר נכשל לפתח והוא מוחלף על ידי ענבים פתולוגי כמו אשכול (שומה).
מהי הריון טוחנת?
הריון טוחנת הוא אחד שבו, לאחר ההפריה, העובר הרגיל הוא פיתח באופן חריג ונראה כמו חבורה של ענבים, המכונה השומה hydatidiform. זוהי מחלה התפתחותית נדירה של השליה, בדרך כלל מזוהה בתחילת trimesters וברוב המקרים, תוצאות הריון מבוזבז.
סוגים
בהתבסס על דפוס גנטי ו chromosomal, הריונות טוחנת מחולקים הריון מלא טוחנת חלקית.
- הריון חלקי: בהיריון טוחני חלקי, העובר מורכב מ -23 כרומוזומים אימהיים, אך הכרומוזומים האלה מופרים על ידי הכפלת הכרומוזומים האבהיים, 46 במקום 23. זה מוביל לחוקה כוללת של 69 כרומוזומים. העובר כתוצאה מכך עלול לגדול ולהתפתח לעובר בוגר, אשר לא יכול לשרוד מעבר כמה חודשים ראשוניים של צמיחה תוך רחמית עקב איפור גנטי שלילי.
הריון מלא מולדת : במהלך ההפריה, 23 כרומוזומים כל אחד מקבל מן האם ואת האב, ועל ביצית מופרית ומכיל 46 כרומוזומים לגמרי. בהריון טוחני שלם, 23 הכרומוזומים האימהיים חסרים, והעובר מורכב מ -23 כרומוזומים בלבד שהם מקור אבהי. זה מוביל להיעדר צמיחה עוברית ויצירת של ציסטות חריגות, אשר נראה כמו ענבים.
גורם ל
הסיבה לחריגה הגנטית אינה ידועה. עם זאת, הגורמים הבאים היו קשורים עם סיכון מוגבר להריון טוחנת:
קיצוני גיל :
זה נפוץ יותר בהריונות העשרה ואלה אחרי גיל 40
מוצא אתני :
היא שכיחה פי שניים בנשים ממוצא אסיאתי.
היסטוריה קודמת :
נשים עם היסטוריה של הריון טוחנת בעבר, נמצאים בסיכון מוגבר ומידתית. הריון כזה בעבר, נוטה לסיכון של 1-1.5%, בעוד ששניים או יותר הריונות בעבר אלה מגבירים את הסיכון ל -15% -20% סיכויי הריון טוחני שוב.
גורמי סיכון שיכולים להגדיל את האפשרות של הריון הריון
הריונות טוחנים קשורים לגורמי סיכון מסוימים, כולל:
- דיאטה: מחסור של קרוטן או ויטמין A.
- הפרעות גנטיות: נשים עם מחלות גנטיות או כרומוזומליות קיימות.
- הפרעות גינקולוגיות אחרות: לדוגמה, היסטוריה של מחלת השחלות הפוליציסטית (PCOD).
- חשיפה לקרינה: מחלות גנטיות שכיחות יותר עם חשיפה מוגזמת לקרינה עבור הדמיה או טיפול.
כמה שכיחים הריונות מולר?
ברחבי העולם, מצב שכיח יותר אצל נשים מתת היבשת אסיה שבו היא מתרחשת בתדירות של 1 בכל 1500 הריון. זה גם שכיח יותר אצל נשים עם הריון טוחנת בעבר.
סימנים וסימפטומים
הריון טוחני עשוי להיות סימפטומטי או נוכח עם הסימפטומים הרגילים של הריון רגיל בימים הראשונים. עם התקדמות גיל הריון, הוא עשוי להופיע עם הסימפטומים הבאים:
- דימום בנרתיק חריג: הראשון או בתחילת השליש השני.
- הרחם גדול באופן לא פרופורציונלי: ציסטות גדולות עשויות להיות קיימות.
- סימפטומים מטבוליים וקיבה: בחילות והקאות.
- חוסר יציבות אוטונומית: יתר לחץ דם, הזעה, דפיקות לב, שלשולים וכו '.
- אי נוחות או כאב עמום באגן התחתון.
- ציסטות קטנות או אשכולות של חומר דמוי ענבים מן הנרתיק, בדרך כלל מציעים הריון טוחנת.
עם זאת, תסמינים אלו הם מאוד לא ספציפיים כפי שהם עשויים להתרחש גם בהריון נורמלי או במקרה של הפלה.
כיצד מתבצעת האבחון?
אבחון הריון טוחני יכול להתבסס על מחקרים במעבדה ומחקרי הדמיה.
בטא HCG (רמות גונדוטרופין) : זהו הורמון המופרש על ידי השליה זמן קצר לאחר הפריה של הביצית במהלך ההריון. זה יכול להיות נמדד בדם כמו גם בשתן. בהריון נורמלי, רמות נע בין מאות (IU / ml) ו להגדיל באופן יחסי עם גיל ההריון גדל. בהריונות טוחנת, רמות B-HCG מועלות מאוד, עולה על 100000 IU / ml במקרים מעטים.
אולטרסאונד הריון טוחנת : זה החקירה של הבחירה לאבחון ואישור הריון טוחנת. אולטרסאונד מראה "דפוס סופת שלג" עם ציסטות מרובות כמו גידולים בחלל הרחם והיעדר פעילות עוברית. זהו כלי האבחון הבטוח, המהיר והאמין ביותר להריון טוחני. זה גם מאשר את האבחנה שנעשו על ידי רמות בטא HCG גבוה באופן חריג.
סיכונים וסיבוכים
הריונות טוחנים יכולים להיות קשורים לסיכונים ולסיבוכים הבאים:
- שומה פולשנית או choriocarcinoma: הריון מלא טוחנת יכול להתקדם שומה פולשנית או choriocarcinoma.
- GTN או Gestational Trophoblastic Neoplasia: הריונות טוחנת קשורים עם סיכון של המרה לממאירות trophoblastic בעתיד. אלה הם תנאים ממאירים מקומיים עם פרוגנוזה טובה למדי.
- הישנות: היסטוריה של הריון טוחנת מעלה את הסיכון להישנות של מצב זה.
- אובדן עוברית: שומות מלאות בדרך כלל לגרום לאובדן עוברית. נשים עם הריונות טוחנות נמצאות בסיכון גבוה להפלות ולסיבוכים הקשורים להריון, שכן ההרכב הגנטי של העובר גורם למוות בטרם עת.
טיפול
כריתת רחם : עבור נשים עם גיל מתקדם, או משפחה הושלמה או מחלה חוזרת חוזרת על אף טיפול רפואי אופטימלי, כריתת הרחם היא האפשרות המוצעת ביותר לטיפול.
HCG ניטור : במקרים ספורים לאחר הטיפול, כמה רקמות שיורית נותרים מאחור בחלל הרחם לאחר D & C. זה מתואם עם ניטור סדרתי של רמות בטא HCG, אשר באופן אידיאלי צריך להתחיל ליפול לאחר הטיפול. ברוב המקרים, רקמות שיורית מטופלים בהצלחה עם זאת חלק קטן של מקרים התקדמות להריון neoplasia trophoblastic.
הסרת יניקה או התרחבות וגרון (D & C) : כאשר הריון טוחני חשוד על ידי סימפטומים, רמות hCG או אולטרסאונד, מתבצעת התרחבות & Curettage בדרך כלל. זה פשוט כרוך התרחבות של תעלת צוואר הרחם ואת הכפית או curetting של תוכן הרחם כדי לאשר היסטופתולוגית את האבחנה ולהסיר באופן טיפולי את כל הרקמות trophoblastic.
תרופות : טיפול רפואי של הריון טוחנת כוללת,
- טיפול סימפטומטי: תיקון אנמיה, תרופות נגד בלוטת התריס.
- תרופות אנטי-פלסטיות: תרופות כמו methotrexate שימושיות בהפרעות ניאופלאסטיות.
- חומצה פולית: ספקים עם כמויות גבוהות של חומצה פולית.
ניטור לאחר הטיפול
כדי למנוע כל מחלה שיורית, ניטור לאחר הטיפול הוא חיוני. מעקב שוטף עם המטפל לאחר הטיפול, לבדיקות גופניות טוריסטיות ולהיסטוריה, הוא חיוני.
רמות בטא HCG הם האמצעים הטובים ביותר לניטור לאחר טיפול בעזרת בדיקות טריות דם ושתן חודשי. בדרך כלל, גבוה מאוד טוחנת ההריון hCG רמות צריך ליפול באופן משמעותי לאחר הטיפול. אם זה נשאר בעקביות גבוהה, יש לחשוד מחלה שיורית או חוזרת. הקרנת אולטרסאונד יכולה להתבצע על מנת לשלול כל אפשרות של מחלה טרופובלאסטית לאחר הטיפול.
טיפול נוסף לאחר הריון Molar
למרות טיפול מרפא זמין עבור הריון טוחנת, כמה מקרים (1% חלקית ו 15% הושלמה) עשויה להיות רקמה שיורית, וזה ידוע בשם מחלה מתמשכת trophoblastic (PTD). זה יכול להיות התנהגות ממאירה עם התפשטות רקמות הגוף האחרים, בדרך כלל מעורבים הריאות. הטיפול כולל כימותרפיה עם מחזורים methotrexate יחד עם תוספי חומצה פולית.
מניעה
מאז הפתופיזיולוגיה היא גנטית במידה רבה, אין אמצעי מניעה ברורים זמינים. עם זאת, צעדים הבאים ניתן לשקול:
- תזונה מאוזנת: לכלול קרוטן נאותה וירקות ירוקים אחרים בתזונה היומית שלך.
- הימנע עישון סיגריות צריכת אלכוהול.
- הימנע להרות לפחות שנה לאחר ההריון הקודם טוחנת.
- להתייעץ עם יועץ גנטי ולבחון גנים מחקרים מיפוי כרומוזומלי.
הסיכויים של הריון הריון בעתיד
להריונות טוחנת יש סיכון של 1.5-2% להישנות המחלה. לא מדווחים על סכנות בריאותיות רציניות לאורך זמן. אחד יכול להיות הריון רגיל לאחר אירוע טוחנת. עם זאת, פער של שישה חודשים לאחר הניתוח כשנה לאחר כימותרפיה מומלץ לפני ההריון כדי למנוע הישנות.
כאשר אתה יכול לנסות להיכנס להריון?
למרבה המזל, הריון טוחנת או הטיפול שלה אינו משפיע על הפוריות. כמו כן, יש סיכון נמוך (1.5-2%) של הישנות. רופאים ברחבי העולם ייעוץ תקופת המתנה של 1 שנה לפני ההרות. זה נותן זמן לביתא HCG לחזור לרמות הפיזיולוגיות. לאחר רמות טרום פתולוגיות נרשמות, אתה יכול עכשיו לתכנן הריון בטוח.
איך להתמודד עם הפחד והפסד?
הריון טוחני יכול להיות חוויה טראומטית ואת אובדן חמור של הילד שלך כמו בהפלות. כוח חזק יהיה, ואת התמיכה של השותף שלך הוא חיוני. חרדה מופרזת מעל טיפולים כדי למנוע הישנות יכול להיות מסוכן. ייעוץ יועץ, ובהתחשב באימוץ מומלץ.
הריון הריון הוא מצב פתולוגי נדיר הכולל אובדן הריון. עם הבנה טובה של ההריון הריון משמעות, הערכה בזמן וטיפול מלא, מצב זה יכול להיות מנוהל, ואת הישנותו מנעו.