היפוגליקמיה בילוד - כל מה שאתה צריך לדעת
במאמר זה
- מהי היפוגליקמיה?
- גורם היפוגליקמיה בתינוקות שזה עתה נולדו
- תסמינים של היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם) אצל ילידי ניו-יורק
- אילו תינוקות נמצאים בסיכון עבור היפוגליקמיה בילודים?
- מה הם הסיבוכים של היפוגליקמיה בילוד?
- אבחון היפוגליקמיה בתינוקות שזה עתה נולדו
- טיפול היפוגליקמיה בילוד?
- האם היפוגליקמיה בתינוקות שזה עתה נולדו נמנעת?
- האם אני יכול להניק אם התינוק שלי סובל היפוגליקמיה?
- מתי עלי להתקשר לרופא?
היפוגליקמיה ילודים פירושו רמות גלוקוז נמוכות בפלזמה נמוכה אצל הלידה החדשה. רמת הסוכר בדם נמוכה אצל תינוקות היא נורמלית כמו רמות הסוכר נוטות לקרוס לתינוקות זמן קצר לאחר הלידה. עם זאת, יש להתחיל רק עם ההזנה שלהם כדי להבטיח שזה יעלה. אי ביצוע הדבר עלול לגרום לבעיות ארוכות טווח, כולל התקפים ונזק נוירולוגי קבוע.
מהי היפוגליקמיה?
היילודים הם תינוקות עד גיל 4 שבועות. היפו פירושו 'נמוך' וגליקמיה הוא המונח המשמש ל'רמות הסוכר בדם '. היפוגליקמיה ניאונטלית מוגדרת כרמת גלוקוז בפלזמה של פחות מ -30 mg / dl ב -24 השעות הראשונות של החיים ופחות מ 45mg / dl לאחר מכן. רמות הסוכר של הגוף מוסדרות על ידי הורמונים, הורמון המפתח הוא אינסולין. אינסולין מווסת את הסוכר בגוף (גלוקוז בדם) ומסתכל על השימוש בו ועל חילוף החומרים (התמוטטות). כאשר האיברים וההורמונים נמצאים בהומאוסטזיס (מאוזן), הורמוני התינוק שומרים על רמות הסוכר בדם תחת שליטה, אך כאשר האיזון נמצא בחוץ, היפוגליקמיה אצל תינוקות יכולה לקרות.
גורם היפוגליקמיה בתינוקות שזה עתה נולדו
מצבים שונים שעלולים להיות הגורמים לסוכר נמוך בדם אצל תינוקות שנולדו:
- תת תזונה אצל האם ההרה: תת תזונה עלולה להיות גורם ישיר לגלוקוז בדם נמוך בתינוק.
- תפוקת אינסולין מוגברת על ידי התינוק נולד לאם עם סוכרת: סוכרת בלתי מבוקרת של האם תוצאות ייצור אינסולין מופרז אשר חוצה את מחסום השליה ומוריד את הסוכר בדם אצל התינוק.
- לידות מוקדמות : תינוקות שנולדו לפני מונח נוטים להיפוגליקמיה.
- מחלות המוליטיות המתקדמות (אי תאימות קבוצת הדם של התינוק עם האם): קבוצות דם לא תואמות וסוגים בין האם והילד עלולים להוביל להיפוגליקמיה.
- מומים מולדים ומחלות מטבוליות מאז הלידה: הפרעות גנטיות ומטבוליות מאז הלידה עלולות לגרום לסוכר בדם נמוך יותר ב לידה.
- לידה Asphyxia: תינוקות אשר סבלו רמות חמצן נמוכות במהלך הלידה ובשעות הראשונות לאחר הלידה נוטים היפוגליקמיה.
- מתח קר (תנאים קרים מדי): היפותרמיה או טמפרטורות גוף נמוכות באופן חריג עשויות להיות הגורם להיפוגליקמיה
- מחלות כבד
- זיהומים: לידות חדשות עם זיהומים אימהיים או מולדים עלולים לסבול מסוכר דם נמוך.
תסמינים של היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם) אצל ילידי ניו-יורק
תסמינים של היפוגליקמיה בילוד לא תמיד נוכחים. בדיקות רפואיות קפדניות וחוזרות עלולות להרים תסמינים המרמזים על סוכרים בדם נמוך, הם עשויים לכלול:
- עיוותים כחלחלים או עור חיוור: זה עשוי להיות קשור עם אספקת כלי דם וחמצן עניים לגוף המוביל ציאנוזה או חיוורון.
- בעיות נשימה, כולל הפסקה (דום נשימה), נשימה רדודה מהירה או צליל נחרני
- עצבנות או אדישות
- שרירים רופפים או רפויים
- האכלה לקויה או הקאות
- בעיות לשמור על הגוף חם או היפותרמיה
- רעידות, רעידות או התקפים: היפוגליקמיה עלולה לגרום לנזק נוירולוגי זמני או קבוע כולל התקפים או אבני דרך מושהות ועיכוב התפתחותי משמעותי.
אילו תינוקות נמצאים בסיכון עבור היפוגליקמיה בילודים?
התנאים הבאים מהווים סיכון גבוה יותר של היפוגליקמיה בילוד:
- סוכרת באם: עודף גלוקוז מהאם עשוי לעורר ייצור אינסולין גבוה בתינוק הפועל נגד ומוריד את רמות הגלוקוז של התינוק באופן משמעותי, גורם לתסמינים.
- פרימיום: תינוקות קטנים מהצפוי עבור הזמן ההיריון שלהם או תינוקות עם גידולים מפגרים אולי כמה חנויות גליקוגן.
- תינוקות שנולדו במצבים מלחיצים: עבודה קשה או מחסור ממושך עלול להוביל להיפוגליקמיה אצל התינוק.
- טמפרטורות לא יציבות : תינוקות שנחשפים לטמפרטורות לא יציבות או כאשר תרופות מסוימות (כמו טרבוטלין) גורמים להיפותרמיה אצל האם.
- תינוקות גדולים: תינוקות גדולים יותר עבור גיל ההריון שלהם (חודשים של הריון) נוטים להראות סימפטומים של היפוגליקמיה זה עשוי להיות קשור בדרך כלל עם סוכרת הריונית, אך מדווחים גם עם היפרנסוליניזם מולד.
מה הם הסיבוכים של היפוגליקמיה בילוד?
זיהוי מוקדם של סימני היפוגליקמיה בתינוקות ויזום מוקדם של הטיפול עשוי למנוע השפעות מזיקות של היפוגליקמיה. עם זאת, הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש:
- הפרעת התקפים
- מחלות לב, כולל אי ספיקת לב
- עיכובים התפתחותיים ונזק מוחי קבוע, כולל שיתוק מוחין
אבחון היפוגליקמיה בתינוקות שזה עתה נולדו
אם התינוק מציג סימפטומים או גורמי סיכון הקשורים היפוגליקמיה, קליני יכול לבצע הערכה קלינית מהירה ורמות רמות הסוכר בדם של לידת חדש באופן מיידי במרווחי זמן קבועים עבור ניטור מתמיד.
- רמות גלוקוז פלזמה: זין אצבע, זין עקבים או מדגם וריד הטבור.
- אינסולין בסרום: במקרים של היפוגליקמיה חוזרת או קבועה. אינסולינומה, גידול בלבלב נדיר עלול לגרום היפוגליקמיה.
- בדיקת סוכרת שתן: סוכרת שתן ניתן לבדוק מעת לעת כדי לזהות נוכחות של גלוקוז או קטונים.
- הקרנה עבור שגיאות מטבוליות: זה עשוי להיות נדרש עבור workup מפורט של ילידי חדש עם היפוגליקמיה.
טיפול היפוגליקמיה בילוד?
ניהול היפוגליקמיה בתינוקות הוא מגוון ויכול לנוע בין המשימה הפשוטה של האכלה לבין התערבות כירורגית. חלק מהטיפולים כוללים:
- הזנה נכונה בזמן, הערכת רמות המודעות וחיפוש עזרה רפואית מוקדמת היא גישה אחת לקחת לפני שהודאה את התינוק לבית החולים.
- ייצוב ראשוני ותמיכה תומכת כוללים חמצן משלים, גישה תוך ורידי ניטור של ויטאלי של התינוק.
- נוזלים אוראלי גבוה בסוכר, כמו מיץ תפוזים, יכול להיות מנוהל במודעות ותינוקות עם דרכי הנשימה מתוחזקת.
- 5 או 10% פתרון דקסטרוז יכול להיות מנוהל לתינוקות חולים קשות או במקרים חוזרים ונשנים
- תרופות אנטי אפילפטיות עשוי להיות נחוץ עבור התקפים חוזרים או עקשן.
- ניתוחים כירורגיים של הלבלב עשויים להיות מוצעים על היפרנסוליניזם מולד.
האם היפוגליקמיה בתינוקות שזה עתה נולדו נמנעת?
הנקה מוקדמת ומספקת מסייעת במניעת הישנות היפוגליקמיה אצל תינוקות שנולדו מחדש. אמהות עם סוכרת יכולות למנוע היפוגליקמיה בילוד על ידי שליטה הדוקה ברמת הסוכר בדם כדי לשמור על אותם בטווח נורמלי. עם זאת, hypoglycaemia הילוד לא ניתן למנוע לחלוטין. אפשר רק לראות סימפטומים ולטפל בבעיה בהקדם האפשרי.
האם אני יכול להניק אם התינוק שלי סובל היפוגליקמיה?
הנקה של היילוד היפוגליקמי תלויה במצב הקליני של הלידה החדשה וביכולתם למצוץ ולהיצמד. אם הלידה החדשה נראית מודעת ולא מנומנמת או עצבנית, אפשר להניק בבטחה עם פיקוח רפואי וייעוץ.
הנקה מומלץ למנוע הישנות של היפוגליקמיה, עם דגש בשל חניכה מוקדמת ומגע קרוב בגוף תחת טיפול קנגורו.
מתי עלי להתקשר לרופא?
חוות דעת של רופא תידרש אם תבחין שהתינוק שלך נראה איטי או מנומנם יתר על המידה, מטלטל, רועד, לא מאכיל היטב או צביעה כחלחלה במיוחד של האף או האצבעות.
מסקנה: היפוגליקמיה ניאונלית היא מצב מטבולי נפוץ אך ניתן לטפל בו בתינוקות. זה יכול להיות השפעה משמעותית על הבריאות הנוירולוגית של התינוק. אמצעי מניעה נאותים ואבחון מוקדם עם טיפול מיידי עשויים לסייע בפתרון בעיה זו הפוטנציאלית אצל תינוקות.