החיפוש אחר התינוקות הראשונים להשתלת הרחם
הטלפון של ד"ר מאטס ברנסטרום מתחיל לזמזם והמילים "תורם 9" מהבהבות על המסך. הוא מתנצל, מרים, ואז מתחיל לענות על שאלות המתקשר.
זה כבר יותר משנה מאז Brannstrom וצוותו ביצעו 9 השתלות חלוציות חלוציות, 5 מהם אם לבת, בשוודיה. אבל ברנסטרום ועמיתיו עדיין נמצאים בדרישה לתורמים ולמקבלים 24 שעות ביממה.
חלק מהסיבה לכך היא טיפול בלתי הפיך: הניתוח להסרת הרחם, אשר מחקרים הצביעו עליו ייקח בין שלוש לארבע שעות, ובסופו של דבר ייקחו בין 10 ל -13 שעות בתיאטרון בבית החולים סאהלרנסקה .
הצוות של Brannstrom השתיל לא רק את הרחם, אלא גם ורידים ועורקים ארוכים, אשר היו מחוברים אז ישירות את כלי הדם הגדולים עמוק באגן של הנמען. זה יהיה בתקווה לתת זרימה טובה יותר של דם לעובר אם הנשים מצליחות להיכנס להריון, אבל זה מאוד מסובך את הניתוח.
אחד הנמענים סבל בשלב מאוחר יותר מדלקת רחם, שפירושה הסרה מאוחרת של הרחם שנתרם. רחם של אישה אחרת הוסרה לאחר שסבלה מפצצה.
אבל חמש נשים כבר היו עוברים הראשון שלהם מושתלים על ידי IVF. זה מעמיד את בראנסטרום ואת סאהלגרנקסה במרוץ במרוץ לתינוקת הבריאה הראשונה מרחם מושתל - ונשים ללא רחם ברחבי העולם מתבוננות בכל התפתחות.
"כשגיליתי [על ההשתלות] הייתי כל כך נרגשת", אומרת קריסטן מייל, עובדת מס 23 מאדלייד.
לגבר יש MRKH, הפרעה מולדת שמשפיעה על אחת מ -5, 000 נשים ומונעת את התפתחות הרחם. אמה דבי הסכימה לתרום את הרחם שלה אם הניתוח יהיה זמין בעולם.
"בשבילי זה לא מרגיש כמו לקבל חלק של מישהו אחר בגוף - אני מרגיש כאילו זה הסיכוי שלי לקבל את התינוק שלי, " אומר זכר. "" והאופן שבו אמא שלי מרגישה לגבי זה היא שהיא נותנת רחם כדי לקבל נכד ".
חבר בצוות של ברנסטרום, גינקולוג של קווינסלנד, ד"ר אש הנפי, אומר שיש לו מאגר מידע עם שמותיהם של כ -500 נשים מצרפת, שהביעו עניין ראשוני בהליך.
חנפי אומר כי אם תינוק בריא נולד לאחד המקבלים השבדי, הוא מקווה להתחיל את ההליך בעולם בשנת 2016.
בעוד שתומכי השתלת הרחם אומרים כי היא תאפשר לנשים ללא רחם ליהנות מהחוויה האמיתית של נשיאת ילד, רובי קטסנוס, מוסר רפואי באוניברסיטת Macquarie, תוהה איזה סוג של חוויה זה יהיה.
"זו תהיה לידה מאוד מאוד רפואית, לא דומה לרעיון ההיריון של ההיריון שיש לנשים צעירות רבות", היא טוענת. "" הם לא יכולים לצרף את העצבים, כך הרחם עצמו יהיה קהה. הנשים יהיו
IVF, לידה קיסרית, ואפילו בין כל זה, יהיה פיקוח מתמיד ".
הקשר Worldn
הרעיון לנסות ולהפוך השתלות רחם למציאות אכן בא מאחד החולים לשעבר של ברנסטרום וחנפי באדלייד, אשת עסקים בת 26 שאחריהן אנג'לה, שאיבדה את רחמה, ומאוחר יותר את חייה לסרטן.
"בזמן שמטס דיבר איתה על הצורך בכריתת רחם ועל העובדה שהיא לא תוכל להיות אמא או לשאת את הילדים שלה, היא עלתה עם הרעיון", נזכר חנאפי.
""היא אמרה למאטס, 'טוב, למה את לא יכולה להשתיל רחם? מנתחים עושים השתלות כל הזמן. למה גינקולוגים לא עושים השתלות ברחם? "
"המחשבה הראשונית היתה, "מה? זה מטורף ", אומר חנפי. אבל כאשר דנו השניים בתיק מאוחר יותר, הם הבינו שאין להם מושג למה המבצע היה מחוץ לסדר היום.
הם גילו היו תוכניות מחקר עם בעלי חיים לאורך כל שנות ה -60 וה -70, אבל אלה נעצרו עם לידתו של התינוק הראשון מבחנה בשנת 1978.
"אני חושב שמה שקרה הוא שהפריה חוץ גופית הגיעה בסוף שנות ה -70, וככה כל הגינקולוגים ירדו ביסוד השתלות הרחם, משום ש- IVF סיווג 95% או יותר מבעיות הפוריות", אומר חנפי.
סוגיות אתיות ורפואיות
זה לא רק את הופעתה של הפריה חוץ גופית לשים את השתלת הרחם מתוך התמונה במשך כמעט 30 שנה, עם זאת: האתיקה הם בעייתיים במיוחד.
"זה לא השתלת חיים. זה לא אותו דבר כמו השתלת לב, ריאה, כבד או השתלת כליה, "טוען ניל Huband, דובר של השתלת הרחם בבריטניה, אשר מנסה לגייס כסף כדי לבצע משפט דומה בבריטניה.
צוות השתלת הרחם בבריטניה ומנתח פלסטי בטורקיה, ד"ר עומר אוזקאן - שעשה השתלה ב -2011 על אישה שהעובר שלה מאוחר יותר - מעדיף להשתמש בתורמים שנפטרו כדי למזער סיכונים כירורגיים. כמו התורמים המתים אינם קשורים למקבלי, זה בדרך כלל פירושו מינונים כבדים יותר של תרופות immunosuppressant, אשר קשורים המשקל הלידה נמוך יותר משלוח מוקדם.
אבל Huband מציין כי על ידי לשים את האישה תורמת רחם באמצעות ניתוח גדול (כמו גם את האישה מקבלת אחד), Brannstrom ביעילות להכפיל את הסיכון.
"אם אנחנו יכולים למצוא תואמים מתורמים לאחרונה, זה סיכון גדול שאנחנו יכולים להסיר, " הוא טוען.
תורמים חיים גם בדרך כלל הרבה יותר מבוגרים. כמו גם את חמש האמהות, לקח ברנסטרום רחם אחת מאחות מבוגרת יותר, אחת מדודה, אחת מחמות ואחת מחברה משפחתית.
התורמת הצעירה ביותר של ברנסטרום, האחות, היתה בת 37. אבל השאר היו מעל גיל 50, והזקנה היתה בת 62.
זה יש השפעה פחות חמורה על הכדאיות של הרחם ממה שאתה עשוי לחשוב; כל שבעת הנותרים הם wombs עכשיו וסת בדרך כלל. אבל זה עושה את התורם פחות מסוגל לעמוד במבצע רציני כזה.
אחת המתורמות בת ה -58 פיתחה פינה בין השופכן לנרתיק שלה, מה שאומר שהיא צריכה לעבור סבב שני של ניתוח.
מבט לעתיד
ד"ר רבקה דינס, שעובדת עם מטופלות MRHH בבית החולים המלכותי לנשים בסידני, מפקפקת אם קריסטן זכר תוכל לקבל את הניתוח כבר ב -2016, כפי שהיא ומקווה.
"אני עדיין חושבת שאנחנו רחוקים מזה כטיפול סטנדרטי בנשים", היא אומרת. "" זה לא מבצע שאנחנו לוקחים בקלות, וזה לא מבצע ללא סיכונים. אני חושב שזה מאוד מוקדם. "
היא טוענת שגם אם אחד או יותר מהמקבלים השוודיים מצליחים לייצר תינוק בריא, זה ייקח שנים עד שהרופאים יידעו אם זרם הדם לעובר דרך הרחם המושתל היה טוב מספיק כדי להבטיח התפתחות תקינה, או מה ארוך השפעות הביניים של המשטר החיסוני יהיו.
לדברי חנפי, התרופות הישנות של המערכת החיסונית הניתנות למקבלי השתלות עלולות לגרום לבעיות בריאותיות אחרות, אך התרופות הנמצאות בשימוש כיום הן כל כך בטוחות שהן "כמעט ללא תופעות לוואי".
עם זאת, הוא מודה כי נשים עם תינוקות לאחר השתלת הרחם עלול להיתקל סיבוכים יותר במהלך ההריונות שלהם מאשר נשים אחרות, והתינוקות שלהם עשוי להיות קטן יותר.
מחקרים שנערכו על נשים אירופאיות שעברו השתלת איברים, כגון השתלות כליות וכבד, מראות כי יש להם סיכון מוגבר לסיבוכים, כולל רעלת הריון, לידה מוקדמת והתינוקות שלהם קטנים עבור גיל ההיריון.
עם זאת, דינס לא חושב שאף אחד מהנושאים האלה ירתיע אף אחד מחולי ה- MRKH שהיא מטפלת בהתנדבות למבצע.
"הם צעירים, והם נואשים והם רוצים ללדת תינוק", היא אומרת. "נשים צעירות שרוצות ללדת תינוק יעשו כמעט כל דבר".
זכר רוצה לחוות נשיאת ילד בגופה, להרגיש אותו לגדול בתוכה. "מתן חיים לילד הוא אחד הדברים המדהימים שהגוף הנשי אמור לעשות", היא אומרת.
ואכן, ברנסטרום טוען כי עבור הנשים שקיבלו בהצלחה רחמים חדשים, החוויה כבר השתנתה. "חלק מהם 30 או 32 והם מעולם לא היו תקופה לפני, והם חושבים שזה כל כך פנטסטי", הוא אומר. "הם אומרים, 'עכשיו אני מרגישה כמו אישה אמיתית'".
- ריצ'רד אורנג 'עם ג'וליה מדיו