היעלמות תסמונת תאומים: גורם, סימפטומים וטיפול
במאמר זה
- מה הוא נעלם תסמונת תאומים?
- כמה נפוץ הוא נעלם תסמונת תאומים?
- מי נמצא בסיכון של היעלמות תסמונת תאומים?
- גורם להתעלמות תסמונת תאומים
- סימנים וסימפטומים
- כמה פעמים מתרחש תסמונת התאומים ההולכת ונעלמת?
- הסיכונים והשפעות על אמא ושרדות התאומים
- אבחון
- טיפול
- מה קורה לתינוק האחר?
- כיצד למנוע נעלם תסמונת תאומים
הריונות תאומים, אם כי מרגש, קשורות לעיתים קרובות עם הריון וסיבוכים הקשורים משלוח. תסמונת תאומה נעלמת היא סיבוך אחד שכרוך באובדן של אחת מההריון המרובות.
מה הוא נעלם תסמונת תאומים?
זה מתואר כתנאי לראות הריון מרובים שבו אחד (או יותר מאשר אחד של משולשת או הריון הריון) עובר קורה להיעלם תוך הרחם לפני הלידה. ההנחה היא כי רקמות עוברית מבוזבז נלקחים גם על ידי השליה או התאום השני לתזונה.
כמה נפוץ הוא נעלם תסמונת תאומים?
על פי הדיווחים, הריון מרובה מתרחשת בתדירות של 3 עד 5 ל -100 הריונות. הסטטיסטיקה של תסמונת תאומים נעלמת עולה כי על 20-25% של הריונות מרובים אלה עדים לתופעה של תסמונת תאומים נעלמת. הנתונים הקשורים להריונות ולידה ממדינות אירופיות מעידים על כך שבכל 100 תינוקות שנולדו עם טכניקות מדווחות בסיוע (ART), סביב 15-20 הן שתי הדקות.
המתרחש מוקדם בשליש הראשון, תסמונת זו לעיתים נדירות גורמת לכל סיבוך באם מלבד התכווצויות הבטן מתון / כאב דימום PV (דימום בנרתיק).
תסמונת תאומים ההולכת ומתרחשת בהריון מאוחר יותר עלולה לגרום לסיבוכים כמו לידה מוקדמת, אלח דם עקב מוצרים נשמרים של תפיסה, דימום מוגזם, קואגולופתים (חוסר היכולת של הדם לקריש), וכן סיכון מוגבר להפצת קרישה אינטרבסקולרית מופצת (יצירת קרישי דם את תאי הדם הקטנים). שרידי העובר, אם הם שוכבים בשקע הרחם, עלולים לגרום לחסימת לידה, וייתכן שיידרש טיפול ניתוחי או ניתוח קיסרי.
בנוסף לתמותה של התאום ההולך ונעלם, הוא עשוי להשפיע גם על רווחתו של התאום האחר על ידי גרימת בעיות נוירולוגיות כמו שיתוק מוחין או בעיות עור, כמו אפלסיה קטיס (העדר עור).
מי נמצא בסיכון של היעלמות תסמונת תאומים?
מחקרים מראים כי הגיל האימהי קשור לתסמונת תאומה ההולכת ונעלמת. הגברת גיל האם (יותר מ 30-35 שנים) דורשת לעתים קרובות טכניקות הרבייה בסיוע (ART) אשר בתורו מגדיל את ההסתברות של מספר הריונות. תסמונת תאומים נעלמת, כפי שתואר לעיל, מתרחשת בהריונות מרובים בתדירות של 20-25 אחוזים.
גורם להתעלמות תסמונת תאומים
מדוע מתרחשת התסמונת התאומה הנעלמת? הסיבות המדויקות לתסמונת תאומה נעלמת נותרו ללא שינוי. רקמות השליה לאחר הלידה של התאום בריא נחקרו בפירוט. הוא ציין כי הסיבות העיקריות מותו של אחד התאומים הם מומים התפתחותיים אנומליות כרומוזומליות, שניהם גנטיים בעיקר בטבע. התאום השני הוא בדרך כלל בריא ולא מושפע. במקרים של שליה, במקרים מסוימים, עלול גם להיות הגורם למוות העובר.
סימנים וסימפטומים
היעלמות תסמונת תאומים בתחילת ההיריון עשויה להיות סימפטומטית לחלוטין עבור האם. בהריון מאוחר יותר, זה עלול לגרום תסמינים דומים לאלה של הפלות. אלה כוללים תסמינים כגון:
- התכווצויות בטן
- דימום דרך הנרתיק
- כאב עמום באזור האגן
- בדיקות דם שגרתיות עשויות להראות רמה מופחתת של Beta-HCG או הורמון ההריון. זה מופרש על ידי השליה ובדרך כלל נבדק כדי לכלול תנאים כמו שומה vesicular.
תסמינים אלה אינם ספציפיים, ויכולים רק להציע אפשרות של היעלמות תסמונת תאומים. עליך להתייעץ עם הקלינאי שלך אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו.
כמה פעמים מתרחש תסמונת התאומים ההולכת ונעלמת?
תסמונת תאומים נעלמת קשורה הריונות מרובים אשר שכיחים למדי כיום בשל הזמינות של טכניקות הרבייה בסיוע. כפי שנדון, ההערכה היא להתרחש בשיעור של 20-30 ל 100 מקרים הריון מרובים.
הסיכונים והשפעות על אמא ושרדות התאומים
סיבוכים של תסמונת תאומים נעלמים נדיר עבור האם ואת התאום לשרוד אם זה קורה מוקדם (במהלך השליש הראשון של ההריון). עם זאת, הגורם לתמותה בעובר עלול להשפיע על תוצאות ההריון.
אם זה קורה במהלך השליש השני או השלישי, העובר השני הוא בסיכון גבוה יותר של בעיות התפתחותיות כולל שיתוק מוחין.
מוות של תאום במהלך השלב העוברי עשוי להפחית באופן משמעותי את הנוזל השפיר ולגרום לשליה להתכווץ בגודל. התאום החי מפעיל לחץ הגורם לשינויים מבניים ברקמת העובר המתה. במהלך הלידה, העובר המת עשוי להיראות דחוס באופן משמעותי. זה ידוע בשם העובר דחיסה. זה יכול להיות גם שטוח במיוחד בשל נוזל מי השפיר מופחת התכווצות השליה. זה ידוע בשם העובר papyraceous.
אבחון
אבחנה של תסמונת תאומים נעלמת נעשית לעתים קרובות לפני שמתברר שהאמא אכן נושאת תאומים. בדיקה אולטרסאונד מאשרת את האבחנה של תאום נעלם. הוא מראה נוכחות של שק עוברי עם חלקי עוברית מפותחים באופן חלקי, או על ידי היעדר תנועה לבבית עוברית באחד משני ההמונים העובריים (היעלמות תסמונת תאום אולטרה-סאונד). כאשר מספר הריונות מאוששים, בדיקת דם של ביתא HCG עשויה גם לסייע באבחון תסמונת תאומים נעלמת. עם זאת, הרדיולוגיה התאוונית ההולכת ונעלמת היא החקירה המאשרת והעדיפה היחידה לאבחון.
טיפול
אין צורך בטיפול ספציפי בתסמונת תאומים שנעלמה בשליש המוקדם של ההיריון, כל עוד לאם ולתאמת החיים יש זרימת דם יציבה. עם זאת, מומלץ לפקח על העובר ששרדו. אם התאום ששרד הוא בריא וסריקות לא מראים שום חריגות, יש סיכוי טוב להריון נורמלי וחסר אירועים עם הלידה של תינוק אחד, בריא.
במקרים המאובחנים בשלב מאוחר יותר (בשליש השני או השלישי), תוכנית הטיפול מבוססת במידה רבה על משך ההיריון, על הפרופיל ההתפתחותי ועל הדפוס הכוריוני של העובר החי. התאומים היו יכולים להיות מונוכוריוניקיים (שקוף משותף ושקית מי השפיר) או דיכוריונים (שקיות של שרירים וכאלו נפרדים). דיכוריונים תאומים דו-טוניים עם שתי התמוטטות תאומים בטוחים בדרך כלל עבור האחר ואינם דורשים התערבות. עם זאת, מותו של תאום מונוכוריוני הוא אינדיקציה למסירה דחופה של התאום האחר, בתנאי שהוא הגיע לבשלות ריאה או חצה 32 שבועות של הריון. היתרונות של מתן התינוק חי צריך לעלות על הסיכונים של סיבוכים סביב הלידה. במקרים בהם המשלוח אינו אפשרי או רצוי, העובר החי צריך להיות במעקב הדוק עבור כל סיבוכים תוך רחמיים.
ההתקדמות האחרונה של הטיפול הרפואי בתסמונת תאומים נעלמת היא חסימת כבל עבור סיום סלקטיבי של התאום החלש. במקרה של הריון תאומות מונוכוריוני עם התאום ההולך ונעלם, חוט הטבור של התאום המושפע נסגר באופן כירורגי. זה מונע את התזונה והמחזור ומנתק לחלוטין את התאום החלש יותר ממעגל השליה, ומצד שני מגן על התאום האחר מהפרעה באספקת הדם או בסיבוכים מטבוליים.
מה קורה לתינוק האחר?
תאום נעלם שהתגלה בתחילת ההיריון משפיע רק על התאום האחר. עם זאת, אם הוא זוהה בהריון מאוחר יותר, העובר שורד יש סיכון גבוה יותר של הגבלת הצמיחה תוך הרחם. לידה מוקדמת עשויה להיות סיכון לאם, מלבד דימום חריג וזיהומים אימהיים. כמה מחקרים על תסמונת תאומים נעלם דיווחו כי התאום ששרדו עלול גם להיות בסיכון גבוה יותר של שיתוק מוחין לאחר הלידה.
כיצד למנוע נעלם תסמונת תאומים
מאחר שהסיבה העיקרית לתסמונת היא אנומליות גנטיות או כרומוזומליות, אין מניעה ספציפית להיעלמות תסמונת תאומים. מחקרים כרומוזומליים ועבודה גנטית עשויים להיוועץ במקרים עם הישנות או היסטוריה משפחתית דומה. הפלות חוזרות ונשנות, בלתי מוסברות, עשויות להצביע על צורך בייעוץ גנטי לבני הזוג.
תסמונת תאומים נעלמת היא סיבוך מצער ובלתי נמנע של הריונות מרובים. אבחון בזמן וטיפול רפואי מתאים יכול להבטיח בטיחות ורווחה של האם התאום ששרדו.