מה זה טבור חבל הטבור?
במאמר זה
- איך זה משותף?
- גורם ל
- תסמינים
- אבחון
- הסיכונים של קורלפס קור
- גורמי סיכון
- טיפול וניהול
- מניעה
במהלך הלידה, האם מספקת את ראש התינוק הראשון, ואחריו חבל הטבור ולאחר מכן השליה. עם זאת, לא כל הלידות לקרות באותו סדר. לפעמים, מצבים עשויים להתעורר כאשר המיקום של התינוק הוא הפוך או כאשר התינוק אינו מספק הראשון. אחד התנאים הללו הוא הצטברות חבל הטבור אשר יכול לשים את התינוק הרבה מצוקה.
מה זה טבור חבל הטבור?
התמוטטות חבל הטבור מתרחשת כאשר חוט הטבור של התינוק נדחף מתוך צוואר הרחם לפני הראש של התינוק, בניגוד סדר הלידה הרגיל. זה גורם לתינוק לדחוף את החוט בדרך החוצה את חסימת זרימת החמצן והדם, וכתוצאה מכך מצב קריטי עבור התינוק. זה חיוני כי התינוק מועבר במהירות כדי למנוע כל תקלה במקרים כאלה.
השמנת יתר של חבל הטבור גלויה היא כאשר החבל דוחף קדימה את התינוק ואת הצניחה הטבורית כבל הטבור הוא כאשר החבל מחליק לצד התינוק. שניהם לגרום לחבל כדי לקבל חסם סיבוכים סיבוכים לתינוק.
איך זה משותף?
התמוטטות כבל הטבור מתרחשת בערך אחד מתוך 300 לידות. עם זאת, שיעור התמותה עקב המצב ירד במידה ניכרת בשל היתכנות של אפשרויות הלידה קיסרי בשל התקדמות בטיפול בילוד החייאה.
גורם ל
ייתכנו מספר סיבות למצב. חלק מהסיבות של חבל הטבור התמוטטות הן,
- הקרע מוקדמת של הקרומים (PROM): אם הקרמים קרועים מוקדם מדי, או במקרה הממברנה קרועה באופן מלאכותי על ידי הרופא, אז בשל הראש של התינוק להיות גבוה ברחם, חוט יכול לעבור את צוואר הרחם הראשון. כמו התינוק הבא, חבל הטבור נוטה לקבל דחוס.
- מתן תינוקות מרובים: אם לאם יש תאומים או יותר, התינוק שמסר ראשון עלול לדחוף את חבל הטבור.
- עודף נוזל מי השפיר: אם לאם יש הרבה מי שפיר, שהוא מצב המכונה polyhydramnios, הלחץ של נוזל ממהר החוצה עלול לדחוף את חבל הטבור החוצה.
- עכוז בתנוחה: אם יש עכוז בתנוחת התינוק, התינוק עלול להגיע לרגליים הראשונות, דבר שיספק מרחב פעולה מספיק לחבל הטבור להחליק דרך תעלת הלידה.
- מיתרי חבל הטבור הארוכים עלולים גם הם להוות איום של צניחה.
- לידה מוקדמת: הגודל הקטן יותר של העובר יחד עם נפח נוסף של נוזל מי השפיר עלול לגרום לכבל להחליק החוצה.
תסמינים
כמה סימנים בולטים של צניחת חבל הטבור כוללים,
- חוט הטבור גלוי במהלך הלידה או הרופא מרגיש את כבל במהלך הלידה.
- מצוקה עוברית בשל חוסר חמצן
- ירידה בקצב הלב עוברית במשך זמן רב
אבחון
להלן השיטות הנפוצות לאבחון חבל הטבור
- גלוי של חבל הטבור גלוי, שבו חוט הוא בדרך כלל גלוי בעבר הנרתיק בזמן הלידה, נעשה באמצעות בדיקה נרתיקית.
- כמו כן, קשה לאבחן הצטברות של חבל הטבור הנסתר, שבו חוטף את הכבל עם התינוק בעת ובעונה אחת. עם זאת, הדמיה אולטרסאונד דופלר משמש. זה עלול לעכב את המשלוח מסכן את התינוק. האטה בקצב הלב של העובר לוקחת בחשבון, ומסירה C- קטע מבוצעת במקום. שכיחות הטבור בחבל הטבור אחראית גם על מקרים של ברדיקרדיה עוברית שאין להם הסבר.
הסיכונים של קורלפס קור
הסיכונים של צניחת חבל הטבור לתינוק הם,
- חוסר אספקת חמצן למוח וכתוצאה מכך נזק מוחי ותנאים כמו שיתוק מוחין.
- ברידיקרדיה או קצב לב איטי ותפקוד איטי.
- חוט מסובך סביב התינוק וכתוצאה מכך סיבוכים המסירה כי יכול להיות קטלני.
גורמי סיכון
ישנם גורמי סיכון רבים הגורמים לסיבוכים של הצטברות כבל במהלך הלידה. מעטים מהם
- מייצגת או את המיקום הלא תקין של התינוק
- מצגת פוניק שבה חבל הטבור מצביע לכיוון קטע הרחם התחתון או פתח הצוואר הפנימי.
- עוברי אנומליות או חריגה בהתפתחות העובר.
- הפרעות בחוט החשמל כאשר הכבל ארוך מדי
- הגבלת הצמיחה העובר שבו העובר הוא מוקדם או קטן מדי עבור הגיל שלו
- Polyhydramnios שבו יש עודף נוזלים בשק מי השפיר.
- ROM מלאכותי או כאשר הרופא הרפואי קורעת את הממברנה בכוונה
- Amnioinfusion שבו נוזל מי השפיר הוא נטע לתוך שק מי השפיר כדי למנוע האטה של קצב הלב של העובר, במיוחד בשל oligohydramnios.
טיפול וניהול
צניחה של חבל הטבור מעמידה את התינוק בסיכון מיידי, ואלה הן השיטות הבאות לתרופות להחדרת חבל הטבור.
- אספקה מהירה
- משלוח חירום
- אספקת חמצן לאם
- שינוי מעמדה של האם
- מתן תרופות האם להאט התכווצויות
- במקרה של דחיסה של כבל נובע רמות נמוכות של נוזל מי השפיר, amnioinfusion מתבצע.
מניעה
כדי להקטין את הסיכון להתערבויות סיבולת הטבור של חבל הטבור שעלולות לשמש כסיכון, יש להימנע מהגורמים הבאים:
- קרע הממברנה בכוונה או קרע מקרי עקב בדיקות צוואר הרחם.
- איך לשבור את המים
- אם הנסיבות דורשות עבודה, אז שוחח עם הרופא שלך על כל הסיכונים הכרוכים בשיטות האינדוקציה. בחר באפשרות C-section לקבלת חלופות בטוחות יותר.
- אם יש לך מצב כמו polyhydramnios, להכין מראש עבור כל הסיכונים במהלך הלידה.
התמוטטות כבל הטבור עלולה להיות מסוכנת עבור התינוק אם התערבות בזמן אינה מתרחשת. לפני הלידה, לדון עם הרופא שלך היטב מראש על מהלך הפעולה במקרה סיבוכים כאלה להתעורר.