פלשנה פרביה: גורם, סיכון, וטיפול

תוכן:

במאמר זה

• ללא שם: מהי פלסנטה Previa?
• מה זה אומר שיש שכבה נמוכה?
• מה הם סוגים שונים של Preacenta Previa?
• סימפטומים של
• גורם של שליה נמוכה בהריון נשים
• טיפול בשכבה נמוכה שוכבת בהריון
• אבחון וניהול של Placenta Previa
• מה אם Flacenta Previa הוא נוכח במהלך הלידה משלוח?

השליה היא איבר דמוי פנקייק שנמצא אצל נשים הרות. היא אחראית על אספקת חומרים מזינים, חמצן תרמו ויסות לעובר תוך הגנה על זה מפני זיהומים פנימיים. התינוק מחובר אליו דרך חבל הטבור שממנו הוא מקבל את החומרים המזינים הדרושים להתפתחות. השליה מחברת את העובר המתפתח לקיר הרחם של האם. מצורף אל קירות הרחם, מתפתח ממנו חבל הטבור של העובר. הנה כמה פונקציות חשובות שהשיליה מבצעת:

• זה עוזר הדור הורמון כדי לקדם את הצמיחה של העובר ברחם
• היא אחראית להסרת הפסולת מדם העובר
• הוא מקשר את העובר לקירות הרחם ושומר על התינוק במצב תקין המספק ביטחון

אם ההריון מתקדם באופן נורמלי, השליה נקשרת לצד ימין או למעלה שמאלה של הרחם. זה נע למעלה או בצד כמו הרחם מתיחה במהלך ההריון. שליה רגילה נראית כמו דיסק אובאלי עם חוט מחובר למרכזו. תפקיד חשוב בהתפתחות של התינוק, שליה בריאה עובר דרך ארוכה בהבטחת הריון בטוח.

ללא שם: מהי פלסנטה Previa?

במהלך ההיריון, אם השיליה מתפתחת בצורה שהיא מכסה את צוואר הרחם באופן חלקי או חלקי, המצב נקרא "שליה פרביה" או שליה נמוכה. מצב זה מהווה סיכון לתינוק ולאם במהלך הלידה והאספקה, שכן הוא עלול להיפגע כאשר צוואר הרחם נפתח. השיליה עשויה להתנתק מוקדם מדי מהרחם ולגרום לדימום חמור לאם, אשר ישפיע גם על הילד. הילד עלול להיוולד עם פגמים או מוקדמת או תת משקל.

האם פלסנה previa לגרום כאב?

Placenta previa לא גורם בדרך כלל כל כאב במהלך ההריון. עם זאת, אם כל אי נוחות מנוסה, רצוי לדבר עם רופא על זה.

האם Placenta Previa משותף?

Placenta previa הוא מצב רפואי נדיר המתפתח אצל נשים הרות. על פי מחקר, שליה previa מתרחשת 1 מתוך 200 אמהות בהריון מדי שנה.

איך שליה previa להשפיע על הריון?

מאז צוואר הרחם מכוסה במצב זה, שליה previa מגיע בדרך של המעבר של התינוק במהלך הלידה. Placenta previa ובכך מציב אתגר בזמן העבודה ואת הלידה. זה עלול גם לגרום לקרע בכלי הדם באזור אגן הירכיים כאשר צוואר הרחם מתרחב, ובמקרים מסוימים, להוביל להפלות שליה שבה השיליה מפריד בין הרחם, מסכנים הן את התינוק ואת האם.

הנרתיק דימום עם Previa

דימום בנרתיק הוא הסיכון החמור ביותר. זה סביר ביותר להתרחש בשליש השלישי, כאשר בטנה התחתונה של הרחם דלל להתכונן למשלוח. זה עלול לגרום לדימום של השליה מכסה את צוואר הרחם.

מה זה אומר שיש שכבה נמוכה?

שליה נמוכה מצורף לאזור התחתון של הרחם בקרבת צוואר הרחם, לעומת המיקום הרגיל של האזורים העליונים העליונים או הצדדיים בהריון נורמלי. השליה מחוברת לחלק התחתון של הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון ועם הזמן היא נעה כלפי מעלה ויורדת בחצי העליון של הרחם. עם זאת, כאשר תנועה זו של השליה אינו מתרחש כראוי על ידי השליש השלישי, זה גורם להתפתחות של previa השליה.

Placenta previa מסווג על בסיס השטח של צוואר הרחם כי השליה מכסה. בהתבסס על המיקום של השליה ברחם, זה יכול להיות מסווג נוסף. השכבה העליונה של השליה היא כאשר השיליה ממוקמת לכיוון החלק האחורי של הרחם, בעוד השלייה הקדמית הקדמית היא כאשר השליה ממוקמת לכיוון החלק הקדמי של הרחם, אי שם ליד כפתור הבטן.

מה הם סוגים שונים של Preacenta Previa?

סוג וחומרת תנאי השליה פרביה נקבעים על ידי כיסוי של אזור צוואר הרחם של הרחם על ידי שליה אשר עשוי להיות חלקי או מלא. להלן סוגים של שליה previa:

שוליים שוליים

בסוג זה של שליה previa, קצה השליה הוא implanted קרוב מאוד צוואר הרחם, אבל צוואר הרחם אינו מכוסה לחלוטין.

חלקית

כאן, חלק של פתיחת צוואר הרחם מכוסה על ידי השליה. במצב זה, המיקום של השליה נמצא על הגבול הימני של צוואר הרחם. קיימת אפשרות של לידה נרתיקית אם לאם יש השלמה חלקית previa.

סך הכל

במצב זה, כל פתח צוואר הרחם מכוסה על ידי השליה. האם במקרה זה בדרך כלל דורש ניתוח קיסרי. ידוע גם בשם previa previa previa, זה המיקום שגורם סיבוכים מקסימליים במהלך הלידה.

סימפטומים של

ישנם סימנים ותסמינים שונים אשר יכולים לחזות את האפשרות של שליה previa. הנה כמה להיזהר!

• דימום בלי כאב מהטרימסטר השני. דימום זה עשוי להתרחש בשלבים של שבועיים עד שלושה שבועות, או שהוא עשוי להיות תכופים יותר וללא סיבה ספציפית.
• הדימום עלול לקרות יחד עם התכווצות מוקדמת אם המיקום של העובר הוא רוחבי או עכוז.
• גודל הרחם נראה גדול יותר ממה שהוא צריך להיות לפי גיל ההיריון
• התכווצות מלווה בכאבים חדים

אם אחד מהתסמינים האלה מאובחנים, יש להתייעץ עם רופא ולהתחיל לנקוט באמצעי זהירות שנקבעו.

גורם של שליה נמוכה בהריון נשים

זה עדיין לא נקבעו מדוע previa previa מתרחשת, אבל נראה שיש כמה מתאם בין המופע שלה בעבר בעיות או הרגלים של המטופל. הנה כמה סיבות אפשריות של השליה previa:

• גורם הגיל: פלסנה פרוביה שכיחה יותר בקרב נשים בנות 35 ומעלה.
• הריון ההיסטוריה / המצב הנוכחי: נשים עם הריונות קודמים רבים או אלה שיש להם הריונות מרובים כמו תאומים או שלישיות להתמודד עם מצב זה יותר מאשר נשים אחרות
• היסטוריה כירורגית: אישה עם היסטוריה של ניתוח הרחם, אשר עשוי או לא יכול לכלול חתך, נמצא בסיכון גבוה יותר מול שליה previa.
• צורה של הרחם: אם לאישה יש רחם בצורת אבנורמלית, היא נמצאת בסיכון של להיות שליה previa.
• צריכת עישון / סמים: ישנם מומחים הסבורים כי נשים המעשנות או מכורות לסמים נמצאות אף הן בסיכון גבוה יותר למצב זה.

• בית הגידול של האם: כמה מומחים מאמינים כי נשים שגרות בגובה גבוה יותר יש סיכוי גדול יותר להתרחשות של previa השלייה.
• בעבר הפלות / הפלות: נשים שעברו הפלה או הפלה יש סיכון גבוה יותר של סבל previa previa.
• מצב התינוק: מלבד הגורמים הנזכרים לעיל, מיקום התינוק הוא גורם משמעותי אשר עלול לגרום שליה previa. אם התינוק הוא הישבן הראשון (עכוז) או שוכבת אופקית ברחם (רוחבי) המיקום, את הסיכויים של השליה previa להגדיל סעפת.
• דמוגרפיה: הסיכויים של השיליה previa גם להשתנות מבחינה דמוגרפית. לדוגמה, נשים אסיאתיות יש סבירות גבוהה יותר שיש שליה previa.
• התרחבות ו Curettage (D & C) ניתוחים: העבר שיא של עוברים ניתוחים אלה ידועים גם גרמה preacenta השלמה.
• גודל של השליה: שליה גדולה מטבעו יכול לגרום לזה גם כן.

טיפול בשכבה נמוכה שוכבת בהריון

תוכנית הטיפול הרופא ממליץ שונה מחולה לחולה בהתאם לבריאות של האם והילד. אם שליה previa מאובחנת בשלב מוקדם של ההריון, הוא עשוי אפילו לפתור בעצמה.

פרוטוקול הטיפול נקבע על בסיס כמות הדימום. הרופא מגביל פעילויות וממליץ על מנוחה במיטה במקרה של דימום קל. במקרים מסוימים של דימום כבד, עירוי דם מוצע כחלק חשוב של הליך הטיפול. לעיתים קרובות תרופות ניתנות לאם כדי למנוע לידה מוקדמת ומסר מוקדם, וכדי לסייע להשלמת ההיריון של 36 שבועות.

לחולה עם סוג דם שלילי של Rh, הרופאים מספקים את Rhogam כתרופה מיוחדת. זה נתון הן במהלך ואחרי ההריון, וזה עובד על ידי חסימת המערכת החיסונית מתוך הכרה אנטיגנים. זה ניתן באמצעות הזרקה תוך שרירית. ברוב המקרים, נשים בהריון לפתח אנטי D במהלך ההריון רק לאחר 28 שבועות של הריון ולכן Rhogam ניתנת באופן משמעותי לאחר 28 שבועות של הריון.

כדי לפתח טוב יותר של הריאות של התינוק, הרופאים לפעמים לספק זריקות סטרואידים. C- קטע מומלץ ומבוצע כמוצא אחרון כאשר דימום כבד לא יכול להיות מנוהל על ידי רופאים. הרופא יכול גם לבצע בדיקת בדיקת מי שפיר כדי לבדוק את הצמיחה והבריאות של העובר למסירה מוקדמת.

תרופות - אין תרופה ספציפית המוצעת כתרופה עבור שליה previa. רופאים ממליצים לקחת תוספי ברזל, כמו האם עלולה להפוך אנמית עקב איבוד דם כבד. כמה תרופות ותוספי מזון אשר עשויים להיות שנקבעו על ידי הרופא מוזכרים להלן -

• Tocolytics - כדי למנוע אספקה ​​מוקדמת.
• מגנזיום סולפט - עיכוב לידה מוקדמת.
• קורטיקוסטרואידים - במקרה של דימום קל.
• Dexamethasone - מפתחת את הריאות של העובר.
• Betamethasone- עזרי התפתחות הריאה של העובר.
• Terbutaline - משמש כדי להירגע את הצירים הרחם.

התערבות רפואית: סוגים שונים של התערבויות רפואיות ניתן להשתמש כדי להבטיח את בטיחותם של האם והילד כאשר מאובחנת previa מאובחנים. חלקם מופיעים להלן:

• טיפול תוך ורידי: זה נקבע על ידי רופאים כאשר יש דרישה של החלפת דם שאבד במהלך הדימום.
• ניטור קבוע: בדיקות נרתיקיות נמנעות מכיוון שהן עלולות לגרום לדימום אשר עלול להיות מסכן חיים הן עבור האם והן עבור הילד. מכשיר ניטור חיצוני משמש להתבונן ולנטר את פעימות הלב של העובר ואת התכווצות הרחם.
• ניתוח: ניתוחים כירורגי נוצל על ידי רופאים רק אם יש איום על חייהם של האם והתינוק. אם השליה כיסתה יותר מ -30% של פתיחת צוואר הרחם, העובר לא יכול לעבור דרכו, ומכאן C- קטע מבוצע על ידי רופאים

אבחון וניהול של Placenta Previa

א Prerasa Previa אולטרסאונד היא הנפוצה ביותר ואת השיטה המדויקת ביותר כדי לאבחן את המצב. האבחון עשוי להזדקק לשלבים הבאים -

1. אולטרסאונד transvaginal - מסייע למדוד את המרחק בין השליה לבין פתיחת צוואר הרחם. לפיכך הוא יכול לספק במדויק תשומות על נוכחות או היעדרות של מצב זה.

2. אולטרסאונד Transabdominal - זה נעשה כדי לבדוק את האגן ואת לחקור את הצמיחה של העובר.

3. MRI (הדמיה תהודה מגנטית) - זה קובע את המיקום של השליה בבירור.

ניתן לזהות את השלפוחית ​​השלישית מהטרימסטר השני של ההריון במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית. במקרים של השתלה שולית של השליה או השליה חלקית previa, המצב עשוי להשתפר עם התקדמות הזמן, אבל במקרים של שליה סך של previa, סביר להניח לפתור בעצמה.

בעוד שגרתיות בדיקות אולטרסאונד מוקדם עשוי להראות כי השליה שוכבת נמוך הוא די קרוב צוואר הרחם, זה לא סיבה לדאגה. זה די טבעי בשלבים הראשונים, אבל כמו ההריון מתקדם, השליה צריך לנוע כלפי מעלה עם הרחבת הרחם. אם השליה עדיין חוסמת את אזור צוואר הרחם לאחר 20 שבועות, יש סבירות של שקדים previa קיים. ב -20 שבועות או בשליש השלישי, השליה צריכה להיות בגובה מספיק כדי לא לחסום את צוואר הרחם.

מה אם Flacenta Previa הוא נוכח במהלך הלידה משלוח?

הנוכחות של שליה previa במהלך הלידה ומסירה יכול להוות איום על התינוק והן על האם. כמה סיבוכים שעלולים להתעורר הם:

השפעות Previa על התינוק ואת האם

השפעות על האם

• אבדן יתר של דם: שליה מוקדמת עלולה לגרום לדימום מוגזם בזמן הלידה ולהוות סיכון בריאותי לאם.
• השליה: במצב זה, הרקמה השליה מוטמעים עמוק מדי ברחם. הם מתחברים לשכבת השריר ואינם נפרדים מהקיר של הרחם בזמן הלידה. זה עלול להוביל לדימום אשר עלול לסכן את חיי האם. Placenta accreta בדרך כלל דורש כריתת רחם במהלך משלוח c-section.

Placenta Previa עלולה להשפיע על התינוק במקרים הבאים:

• הפרעה שליה: זהו מצב שבו השליה נפרדת מן הרחם, משבשת את אספקת הדם וחומרים מזינים לתינוק, ועלולה לסכן את חייו של הילד.
• לידה מוקדמת: אם דימום בנרתיק הוא מוגזם, הרופאים עשויים להחליט להעביר את התינוק מראש לטווח. אם התינוק נולד מוקדם מאוד, הוא / היא עשויה להתמודד עם בעיות בריאותיות התפתחותיות לטווח ארוך.

בעיות נפוצות אחרות שליה

בעוד שליה שוכבת נמוכה היא הבעיה השליה ביותר דנו כפי שהיא שכיחה בתחילת ההריון, ישנם תנאים אחרים אשר עשויים להשפיע על בריאות השליה. חלקם :

• חוסר השליה: במצב זה, השליה אינה מסוגלת לספק תזונה מספקת לעובר ההולך וגדל. זה יכול להוביל משקל לידה נמוך.
• אוטמים בשיליה: אוטמים הם אזורים של רקמות מתות בשיליה אשר גורמים לזרימת דם מופחתת. הם עלולים להיגרם על ידי יתר לחץ דם המושרה על ידי הריון. אלה הם בדרך כלל לא מזיקים, אבל במקרים קיצוניים, הם עלולים לסכן את בריאותו של התינוק או הישרדותו.
• הפרעה שליה: במצב זה, השליה נפרדת חלקית או לגמרי מן הרחם, צמצום או לעצור את אספקת הדם לעובר. מצב נדיר זה יכול להיות קטלני.
• השליה : במצב זה, השליה מוטבעת עמוק מדי בקיר הרחם. זה עלול להוביל לדימום מוגזם לאחר הלידה. ניתוח עשוי להידרש כדי להסיר את הרקמה מן הרחם שלאחר הלידה במקרים כאלה.

משלוח עם

בריאות העובר והאם, כמו גם המיקום ומיקום העובר ברחם, מחליטה אם זה יהיה משלוח רגיל או משלוח C- קטע. אם previa השלייה מפותחת בשלב מאוחר יותר של ההריון, יש סיכוי גבוה יותר של משלוח C- קטע.

בעוד שליה previa עשוי להיות מצב מדאיג, זה בהחלט לא אחד שהוא בטוח לשים הריון בסיכון. ניטור מתמיד, תרופות מונעות, מנוחה וטיפול לאחר הניתוח מבטיחים שרוב משלוחי השילוחים הם בטוחים. בעוד כמעט כולם הם C- קטעים, זה לא בלתי אפשרי לקבל משלוח נרתיקי במקרים של השוליים previa previa. זכרו כי שליה בשכיבה נמוכה בתחילת ההיריון היא נפוצה, והוא סביר להניח לעלות לבד.