הטיפול יכול להיות פחות פולשני וזול יותר IVF
הפריה חוץ גופית (IVF) סייעה זוגות פוריות להתחיל משפחות במשך יותר מ 35 שנים. אבל בעוד הטכנולוגיה התפתחה, זה נשאר תהליך פולשני יקר, כי יכול להיות תופעות לוואי משמעותיות.
הצוות שלנו של Worldn ו בלגי מדענים רפואיים פיתחו טיפול פוריות שעלולה לגרום פשוט יותר, טיפול פוריות זול יותר באמצעות תרופות פחות. הממצאים שלנו יוצגו היום בכנס השנתי של האגודה לביולוגיה פוריות.
זהו יום מוקדם - והטיפול לא יוצע בקרוב - אך הוא מהווה התקדמות חשובה במחקר הפוריות.
תהליך הפריה חוץ גופית
IVF מחייב נשים לקחת תרופות פוריות כגון הורמון מגרה זקיק (FSH), כדי לעורר את הצמיחה של ביצים (ביציות) לפני שהם מוסרים מן השחלה. נשים חייבות לתת לעצמן זריקות יומיות שבועיים עד ארבעה שבועות לפני איסוף הביצים.
נשים צריכים להיות במעקב הדוק במהלך תקופה זו עם בדיקות דם חוזרות ונשנות אולטרסאונד כדי להבטיח כי השחלות שלהם מגיבים כצפוי.
נטילת תרופות פוריות IVF יכולה לגרום לאי נוחות משמעותית, כולל כאב מזריקות חוזרות ונשנות, נפיחות, מצבי רוח, בחילה, הקאות ורכות בשדיים. במקרים נדירים, השחלות יכולות להגיב יתר על המידה, מה שמוביל לאשפוז חירום.
תרופות הפוריות גם יקרות עבור חולים ו / או ספקי שירותי בריאות, כולל מדיקייר.
צורות מוקדמות של התבגרות חוץ גופית
In-vitro התבגרות (IVM) של ביציות היא טכניקה פוריות בנושא אבל חשוב, היא משתמשת מינימום או ללא הורמון גירוי. באמצעות IVM, ביצים מאוחזרים כאשר הם עדיין בשלב הבשלה, ללא צורך בשימוש ממושך בתרופות.
IVM מביא את הביצים לבגרות בתרבית תאים במעבדה. לאחר מכן הם מופרות ומגדלות במעבדה כמו ב- IVF.
נכון לעכשיו, חולים IVM בדרך כלל מקבלים שלושה ימים של הורמונים. אבל אפילו זה לא יכול להיות נחוץ. בחיות מתקדמות של גידול בעלי חיים, שבהן ה- IVM יושם בהצלחה במשך עשרות שנים, בעלי חיים לא מקבלים תרופות.
כמו נשים לקבל פחות תרופות עבור IVM, הם גם צריכים פחות ניטור, כלומר בדיקות דם פחות אולטרסאונד.
עם זאת, החיסרון המשמעותי של IVM לעומת IVF כבר שיעורי הריון נמוכים יותר, ולכן חולים ורופאים העדיפו IVF.
מתקדם IVM
מאז ההקדמה של IVF בשנות ה -70, מדענים עשו צעדים גדולים בהבנה שלנו של איך תא ביצה יכול לתמוך בשלבים המוקדמים של החיים. ידענו שחלה וביצית נהנו מה FSH הניתן לנשים שעברו IVF. אז החוקרים יצאו לטפל ביצה במעבדה במקום לטפל בנשים.
מטרת גישה זו הייתה לשחזר, ככל האפשר במעבדה, את התהליכים הטבעיים המתרחשים במהלך התבגרות הביציות בשחלה. לפני כעשר שנים, הרכבנו צוות רב-תחומי ורב-לאומי כדי להתמודד עם האתגר הזה.
תאי ביצה שולחים איתותים של גורם גדילה זעיר לתאי האחות השכנים שלהם, ומדריכים את התאים האלה כיצד לטפח את הביצית בשחלה. גילינו כי הוספת גורמי גדילה אלה לביצים במהלך IVM משפרת את איכות הביצה המוביל לעוברים איכותיים יותר ויותר.
ביוכימאי חלבונים בצוות שלנו באדלייד, דייויד מוטרסהד, גילה ולאחר מכן עשה גורם מפתח לתאי גידול ביצים הנקרא קומולין.
בניסויים ראשוניים בטיפול ביצי חזיר במעבדה, הגדלנו את תהליך IVM על ידי הוספת שילוב של קומולין ו מולקולה איתות קטן בשם cAMP.
הראינו שיפור באיכות הביצית והכפלה בתפוקת העובר (שיעור הביציות ששרדו עד לשלב העובר) בהשוואה לשיטת ה- IVM הקיימת.
בדיקת הרעיונות האלה על ביציות האדם היא קשה מטבעו, כמו ביצים של נשים צעירות הם נדירים ובעלי ערך. לשם כך פנינו אל המכון שחלץ רבות מההתקדמות המרכזיות של הפריה חוץ גופית: בית החולים האוניברסיטאי של ויג'ה אוניברסיטיט ברוסל (UUB), UZ Brussel, בבלגיה.
בניסוי פרה-קליני, החוקרים הבלגיים יוהאן סמיץ ומישל דה ווס מצאו כי הוספת קומולין ו- cAMP ל- IVM הובילה לשיפור באיכות הביצית האנושית ועלייה של 50% בתוצר העובר.
אנחנו עדיין לא יודעים איך זה יהיה להשוות את שיעורי ההצלחה IVF. הסיכוי של תינוק לכל אוסף ביצים הוא 55% עם IVF לעומת 41% מן תקן IVM. על ידי שיפור תהליך IVM, אנו עשויים לצפות IVM מתקדמים להתקרב האפקטיביות של IVF, אבל חשוב, עם השימוש של תרופות מינימליות.
צמצום הצורך בתרופות, בדיקות דם ואולטרסאונד במהלך הטיפול בפוריות יביא לחיסכון בעלויות, במיוחד ל - Medicare, אשר כיום מגדילה את רוב הצעת החוק עבור אלה.
הצעדים הבאים
תוצאות IVM המתקדמות שלנו הן "הוכחה ראשונית" למנהלים בבני אדם. אבל הרבה עבודה עדיין לעשות לפני זה טופס מתקדם של IVM זמין.
יש צורך בלימודי בטיחות כדי להבטיח כי שינוי תנאי הביצית של הביצית אינו משפיע על הבריאות לטווח ארוך של הצאצאים.
חידושים כאלה גם צריכים לעבור אישור רגולטוריות מסוכנויות כגון מינהל המזון והתרופות האמריקני ומנהל הסחורות הרפואיות (TGA) בעולם, לפני שיוכלו להמשיך בניסויים קליניים מלאים. זה יכול להיות תהליך ארוך.
החידוש הזה, והתקדמויות חדשות אחרות ב- IVM, מביאות תקווה שאולי יום אחד נוכל לטפל באי פוריות ללא צורך באישה להזריק לעצמה כמות גבוהה של הורמונים למשך מספר שבועות. זה יעשה טיפול פוריות פשוט יותר, זול יותר, פחות פולשנית עם פחות סיכון רפואי.
IVM היא גם טכנולוגיה חשובה לשימור הפוריות לחולי סרטן. נשים צעירות או בנות הפונות לטיפול בסרטן ומבקשות לשמור על פוריותן, אך לעיתים קרובות אין להן זמן להקפיא את הביצים שלהן, ייהנו גם מחידושים של IVM.
מאמר זה הופיע לראשונה על השיחה.
